Межреберная невралгия
Иногда боли носят опоясывающий характер. При большой интенсивности они могут иррадиировать в область соответствующего плеча спины. Боли обычно усиливаются при резких движениях, чихании, кашле глубоком вдохе. Объективным исследованием удается установить выраженную гиперестезию соответствующего кожного участка, значительную болезненность по краю соответствующего ребра, особенно в так называемых болевых точках. Наиболее постоянными из них являются: 1) вертебральная точка (у позвоночника, в месте выхода пораженного нерва); 2) латеральная точка (по linea axillaris, соответствующая месту выхода на поверхность rr. perfo rantes laterales); 3) передняя точка (по линии соединения грудины с ребер ными хрящами, соответствующая месту выхода на поверхность rr. perfo rantes anteriores). Первичная межреберная невралгия наблюдается сравнительно редко главным образом в связи с гриппом, малярией. Чаще наблюдаются невралгии, обусловленные процессами в смежных органах и тканях. Невралгии наблюдаются: 1) при сколиозах и деформациях грудной части позвоночника при этом они имеют преимущественно приступообразный характер; 2) npi травмах, переломах ребер с последующим образованием мозолей, периоститов, при кариесе ребер; 3) при заболеваниях некоторых органов грудное полости (плеврит, хроническое воспаление легких, аневризма аорты и др.) Как и в других случаях, должен быть учтен причинный момент. В некоторых случаях межреберной невралгии правильное определение этиологии приобретает исключительное значение. Так, например, абсолютно недопустимо применение глубокой тепловой терапии в случаях невралгии, обусловленной аневризмой аорты, активным легочным процессом и др. При первичных невралгиях применяют соллюкс, паровой душ с последующей гальванизацией, ионогальванизацией (1-2% раствор хлористого кальция, 1% раствор солянокислого хинина, 1-2 мг аконитина на 100 см3 дестил-лированной воды и др.), диатермию, кварцевое облучение (эритемные дозы). Herpes zoster (опоясывающий лишай). Нередко межреберная невралгия, если в основе ее лежит поражение межпозвоночного ганглия, сопровождается герпетическим высыпанием. Обычно при легком повышении температуры, общем недомогании и значительных невралгических болях на покрасневшей и слегка припухшей коже появляются пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Жидкость скоро мутнеет; пузырьки через несколько дней лопаются и покрываются корочкой, которая слущивается, не оставляя никакого следа.
Страницы: 1 2