Зоонозные болезни

Болезни, которыми человек заражается от животных, называются зоонозными. Для уничтожения их возбудителей проводят дезинфекцию и дезинсекцию (уничтожение насекомых – мух, вшей, клещей, блох и др.), а также дератизацию (уничтожение вредных грызунов – крыс, мышей). Иногда человек вынужден уничтожать и домашний скот, если он заражен такими опасными болезнями, как сап, сибирская язва, чума, бешенство.
К микроскопическим животным относятся риккетсии, которые видны только в электронный микроскоп. Они являются возбудителями группы болезней, названных риккетсиозами. Из них для человека наиболее опасен сыпной тиф (возбудитель – риккетсия Провачека, ее передают зараженные вши).
Из простейших одноклеточных животных, паразитирующих у человека, назовем дизентерийную амебу – возбудитель амебиаза и плазмодий – возбудитель малярии. Переносчиком первой являются мухи и сами люди, больные кровавым поносом, а плазмодиев передают малярийные комары.
Ряд болезней вызывают разнообразные виды глистов. В науке их называют гельминтами, а болезни гельминтозами. Об их профилактике будет рассказано в XI главе.
Для борьбы с антропонозными болезнями (поражают только людей), возбудители которых относятся к миру животных и растений, используются сыворотки и вакцины.
Сыворотка – продукт крови человека или животного, лишенный форменных элементов и некоторых белков, но содержащий специфические вещества против той или иной болезни.
Вакцина – специально приготовленная культура из убитых или ослабленных возбудителей болезни (например, против полиомиелита, натуральной оспы, туберкулеза и др.).
Влияние вирусов на организм человека. Большую группу паразитов человека, животных и растений составляют вирусы. Они вызывают ряд тяжелейших болезней (натуральная и ветряная оспа, полиомиелит, инфекционный гепатит, грипп и др.). Изучением вирусов занимается специальная наука – вирусология.
Вирусы – своеобразные живые существа, внутриклеточные паразиты различных растений, животных, человека и микроорганизмов. Они не имеют клеточной структуры и автономного обмена веществ. Единица, или индивидуум, зрелого вируса – вирион, генетическим материалом которого служит одна молекула нуклеиновой кислоты (РНК или ДНК), защищенная белковым футляром.

Наследственность у детей

Мы не удивляемся, когда наши знакомые или родственники говорят, что их дети похожи не на них, а на  дедушек, бабушек, а иногда и прабабушек и прадедушек. Ученые убедились в том, что по наследству могут передаваться не только черты внешнего сходства, но наклонности к музыке, живописи и др. В том, что признаки родителей передают детям, нет ничего необычного. Ведь новая жизнь зарождается при слиянии половых клеток отца и матери. Наследственная передача признаков родителей происходит благодаря хромосомам – особым образованиям, заключенным в половых клетка в оплодотворенной клетке половина наследственного вещества принадлежит отцу, а половина – матери. На проявление наследственных признаков могут оказывать 2 влияния условия внешней среды. К стойким наследственным признакам, не изменяющимся под влиянием питания, температуры и других факторов, относят форму ушей, узоры кожи на пальцах, группы крови и т. д. Многие наследственные признаки зависят во многом от внешних условий. Так, если ребенок получил задатки высокого роста от родителей, то это еще не значит, что он также будет высокого роста. При недостаточном питании, как в качественном, так и в количественном отношении физическое развитие ребенка может задержаться. Умственные способности человека определяются также и трудом. Совершенно справедливо утверждают те, кто говорит, что талант музыкантов, поэтов, скульпторов, художников, писателей определяется в такой же степени трудом, как и наследственностью. Несомненно, что в проявлении наследственных признаков играет роль воспитание в семье. Длительное время считали, что многие врожденные заболевания передаются по наследству. Таких заболеваний насчитывалось до 500. В настоящее время ведутся многочисленные исследования по изучению наследственных заболеваний. Однако не все врожденные заболевания у детей являются наследственными. Многие из них связаны не с измененной наследственностью, а с неправильным внутриутробным развитием зародыша под влиянием заболевания матери или отца. Наше государство неустанно заботится о повышении жизненного уровня своих граждан, об улучшении их материальных и бытовых условий.

Противокоревая вакцина

Коревую вакцину детям вводят подкожно и однократно, при этом наблюдения показали, что прививки переносятся хорошо.
Прививки проводят не болевшим корью детям в возрасте от 8 месяцев и до 8 лет.
Иногда в разные сроки после введения вакцины могут наблюдаться некоторые симптомы поствакциональной реакции. Сюда входят повышение температуры, катаральные явления, высыпания на коже. Общее состояние может оставаться удовлетворительным, однако иногда появляется вялость, разбитость, снижается аппетит. В таких случаях требуется постельный режим и врачебное наблюдение.
Успешное испытание противокоревой вакцины позволяет считать, что проблема активной иммунизации против кори близка к полному разрешению.
Коревая краснуха – острая инфекционная болезнь, вызываемая фильтрующимся вирусом и характеризующаяся кореподобной сыпью и легким течением.
Эпидемиология. Заражение краснухой происходит от больного, который является источником инфекции, передающейся воздушно-капельным путем или через контакт с больным.
Краснухой болеют чаще всего дети дошкольного и младшего школьного возраста; грудные дети болеют очень редко. Эта болезнь встречается и среди взрослых. В настоящее время выяснено, что краснуха, перенесенная женщиной во время беременности, может быть причиной внутриутробных аномалий развития плода.
Иммунитет после перенесенной краснухи прочный, повторные заболевания исключительно редки и даже сомнительны.
Клиника. Инкубационный период продолжается в среднем 15-20 дней. Продромы отсутствуют или могут проявляться в виде незначительных катаров слизистых оболочек, которые быстро проходят и поэтому остаются незамеченными. Чаще всего заболевание начинается сразу с повышения температуры до 38° и легкого недомогания. Отмечаются небольшая гиперемия конъюнктивы, очень легкий насморк и незначительная катаральная ангина. Температура тела нередко в течение всего заболевания может не повышаться. Начало заболевания сопровождается высыпанием сразу по всему телу, что отличает краснуху от кори.
Сыпь располагается преимущественно на разгибательных сторонах конечностей, на спине, ягодицах; грудь, живот и особенно лицо остаются мало затронутыми элементами сыпи.
Сыпь при краснухе имеет ряд особенностей, отличающих ее от коревой. Являясь по своему характеру пятнисто-папулезной, она более мелкая и по форме округлая или овальная, слабо выступает над уровнем кожи.

Токсическая форма коли-инфекции

К концу 2-й или на 3-й недели болезни при соответствующем лечении как общие признаки токсикоза, так и кишечные явления стихают и наступает выздоровление. Однако в некоторых случаях заболевание приобретает волнообразный характер, вновь обостряются кишечные симптомы и признаки общей интоксикации. Такое нарушение гладкого течения кишечной коли-инфекции возможно в связи с наслоением катара верхних дыхательных путей, а также присоединением таких осложнений, как отит, пиелит.
Тяжелая, или токсическая, форма кишечной коли-инфекции начинается чаще всего остро, высоким подъемом температуры до 39-40° и повторной рвотой. Тяжело поражаются нервная и сердечно-сосудистая системы. Со стороны центральной нервной системы отмечается резкая вялость, доходящая до адинамии и затемнения сознания, могут быть судороги.
Поражение сердечно-сосудистой системы выражается в очень глухих тонах сердца, тахикардии, падении артериального давления и резком снижении сосудистого тонуса, что приводит к расстройству кровообращения и недостаточному снабжению кислородом органов и тканей. Все это обусловливает резкую бледность кожных покровов и их цианотическую окраску, особенно выраженную на лице.
В связи с нарушением периферического кровообращения конечности становятся холодными и цианотичными. Наряду с тяжелым общим состоянием наблюдаются также симптомы обезвоживания организма.
Частый водянистый стул,-до 15-20 раз в сутки, упорная рвота приводят к большой потере жидкости. В результате такой обезвоженности западает родничок, заостряются черты лица, вваливаются глаза. Понижается тур гор тканей, а кожа теряет свою эластичность и, взятая в складку, долго не расправляется.
Характерным является резкое вздутие живота и его болезненность при пальпации, а также большая потеря в весе – до 200-400 г в сутки. Глубокое нарушение водного обмена приводит нередко к появлению пастозности подкожной клетчатки на груди и нижних конечностях, что характеризуется углублением, остающимся после давления пальцем. В отличие от тяжелой дизентерии, при которой анус зияет, токсическая форма кишечной коли-инфекции не приводит к парезу или параличу мышечного жома прямой кишки, и анальное отверстие остается сомкнутым.
Клиническое течение тяжелой формы кишечной коли-инфекции мало чем отличается от клиники токсической диспепсии инфекционной природы.
Тяжелое течение кишечной коли-инфекции чаще всего наблюдается у новорожденных, особенно недоношенных, и у детей первых месяцев жизни. Опасное само по себе, это заболевание становится угрожающим в связи с присоединением осложнений (пневмония, отит, пиелит).

Угревая сыпь

При ярко выраженной угревой сыпи эти части тела усеяны черными точками, вокруг которых образуются красные узелки, нагнаивающиеся в центре. Кожа обычно бывает пористой, с жирным блеском. Такие изменения на коже характерны при обыкновенных (вульгарных) угрях. Заполненные салом и гноем черные точки могут сливаться и образовывать большие воспаленные узлы. Такие тяжелые воспаления со свищевыми ходами являют собой конглобатные (сливные) угри; после заживления они могут оставлять на коже некрасивые рубцы. Опытный дерматолог после осмотра поставит диагноз и объяснит, как лучше всего очищать кожу. Вам следует лишь тщательно выполнять его предписания. Поскольку пациенты с угревой сыпью имеют жирную кожу, значит, речь пойдет о синтетических очищающих средствах и спиртовых лосьонах для дополнительного очищения. В легких случаях угри просто выдавливают. Это должен делать исключительно медицинский персонал или косметолог в стерильных условиях. Никогда сами не беритесь за это! Специалист сначала размягчает угри влажным компрессом, затем делает особым инструментом надрез на поверхности кожи и легким нажатием сбоку выдавливает содержимое волосяного мешочка. При этом рубцов на коже не остается. В качестве химических средств для удаления угрей используют производные ретинола (витамин А) и бензоилпероксид. Витамин А скорее помогает при сухих угрях, бензоилпероксид – больше при гнойных формах, поскольку он также убивает бактерии. На первой стадии лечения этими препаратами состояние кожи нередко ухудшается: кожа краснеет и горит, угрей становится иногда даже больше. Однако после этой «атаки» кожа разглаживается и воспаление проходит. При тяжелой форме угревой сыпи с гнойными узлами для борьбы с бактериями используют антибиотики. При особо тяжелой форме угрей, проникающих в глубокие слои кожи, чаще всего помогает только ретиноевая кислота, полностью высушивающая сальные железы. Однако это средство неприемлемо для беременных, так как может отрицательно сказаться на плоде. Во время курса лечения и хотя бы один-два года после него надо принимать гормональные противозачаточные пилюли. Такие препараты – еще одна из форм лечения угрей у молодых женщин. Содержащиеся в них женские гормоны ослабляют мужские, способствующие образованию угрей. Уже через несколько недель количество угрей заметно уменьшается, однако после прекращения приема они появляются снова. Проинформируйте вашего гинеколога о своем желании лечить угри противозачаточными пилюлями, чтобы он подобрал вам наиболее подходящий препарат.

Рекомендации при угревой сыпи:

Изменения лимфатических узлов

У детей в возрасте от 3 до 10 лет особенно часто наблюдается увеличение лимфатических узлов и гиперплазия других отделов лимфатической системы. С одной стороны, это, по-видимому, объясняется анатомо-физиологическими особенностями лимфатических узлов в этом возрасте: большое кровенаполнение, широкие синусы, богатые ретикулярной сетью, что способствует замедлению тока лимфы, а также недостаточная иммунобиологическая вооруженность организма ребенка по отношению к воздействию различных неблагоприятных факторов. С другой стороны, и это надо особенно подчеркнуть, дети дошкольного и школьного возраста в большей степени, чем дети раннего возраста, подвергаются разнообразным вредным влияниям как эндо-, так и экзогенного характера. Поэтому не удивительно, что именно в этом возрасте чаще наблюдаются периферические лимфадениты, увеличение носоглоточной миндалины (аденоиды) небных миндалин, лучше выражен фолликулярный аппарат слизистой оболочки кишечника, языка и др. Общее увеличение всех лимфатических узлов встречается при всевозможных инфекциях и интоксикациях: при туберкулезе, сифилисе, острых инфекционных заболеваниях (скарлатина), поражениях кожи и слизистых оболочек (чесотка, пруриго, строфулюс и Др.), при болезнях крови. Далее как на причину увеличения лимфатических узлов можно указать на общие расстройства питания и диатезы, особенно экссудативный диатез, некоторые авитаминозы, перемену пищи (пища, богатая белками) и т. д., что связано, по-видимому, с участием лимфатических узлов в обмене веществ. С возрастом все более и более выявляется важная роль лимфатических узлов в иммунитете: они, несомненно, обладают способностью не только задерживать микробов, но и уничтожать их. Поэтому у старших детей, особенно у взрослых,, патогенные микробы хотя и поступают в большом количестве из очага в регионарные узлы, но не вызывают нагноения или тех специфических изменений, какие, например, свойственны туберкулезу (казеоз) в более раннем возрасте. Группы лимфатических узлов. Из периферических лимфатических узлов исследованию доступны главным образом следующие пять групп: 1) шейные, среди которых выделяют: а) подчелюстные – под углом нижней челюсти; б) подбородочные – обычно по одному с каждой стороны; в) шейные – по ходу грудино-ключично-сосковой мышцы впереди и сзади; г) надключичные – в надключичных ямках; д) за ушами на сосцевидном отростке и впереди уха на околоушной слюнной железе;

Органы кровообращения

При попадании в организм определенных групп ядовитых органы кровообращения усиленно проявляют свою регенератив­ную функцию, что выражается в увеличении числа витально-зернистых (молодых) эритроцитов и накоплении гемоглобина. За периодом оста­точных явлений может наступить период последовательных явлений (метатоксический). Клетки и ткани при этом серьезно повреждены и не могут быть восстановлены, они дегенерируют и гибнут, вместо них раз­растается соединительная ткань. Последовательные органические пора­жения нервной системы такого происхождения наступают иногда через продолжительные периоды после отравления окисью углерода или ани­лином (сморщенная почка, гастрические изменения при свинцовом от­равлении, цирротические изменения печени при многократных отравле­ниях дихлорэтаном и тринитротолуолом). Все эти явления развиваются часто спустя длительное время после прекращения контакта с ядом. Нарушенные рефлекторные и нервные связи могут фиксироваться в ви­де общих и местных неврозов.Эта схема не является абсолютной и в ряде случаев может меняться, причем при воздействии ряда ядов отдельные стадии иногда выпадают, например продромальный, скрытый период или же период последова­тельных явлений.
Различают острые и хронические отравления. Острые отравления встречаются значительно реже и связаны они главным образом с ава­рийными случаями на производстве, при вдыхании больших концентра­ций ядовитых веществ. Наибольшее значение имеют хронические отрав­ления, встречающиеся преимущественно на производстве при воздейст­вии малых концентраций. При этом явления интоксикации нарастают постепенно и характеризуются стойкостью изменений в организме.
Действия ядов на организм многообразны. Так, для ряда ядов харак­терно раздражающее действие, например при воздействии альдегидов, галоидов, кислот. Некоторые инертные вещества в высоких концентра­циях препятствуют поступлению кислорода в органы дыхания или вы­тесняют кислород из атмосферы (метан). При воздействии дымов окиси чинка возникает лихорадка литейщика. Такие вещества, как хинон и гидрохинон, могут пигментировать роговую оболочку и вызывать умень­шение остроты зрения. Некоторые яды оказывают на организм аллергическое действие. Так, например, этилендиамин может вызвать при Дыхании астматические явления.

Метки: кровообращение, накопление, функция

Укрепление мышц

В качестве движений, укрепляющих мышцы брюшно­го пресса, часто применяются следующие: упражнение, известное под названием «дровосек» (туловище нагиба­ется вперед, руки выбрасываются вниз, соединяясь между коленями); «полочка» (дети стоят на расстоянии 1-2 шагов от стены и вытянутой руки – друг от друга; туло­вище по сигналу поворачивается вправо, одноименная рука отводится в сторону назад на уровне плеча до сопри­косновения со стеной, затем то же – влево; для маленьких детей это упражнение, равно как и вообще повороты ту­ловища, не рекомендуется),Все изложенное выше об укреплении слаборазви­тых у детей-дошкольников мышц (дыхательных, спинных, брюшных) и применении для этой цели специальных упражнений не в одинаковой степени применимо ко всем детям, говоря точнее, не все дошкольники в равной мере нуждаются в этом укреплении и в подобных специальных упражнениях.
Вопрос о месте и значении гимнастических упражне­ний в общей системе физической культуры здорового до­школьника далеко еще не решенный. Но в каком бы направлении ни решался этот вопрос, ясно, что в до­школьном возрасте отдельные, расчлененные «формаль­ные» движения должны отступать на задний план перед подвижными играми с их разнообразием движений, не­принужденностью, эмоциональной насыщенностью.
Более чем в какой-либо другой области физического воспитания принцип индивидуализации в двигательных занятиях должен найти широкое применение, так как индивидуальные уклонения – положительные и отрица­тельные – в сфере двигательной у дошкольников часты, разнообразны и значительны. Осуществление этого прин­ципа в практике должно опираться на хорошее знание физического состояния каждого ребенка, на советы, ука­зания и контроль врача и на зоркую наблюдательность воспитателя.
Воспитатель должен внимательно наблюдать обычные позы детей, степень силы, ловкости, умения и выносливо­сти, которые каждый из них проявляет. Подвижные игры могут служить прекрасной ареной для такого наблюдения и изучения. На основании данных, которые воспитатель получает и от врача, и от повседневных своих собствен­ных наблюдений, он может строить в высшей степени це­лесообразные и плодотворные в этой области индивиду­альные (конечно, недлительные) занятия с небольшими группами и с отдельными детьми. Такой метод работы освобождает воспитателя от власти над ним трафарета и двигает его вперед по пути к расширению и углублению знаний, по пути обогащения добытого личными усилиями опыта.

Метки: мышцы, прес, укрепление

Укрепление мышц

В качестве движений, укрепляющих мышцы брюшно­го пресса, часто применяются следующие: упражнение, известное под названием «дровосек» (туловище нагиба­ется вперед, руки выбрасываются вниз, соединяясь между коленями); «полочка» (дети стоят на расстоянии 1-2 шагов от стены и вытянутой руки – друг от друга; туло­вище по сигналу поворачивается вправо, одноименная рука отводится в сторону назад на уровне плеча до сопри­косновения со стеной, затем то же – влево; для маленьких детей это упражнение, равно как и вообще повороты ту­ловища, не рекомендуется),Все изложенное выше об укреплении слаборазви­тых у детей-дошкольников мышц (дыхательных, спинных, брюшных) и применении для этой цели специальных упражнений не в одинаковой степени применимо ко всем детям, говоря точнее, не все дошкольники в равной мере нуждаются в этом укреплении и в подобных специальных упражнениях.
Вопрос о месте и значении гимнастических упражне­ний в общей системе физической культуры здорового до­школьника далеко еще не решенный. Но в каком бы направлении ни решался этот вопрос, ясно, что в до­школьном возрасте отдельные, расчлененные «формаль­ные» движения должны отступать на задний план перед подвижными играми с их разнообразием движений, не­принужденностью, эмоциональной насыщенностью.
Более чем в какой-либо другой области физического воспитания принцип индивидуализации в двигательных занятиях должен найти широкое применение, так как индивидуальные уклонения – положительные и отрица­тельные – в сфере двигательной у дошкольников часты, разнообразны и значительны. Осуществление этого прин­ципа в практике должно опираться на хорошее знание физического состояния каждого ребенка, на советы, ука­зания и контроль врача и на зоркую наблюдательность воспитателя.
Воспитатель должен внимательно наблюдать обычные позы детей, степень силы, ловкости, умения и выносливо­сти, которые каждый из них проявляет. Подвижные игры могут служить прекрасной ареной для такого наблюдения и изучения. На основании данных, которые воспитатель получает и от врача, и от повседневных своих собствен­ных наблюдений, он может строить в высшей степени це­лесообразные и плодотворные в этой области индивиду­альные (конечно, недлительные) занятия с небольшими группами и с отдельными детьми. Такой метод работы освобождает воспитателя от власти над ним трафарета и двигает его вперед по пути к расширению и углублению знаний, по пути обогащения добытого личными усилиями опыта.

Метки: мышцы, прес, укрепление

Уровень билирубина в крови

В большинстве случаев при желтушной форме болез­ни в пуповинной крови количество эритроцитов состав­ляет 3,5-106-4-106 (при норме 4,5-106-5-106), содержа­ние гемоглобина – не менее 125г/л (при норме 155 г/л). Редко эти показатели бывают более низкими. Как пра­вило, обнаруживаются в большом количестве незрелые формы эритроцитов (нормобласты, ретикулоциты). В бе­лой крови может быть нейтрофильный лейкоцитоз, не­редко со сдвигом формулы крови влево. Эта форма ге­молитической болезни характеризуется интенсивным увеличением содержания билирубина в сыворотке кро­ви, особенно в первые сутки после рождения. На этом более подробно мы остановимся при разборе лечения ге­молитической болезни, здесь же следует только указать, что критическим уровнем билирубина в крови, при кото­ром проявляется токсическое действие и наступает пора­жение ядер головного мозга, считается 0,18-0,20 г/л, хо­тя в некоторых случаях изменения в головном мозге мо­гут наблюдаться и при более низком содержании били­рубина в крови, особенно у недоношенных детей. Повы­шенный уровень билирубина в сыворотке крови при на­личии других неблагоприятных показателей дает основа­ние полагать, что имеется тяжелое течение гемолитиче­ской болезни.При этих формах гемолитической болезни в острый период могут быть выражены изменения нервной систе­мы, обусловленные резким увеличением в крови непря­мого билирубина, что называется ядерной желтухой или гипербилирубинемической энцефалопатией.
У таких детей с нарастанием желтухи ухудшается общее состояние, появляется нарастающая общая вя­лость, снижается активность сосания, в последующем возникают дрожание, беспорядочные движения, судороги конечностей и мышц лица, нистагм, ригидность затылоч­ных мышц, периодический цианоз, гипертония мускула­туры (может смениться гипотонией), арефлексия. Ран­ний и важный признак повреждения нервной системы – это симптом «заходящего солнца» (глазное яблоко заходит под нижнее веко). Этот симптом появляется самопроизвольно или при смене положения. Нарушается сосание и глотание, температура в этот период чаще бы­вает высокая, наступает расстройство дыхания, сначала наблюдается учащение дыхания с неправильным ритмом, затем длительные остановки дыхания с развитием ци­аноза.
Развитие ядерной желтухи, согласно современным представлениям, объясняется функциональной незре­лостью печени новорожденного. Функциональная незре­лость печени выражается главным образом в неспособ­ности связывать свободный, непрямой билирубин глюкуроновой кислотой и образовывать воднорастворимый глюкуроид – прямой билирубин. Непрямой билирубин является тканевым ядом, он нерастворим в воде, поэтому не выделяется мочой, проникает в ткани, особенно бога­тые липоидами, концентрируется в нервных клетках и вызывает поражение центральной нервной системы.

Метки: билирубин, пуповина, уровень