Респираторные инфекции

Борис И., 1 г. 3 мес, воспитанник Дома ребенка, на протяжении первого года жизни перенес рахит II степени, повторно болел острыми респиратор­ными инфекциями, страдал эксудативно-катаральным диатезом с частыми обо­стрениями кожного процесса, в связи с чем не прививался. 24/Х 1967 г. в До­ме ребенка нескольким детям из группы, в которой находился наш больной, была проведена вакцинация оспы. Борис привит не был. После прививки детей не разобщали. 8/XI у Бориса на верхнем веке левого глаза заметили пустулу. Заподозрив абсцесс века, начали лечить симптоматическими средствами. Од­нако ввиду ухудшения состояния и продолжающегося распространения мест­ного процесса предположили наличие вакцинального пустулеза глаза, в связи с чем 10/XI ребенок был госпитализирован в клинику прививочных реакций. При поступлении состояние ребенка расценивалось как тяжелое. Мальчик вы­соко лихорадил, отмечался выраженный отек и инфильтрация век левого глаза с распространением на область щеки. Глаз был закрыт, имелось обильное гнойное отделяемое. На верхнем веке удалось различить 4 оспенные пустулы. При разведении век глазное яблоко резко инъецировано, роговая оболочка диффузно мутная с небольшим инфильтратом в центре.Со стороны внутренних органов патологии не отмечалось. Лабораторные исследования показали следующие отклонения: в крови выраженный лейко­цитоз (18 800), с нейтрофильным сдвигом влево и ускоренная РОЭ (28 мм в 1 час). В моче следы белка,
Данные анамнеза, характерные местные изменения на веке позволили, как и в предыдущем случае, предположить инокуля­цию вируса осповакцины в глаз, путем переноса от другого, привитого ребенка. Предположение о специфическом поражении глаза удалось также подтвердить положительным результатом иммунофлюресцентного исследования содержимого пустул ве­ка. Однако у этого ребенка поражение глаза было более тяже­лым, в воспалительный процесс оказалась вовлеченной роговая оболочка, что дало возможность поставить диагноз «очаговый кератит левого глаза».
Ввиду того, что поражение глаз в обоих случаях было вызвано вирусом осповакцины, проводилось специфическое лече­ние направленное на подавление активности вакцинального вируса. Для этой цели применялся специфический противооспенный гамма-глобулин.

Метки: диатез, рахит, ребенок

Страницы: 1 2