Формы ревматизма
При всех формах ревматизма у детей, чаще, чем у взрослых, бывают кожные высыпания в виде анулярной эритемы, придающей коже ребенка «узорчатый» вид, либо менее характерные эритематозные высыпания или крапивница. Эти высыпания чаще всего наблюдаются на коже живота, конечностях; иногда более интенсивное высыпание отмечается вокруг суставов. Весьма характерно быстрое появление и исчезновение этих сыпей. Своеобразным признаком ревматизма у детей служит высыпание ревматических узлов в области суставов, на плоских костях черепа, вдоль позвоночника и внутреннего края лопатки. Наличие их – специфический симптом ревматизма, позволяющий ставить диагноз. Узелки, представляющие собой ревматическую гранулему, бывают разной величины (от булавочной головки до крупной горошины), редко появляются в большом количестве. Высыпание узелков обычно бывает при обострении процесса и сочетается с тяжелыми изменениями в сердце, что дает право считать ревматические узелки признаком неблагоприятного течения болезни. Искать высыпания ревматических узелков особенно тщательно следует при тяжелых формах ревматизма у детей. Кожа около сустава натягивается, и узелки становятся легко видимыми. Тщательное ощупывание нужно лишь при поисках на волосистой части головы. Длительность высыпания узелков обычно невелика – 1-3 недели. После исчезновения возможны повторные высыпания. Ревматический плеврит развивается у ребенка обычно при обострении ревматического заболевания, когда выражены тяжелые сердечные изменения. Отличительные особенности ревматического плеврита: 1) наблюдается быстрое, иногда в течение нескольких часов, образование выпота в плевральной полости с соответствующими перкуторными (тупость) и аускультативными (резкое ослабление дыхания) изменениями; 2) повышение температуры может быть и не очень значительным (38°); 3) часто плеврит бывает двусторонним; 4) течение плеврита чрезвычайно динамично и обратное развитие всех признаков происходит в течение 2-5 дней; 5) никаких остаточных явлений в плевре не наблюдается. Весь клинический облик такого плеврита характеризует его как аллергический синдром. Ревматический перитонит – очень своеобразная локализация процесса у детей. Большей частью его приходится наблюдать, как и плеврит, при тяжелых проявлениях ревматизма. Как и плеврит, ревматический перитонит отличается краткостью течения и полным исчезновением всех признаков.
Страницы: 1 2