Появление больших коллагенозов
26 Июл
Без рубрики Комментариев нет
В некоторых случаях задолго (месяцы, годы) до появления типичных симптомов заболевания отмечаются утомляемость, похудание, неопределенные боли в суставах, мышцах, небольшое повышение температуры, нестойкие необъяснимые кожные высыпания, иногда нарушения зрения, нервно-психические расстройства и др. В анамнезе можно встретить различные аллергические проявления, которые не всегда расцениваются как начало заболевания. Эти проявления можно охарактеризовать как «волчаночный диатез». В этот период лица с вышеуказанной симптоматикой являются как бы «угрожаемыми» по отношению к СКВ, иногда это состояние называют периодом продрома. Первые типичные проявления СКВ весьма многообразны и зачастую возникают в весенне-летний период. Общее состояние больных вначале может существенно не изменяться, хотя обычно имеют место повышенная утомляемость, снижение веса, иногда потливость. При сочетании этих признаков с высокой температурой нередко возникает мысль о наличии сепсиса или милиарного туберкулеза. Однако уже в этот начальный период внимательное обследование в большинстве случаев позволяет выявить признаки системного заболевания: кожные изменения, полисерозиты, язвенные процессы на слизистой оболочке, поражение тех или иных внутренних органов. Довольно рано в процесс может вовлекаться сердечно-сосудистая система с поражением миокарда, реже почек. В крови могут отмечаться увеличение СОЭ, тенденция к лейкоцитопении, гиперуглобулинемия. Почти всегда в ранний период заболевания повышается температура: от субфебрильной до ундулирующей, септической с большими суточными размахами (Г и более) и т. д. В более позднем периоде температурная реакция имеется практически у всех больных. Для СКВ весьма характерны кожные изменения, особенно типична локализация эритемы на спинке носа, щеках в виде «бабочки».
Метки: высыпания, кожа, щеки
При всех формах ревматизма у детей, чаще, чем у взрослых, бывают кожные высыпания в виде анулярной эритемы, придающей коже ребенка «узорчатый» вид, либо менее характерные эритематозные высыпания или крапивница. Эти высыпания чаще всего наблюдаются на коже живота, конечностях; иногда более интенсивное высыпание отмечается вокруг суставов. Весьма характерно быстрое появление и исчезновение этих сыпей. Своеобразным признаком ревматизма у детей служит высыпание ревматических узлов в области суставов, на плоских костях черепа, вдоль позвоночника и внутреннего края лопатки. Наличие их – специфический симптом ревматизма, позволяющий ставить диагноз. Узелки, представляющие собой ревматическую гранулему, бывают разной величины (от булавочной головки до крупной горошины), редко появляются в большом количестве. Высыпание узелков обычно бывает при обострении процесса и сочетается с тяжелыми изменениями в сердце, что дает право считать ревматические узелки признаком неблагоприятного течения болезни. Искать высыпания ревматических узелков особенно тщательно следует при тяжелых формах ревматизма у детей. Кожа около сустава натягивается, и узелки становятся легко видимыми. Тщательное ощупывание нужно лишь при поисках на волосистой части головы. Длительность высыпания узелков обычно невелика – 1-3 недели. После исчезновения возможны повторные высыпания. Ревматический плеврит развивается у ребенка обычно при обострении ревматического заболевания, когда выражены тяжелые сердечные изменения. Отличительные особенности ревматического плеврита: 1) наблюдается быстрое, иногда в течение нескольких часов, образование выпота в плевральной полости с соответствующими перкуторными (тупость) и аускультативными (резкое ослабление дыхания) изменениями; 2) повышение температуры может быть и не очень значительным (38°); 3) часто плеврит бывает двусторонним; 4) течение плеврита чрезвычайно динамично и обратное развитие всех признаков происходит в течение 2-5 дней; 5) никаких остаточных явлений в плевре не наблюдается. Весь клинический облик такого плеврита характеризует его как аллергический синдром. Ревматический перитонит – очень своеобразная локализация процесса у детей. Большей частью его приходится наблюдать, как и плеврит, при тяжелых проявлениях ревматизма. Как и плеврит, ревматический перитонит отличается краткостью течения и полным исчезновением всех признаков.