Скелет ребенка

Позвоночник у новорожденного ребенка лишен свойственных взрослым искривлений; он почти прямой или, вернее, имеет общую выпуклость кзади (рис. 22). Когда ребенок начинает держать голову, у него появляется шейный лордоз; позднее (на 6-м месяце), когда он начинает сидеть,- грудной кифоз; при обучении ходьбе образуется поясничный лордоз. Первое время эти изгибы непостоянны и при лежании ребенка сглаживаются. При исследовании позвоночника надо обращать внимание на следующее. Если при осмотре ребенка спереди заметно, что одно плечо стоит выше другого и одна рука прилегает к туловищу (при свободно висящих руках) плотнее, чем другая, то следует подумать, нет ли бокового искривления позвоночника – сколиоза. Резкие степени сколиоза, так же как и кифоза, у детей раннего возраста обычно встречаются при рахите. Однако следует помнить и о туберкулезе   позвоночника – спондилите, который также может вызвать искривление позвоночника. Отличаются они друг от друга тем, что искривление позвоночника при рахитическом кифозе, как правило, дугообразное, а при туберкулезе – углообразное. При рахите искривление совсем или почти совсем выравнивается, если ребенка, лежащего на животе, приподнять на ножки. Похожий углообразный кифоз, на границе грудного и поясничного отдела позвоночника, бывает и при гирсутизме. Однако на основании только вида и стойкости искривления позвоночника нельзя установить его причины, так как при рахите, в тяжелых его формах, тоже бывают углообразные и стойкие искривления. В таких случаях диагноз основывается на других симптомах соответствующего заболевания.У детей школьного и дошкольного возраста часто замечается искривление позвоночника другой этиологии-так называемые «привычные», или «школьные», к ифосколиозы. Такую же склонность к искривлению позвоночника, особенно в положении сидя, часто можно видеть у больных детей и в период выздоровления после более или менее тяжелых болезней, а также у ослабленных детей, которые находятся в плохих жилищно-быто-вых условиях, мало отдыхают, пользуются в школе (или дома) нерационально устроенной мебелью и, что имеет значение, мало занимаются физкультурой. Образование таких привычных и «школьных» кифо-сколиозов зависит от недостаточного тонуса и отчасти от недостаточного развития мускулатуры вообще и мышц спины в частности. Это наблюдается как на почве позднего рахита, так и при неправильном образе жизни. Поэтому лучшим профилактическим и терапевтическим средством в этих случаях является обеспечение ребенка полноценным питанием, достаточным отдыхом и сном, правильная организация школьного режима, чередование классных занятий с подвижными играми, гимнастикой и лечебной физкультурой. Кроме искривлений позвоночника боковых и кзади, могут быть искривления кпереди – лордозы. Шейный и пояснично-крестцовый лордоз – явление физиологическое.

Метки: бедра, позвоночник, сколиоз

Страницы: 1 2