Искривление позвоночника
21 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Причиной ненормально увеличенных изгибов позвоночника нередко является рахит — недостаточное отложение известковых солей в растущих костях.
Подвижность позвоночника обусловлена толщиной межпозвоночных хрящей и их упругостью.
Позвоночник сгибается и разгибается. Наиболее обширным является сгибание. Наибольшее сгибание происходит в шейном отделе, несколько меньше в поясничном, наименее подвижен грудной отдел. Боковые движения наибольшие между грудным и поясничным отделами. Круговое движение наиболее обширно в шейном отделе и почти невозможно в поясничном.
Следовательно, наиболее подвижен шейный отдел, меньше поясничный и наименее подвижен грудной.
Существует еще пружинное движение позвоночника, при котором изменяют свою величину его изгибы, например при прыжках.
В развитии эпифизов, т. е. концов тел позвонков, различают 4 этапа: 1) от 0 до 8 лет — хрящевой эпифиз, 2) от 9 до 13 лет — его обызвествление, 3) от 14 до 17 лет —костный эпифиз и 4) слияние эпифиза с телом позвонка.
У детей позвоночник гораздо более подвижен, чем у взрослых, особенно с 7 до 9 лет, что зависит от относительно большей величины межпозвоночных хрящей и их большей упругости. Развитие межпозвоночных хрящей происходит долго и заканчивается к 17—20 годам.
Образование выпуклости позвоночника в сторону (сколиоз) довольно часто возникает у школьников вследствие длительного неподвижного сидения за партой или столом и неправильной, косой посадки, чаще всего при писании. Образованию сколиоза способствуют слабость мышц и рахит. Поэтому большое значение имеют правильно устроенная парта и правильная посадка школьников.
Развитие грудной клетки. У человека различают два основных типа грудной клетки: приматоидный — длинная, узкая и орангоидный — короткая, широкая. Этим типам соответствуют и формы грудины.
Особенности строения грудной клетки человека, имеющей больший поперечный размер (вторичная клетка) по сравнению с животными, у которых больше вертикальный размер (первичная клетка), обусловлены вертикальным положением туловища человека и превращением у него верхних конечностей из органов опоры в органы хватания.
В ряде случаев отмечаются изменения со стороны сердца: врожденные пороки, миодистрофии, сердечные неврозы. Психика, как правило, не страдает. Обычно семейной атаксией заболевает несколько членов (братьев, сестер) одной семьи. У здоровых членов семьи часто можно обнаружить отдельные симптомы (вернее, аномалии, так как они не развиваются и не прогрессируют), характерные для семейной атаксии: отсутствие коленных рефлексов, нистагм, фридрейхову стопу, сколиоз и др. Спинной мозг в целом значительно истончен и уменьшен в размерах. Особенно истончено белое вещество. Нередко отмечается и гипоплазия мозжечка. Помимо гипоплазии спинного мозга, наиболее характерна первичная дегенерация задних и боковых столбов. В задних столбах больше страдает пучок Голля; в пучке Бурдаха отдельные волокна могут оставаться неизмененными. Дегенерация задних столбов обычно распространяется до их ядер в продолговатом мозгу, но в отдельных случаях были обнаружены дегенеративные изменения и в ядрах задних столбов. Поражением задних столбов объясняются многие клинические симптомы: гипотония, арефлексия, расстройство дискриминационной чувствительности, табетический -компонент атаксии. В боковых столбах перерождаются мозжечковые пути, особенно пучок Флексига, и пирамидный пучок. Поражением мозжечковых систем обусловлена атаксия мозжечкового характера. Симптом Бабинского и парезы центрального характера объясняются поражением пирамидного пучка. В пораженных отделах одинаково гибнет миелин и осевые цилиндры. Перерождению подвергаются и клетки столбов Кларка. Заболевание протекает хронически, медленно прогрессируя. После перенесения тех или иных инфекций часто отмечаются ухудшения. В редких случаях, когда (обычно после тяжелых инфекционных заболеваний) быстро, в течение нескольких недель, развивается выраженная картина болезни, в дальнейшем возможно значительное временное улучшение, но общее течение процесса и в этих случаях остается медленно прогрессирующим. Болезнь Фридрейха длится многие годы (до 30-40 лет). Двигательные возможности больного все больше ограничиваются, и, в конце концов, он полностью приковывается к постели. 
Иногда боли носят опоясывающий характер. При большой интенсивности они могут иррадиировать в область соответствующего плеча спины. Боли обычно усиливаются при резких движениях, чихании, кашле глубоком вдохе. Объективным исследованием удается установить выраженную гиперестезию соответствующего кожного участка, значительную болезненность по краю соответствующего ребра, особенно в так называемых болевых точках. Наиболее постоянными из них являются: 1) вертебральная точка (у позвоночника, в месте выхода пораженного нерва); 2) латеральная точка (по linea axillaris, соответствующая месту выхода на поверхность rr. perfo rantes laterales); 3) передняя точка (по линии соединения грудины с ребер ными хрящами, соответствующая месту выхода на поверхность rr. perfo rantes anteriores). Первичная межреберная невралгия наблюдается сравнительно редко главным образом в связи с гриппом, малярией. Чаще наблюдаются невралгии, обусловленные процессами в смежных органах и тканях. Невралгии наблюдаются: 1) при сколиозах и деформациях грудной части позвоночника при этом они имеют преимущественно приступообразный характер; 2) npi травмах, переломах ребер с последующим образованием мозолей, периоститов, при кариесе ребер; 3) при заболеваниях некоторых органов грудное полости (плеврит, хроническое воспаление легких, аневризма аорты и др.) Как и в других случаях, должен быть учтен причинный момент. В некоторых случаях межреберной невралгии правильное определение этиологии приобретает исключительное значение. Так, например, абсолютно недопустимо применение глубокой тепловой терапии в случаях невралгии, обусловленной аневризмой аорты, активным легочным процессом и др. При первичных невралгиях применяют соллюкс, паровой душ с последующей гальванизацией, ионогальванизацией (1-2% раствор хлористого кальция, 1% раствор солянокислого хинина, 1-2 мг аконитина на 100 см3 дестил-лированной воды и др.), диатермию, кварцевое облучение (эритемные дозы). Herpes zoster (опоясывающий лишай). Нередко межреберная невралгия, если в основе ее лежит поражение межпозвоночного ганглия, сопровождается герпетическим высыпанием. Обычно при легком повышении температуры, общем недомогании и значительных невралгических болях на покрасневшей и слегка припухшей коже появляются пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Жидкость скоро мутнеет; пузырьки через несколько дней лопаются и покрываются корочкой, которая слущивается, не оставляя никакого следа. 
Все методы лечения сколиозов могут быть разделены на консервативные и оперативные. Консервативным методом лечат все формы и степени сколиозов. Оперативные методы показаны лишь при тяжелых формах сколиоза II, III степени, если консервативные методы лечения оказались безуспешными.Консервативные методы лечения включают в себя четыре момента-разработку нормальной подвижности позвоночника (мобилизацию) укрепление мышц спины, коррекцию деформации и фиксацию достигнутой коррекции.