Отсутствие тенезмов, податливости или зияния ануса во время дефекации позволяет исключить дизентерию, когда кишечная коли-инфекция сопровождается колитическим характером стула и выраженным токсикозом. При этом отсутствуют не только выраженные тенезмы, но их эквиваленты, т. е. покраснение лица, плач во время дефекации.
Облегчает диагноз наличие контакта с соответствующим больным. Окончательный диагноз устанавливается бактериологическим исследованием кала.
Чтобы исследование было успешным, необходимо первую порцию кала послать в лабораторию до назначения антибиотиков, затем обследовать еще два раза подряд. Исследования проводят одновременно на наличие Патогенных серотипов кишечных палочек, а также дизентерийных и сальмонеллезных бактерий.
Выделенные кишечные палочки подвергают агглютинации на стекле при помощи типоспецифических сывороток и таким образом определяют, какой патогенный серотип кишечной палочки вызвал данное заболевание.
Лечение. Прежде всего необходимо создать такие условия внешней среды, которые способствовали бы повышению сопротивляемости организма ребенка. Сюда относится рациональное питание в соответствии с возрастом ребенка и тяжестью заболевания. В основном должны быть использованы грудное молоко и искусственные питательные смеси. В тяжелых случаях питание как при токсической диспепсии. Тщательный уход, достаточный сон, хорошее проветривание палаты, ограничение по возможности всяких болевых процедур – все это ведет к лучшей мобилизации защитных сил больного. На этом фоне одновременное назначение антибиотиков наиболее эффективно. Из антибиотиков при кишечной коли-инфекции применяют неомицин, полимиксин М сульфат.
Можно назначать также левомицетин, окситетрациклин и хлортетрациклин преимущественно при легких формах этого заболевания.
Неомицина сульфат назначают по 4-5 мг на 1 кг веса ребенка в сутки. Суточная доза делится на 4 приема (в 1% водном растворе).
Неомицин применяется внутрь. Внутрь назначают 1% раствор из расчета 10 мг на 1 кг веса ребенка в сутки. Суточную дозу вводят 2 раза.
Длительность лечения этими антибиотиками не должна превышать 5-7 дней.
В некоторых случаях показано сочетание неомицина с хлортетрациклином, оба препарата в половинных дозах. Такая комбинация дает более выраженный эффект, чем один мицерин.
Метки:
дефекация,
плач,
покраснение
Два слова о прыжках. Дети очень любят прыгать, и нет основания для того, чтобы лишать их этого удовольствия. Опасение, высказываемое некоторыми, что при прыганий может иметь место сотрясение спинного мозга и сдавливание или искривление мягкого позвоночника, не имеет достаточного основания. Благодаря расположенным между позвонками хрящевым пластинкам позвоночник получает большую эластичность, предохраняющую его и заключенную в нем мозговую массу от каких-либо повреждений.Детям в ранние годы, до 3-4 лет, недоступны прыжки, они делают подскоки на одном месте.
При любом виде прыжка производится довольно большая мышечная работа.
Работа эта может быть легко вычислена: она равна, по общему физическому закону, произведению груза (т. е. веса тела) на высоту поднятия. Следовательно, для ребенка 6 лет (средний вес 20 кг) она равна при каждом прыжке (высота поднятия 5 см = 0,05 м) 20 кг X 0,05 м = 1 кг/м, т. е. при каждом прыжке ребенок производит работу, равную поднятию 1 кг на высоту 1 м. Надо удивляться той неутомимости, которую дети обнаруживают, подолгу, почти без перерывов прыгая через веревочку или скакалку. Участие в прыжках многих мышечных групп, затрата значительной энергии, чувство усилия и преодоления инертности тела являются положительными сторонами этого вида движения.
Однако надо помнить, что технически неумелый прыжок с высоты или в длину грозит опасностью переломов, растяжения связок и мышц, поэтому контроль и руководство здесь необходимы. Даже в старшем дошкольном возрасте не надо давать ребенку прыгать с значительной высоты. Надо с ранних лет приучать ребенка правильно прыгать, мягко приземляться при окончании прыжка, приседая, сгибая колени и опускаясь на носки.
И. Все, что нами до сих пор изложено, касается (в форме далеко не исчерпывающей) только некоторых важнейших физиологических основ, на которых должно строиться воспитание движений здорового ребенка.
Метки: искривление, повреждение, удовольствие
Два слова о прыжках. Дети очень любят прыгать, и нет основания для того, чтобы лишать их этого удовольствия. Опасение, высказываемое некоторыми, что при прыганий может иметь место сотрясение спинного мозга и сдавливание или искривление мягкого позвоночника, не имеет достаточного основания. Благодаря расположенным между позвонками хрящевым пластинкам позвоночник получает большую эластичность, предохраняющую его и заключенную в нем мозговую массу от каких-либо повреждений.Детям в ранние годы, до 3-4 лет, недоступны прыжки, они делают подскоки на одном месте.
При любом виде прыжка производится довольно большая мышечная работа.
Работа эта может быть легко вычислена: она равна, по общему физическому закону, произведению груза (т. е. веса тела) на высоту поднятия. Следовательно, для ребенка 6 лет (средний вес 20 кг) она равна при каждом прыжке (высота поднятия 5 см = 0,05 м) 20 кг X 0,05 м = 1 кг/м, т. е. при каждом прыжке ребенок производит работу, равную поднятию 1 кг на высоту 1 м. Надо удивляться той неутомимости, которую дети обнаруживают, подолгу, почти без перерывов прыгая через веревочку или скакалку. Участие в прыжках многих мышечных групп, затрата значительной энергии, чувство усилия и преодоления инертности тела являются положительными сторонами этого вида движения.
Однако надо помнить, что технически неумелый прыжок с высоты или в длину грозит опасностью переломов, растяжения связок и мышц, поэтому контроль и руководство здесь необходимы. Даже в старшем дошкольном возрасте не надо давать ребенку прыгать с значительной высоты. Надо с ранних лет приучать ребенка правильно прыгать, мягко приземляться при окончании прыжка, приседая, сгибая колени и опускаясь на носки.
И. Все, что нами до сих пор изложено, касается (в форме далеко не исчерпывающей) только некоторых важнейших физиологических основ, на которых должно строиться воспитание движений здорового ребенка.
Метки: искривление, повреждение, удовольствие
В периферической крови содержание гемоглобина снижается до 60-100 г/л, количество эритроцитов находится в пределах 2,5-106-3,5-106; цветовой показатель крови около единицы. Наблюдаются анизоцитоз, поли-хроматофилия, ретикулоцитоз, эритроблаетоз (непостоянно). Число лейкоцитов обычно увеличено, отмечается отчетливый сдвиг влево со стороны нейтрофилов. Анемическая форма гемолитической болезни, как правило, протекает легко и при ней почти не встречается осложнений и последствий.
Отечная форма гемолитической болезни новорожденных встречается значительно реже предыдущих, но протекает всегда тяжело. Эта форма обычно встречается при 5-7-й беременности, что объясняется нарастанием иммунизации матери с каждой последующей беременностью. Дети часто рождаются мертвыми, мацерированными, недоношенными или умирают впервые минуты или часы после рождения.
Внешний вид таких новорожденных очень характерен: они бледны, отечны, с восковидным цветом кожи, иногда желтушны или цианотичны. У некоторых новорожденных наблюдаются небольшие кровоподтеки и петехии.
Заболевание проявляется общим универсальным отеком подкожной клетчатки, нередко с выпотом в полости тела (плевральная, перикардиальная, брюшная). Эта отечность – результат гипопротеинемии и повышенной проницаемости сосудов. Обычно значительно увеличены печень и селезенка.
Большие изменения наблюдаются в составе периферической крови. Количество гемоглобина снижено до 30-60 г/л, число эритроцитов часто не превышает 1 -106-1,5-106, цветовой показатель около единицы. Выражены анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия, определяется большое количество нормобластов, мегало-бластов и ретикулоцитов. Общее число лейкоцитов увеличено, отмечается нейтрофилез с резким сдвигом влево.
Таким образом основным гематологическим показателем при отечной форме гемолитической болезни является резко выраженная анемия. Анемия, сочетающаяся с гипопротеинемией и повреждением сосудистой стенки капилляров, обусловливает развитие недостаточности сердца, которая и считается основной причиной смерти такого ребенка до или после рождения.
Клинические проявления гемолитической болезни при несовместимости по системе АВ(0), согласно исследованиям большинства авторов, имеют характерные особенности.
Метки: анемическая, гемоглобин, содержание
Отдельно рассматривают синильную кислоту и ее соли, которые не реагируют со слизистой оболочкой дыхательных путей и кровью, но парализуют дыхание тканей и являются ядом острого молниеносного действия.Следует различать носительство яда – мобилизацию его в депо, при котором отравление протекает хронически. Эти яды длительное врем накапливаются и сохраняются в отдельных органах и системах и под влиянием неблагоприятных условий среды начинают активы действовать, как, например, при свинцовой интоксикации, нарастании симптома свинцовой колики. Кумулятивное действие может быть результатом не только накопления самого яда в клетке, но и функциональны изменений в клетке, органе, системе, в результате которых повышаете чувствительность к следующей концентрации яда.
Промышленные яды в связи с особенностями развития картины отравления, свойствами попадания его в организм, условиями выведения и превращения в организме могут быть классифицированы по группам в соответствии со сходным патогенетическим механизмом. Большинство авторов промышленные яды разделяют на две основные группы по их химическому составу: неорганические и органические соединения.
Неорганические соединения подразделяются на металлы и металлоиды, органические на; 1) соединения ациклические (жирного ряда) соединения азоциклические (ароматические и др.).
Однако химический состав является только одним из факторов, определяющих токсичность ядов, и полностью не характеризует токсических свойства. Существует еще классификация ядов по преимущественому их действию на отдельные органы и системы: кровь, сердечно-сосудистую систему. При этом следует учитывать, что при воздействии большинства ядов в той или иной степени затрагивается центральная нервная система и, таким образом, весь организм. Концентрация ядов определяет их действие на организм, но не всегда существует пропорциональеть между концентрацией и токсичностью яда.
Метки: дыхание, кислота, ткань
Вакцину следует вводить строго по инструкции, которая к ней прилагается. Вакцинации подлежат все ворожденные, у которых нет противопоказании к ней.Противопоказаниям вакцинации БЦЖ являются:
1) повышение температуры тела выше 37,5°;
2) упорное срыгивание;
3) выраженное диспепсическое расстройство;
4) заболевания, влияющие на общее ребенка {пиодермия, пузырчат, кожные абсцессы, отит, назофарйнгит, резко выраженная желтуха новорожденного и Др.). После полного выздоровления новорожденный должны быть вакцинированы в родильном доме или в поликлинике. Недоношенные новорожденные с крайне низким весом (1000-1400 г) не подлежат вакцинации-до достижения ими веса в 1500 г.
За правильное проведение вакцинации в родильном доме отвечает одно лицо (обычно медицинская сестра). Врач-педиатр обязан вести наблюдение и контролировать работу сестры, проводящей бецежирование.
Вакцинацию выполняют сестры, которые прошли специальную подготовку и имеют удостог2??енй?-4»–1тра-во проводить противотуберкулезные прививки.
Детские врачи и сестры, специальной подготовки, производить противотуберкулезную вакцинацию не имеют право.
При выписке из родильного дома врач или детская сестра должны предупредить мать о том, что у ребенка через 4-6 недель на месте введения вакцины может появиться местная прививочная реакция – небольшой инфильтрат, (размером 5-8 мм). Инфильтрат подвергается обратному развитию в течение 2-3 месяца. На его месте остается рубец. Такая реакция считается нормальной, но мать должна знать, что появившийся инфильтрат необходимо показать участковому педиатру.
Метки: вакцинация, срыгивание, температура
При исследовании мышечной системы мы должны обратить внимание на тонус мускулатуры. У здоровых детей при пассивном разгибании конечностей приходится преодолевать известное сопротивление. При рахите и других заболеваниях тонус мускулатуры понижен (гипотония), в других случаях (при заболеваниях центральной нервной системы) он значительно повышен.Физические упражнения как необходимое условие развития мышечной ткани. В системе мероприятий, широко проводимых в Советском Союзе по охране здоровья детей, большую роль играет правильное физическое воспитание ребенка с первых дней его жизни. Физическое воспитание включает: правильный режим жизни и питания, систематическое использование естественных факторов природы (воздух, вода и солнце), методов «закаливания», физической культуры и спорта. Существенным моментом физического воспитания детей является физическая культура, широко вошедшая в повседневную жизнь не только школьных учреждений, но и учреждений для детей раннего и дошкольного возраста. Необходимо добиваться, чтобы не было ни одного ребенка, не охваченного правильной, соответствующей его возрасту и индивидуальным возможностям физической культурой. Здоровый ребенок должен получать эти воздействия повседневно как элемент правильного воспитания. Больной ребенок должен получать лечебную физкультуру как элемент лечения. Конечно, методы и средства физического воспитания детей сильно меняются в зависимости от возраста ребенка. В возрасте до 3 лет, когда развитие ребенка происходит наиболее интенсивно и формируются двигательные навыки, правильная постановка физического воспитания особенно важна и должна иметь место как в семье, так и в условиях коллективного воспитания. Двигательная полноценность ребенка определяет его самочувствие, приспособляемость и место в детском коллективе. Для правильного развития мускулатуры большое значение имеют упражнения и развитие движений у ребенка.
Метки: исследование, мускулатура, тонус
И крапива (по-латыни «urtica») вызывает крапивницу, однако это не аллергия, а непосредственное воздействие жгучих волосков крапивы. При укусе пчелы волдыри могут появиться как на месте укуса, так и на удаленных участках тела, в первом случае в результате действия пчелиного яда, во втором, более редком, – вследствие аллергии. Если с вами такое случится, немедленно вызывайте врача. Красные, зудящие волдыри могут появиться в любом месте. Иногда возникают отдельные красноватые набухания, как от мимолетного контакта с крапивой, иногда волдыри распространяются на обширных участках кожи. Острая крапивница проходит довольно быстро, однако периодически могут возникать обострения. Опасной крапивница становится, если затронута слизистая гортани, – набухая, она может вызвать удушье. Еще большая опасность грозит, если дополнительно возникает анафилактический шок. Причину крапивницы врач установит с помощью аллергических проб. Чтобы определить, на какие пищевые продукты у вас аллергия, вы должны сначала в течение двух недель соблюдать диету, исключив возможные аллергены, а затем каждый день вводить в свой рацион новый продукт из тех подозреваемых, которые могут содержать опасный для вас аллерген. При легкой крапивнице врачи прописывают антигистаминный препарат, при ярко выраженной тяжелой форме болезни назначают кортизон. В случае жизненно опасного анафилактического шока необходима срочная интенсивная терапия. Если опасность анафилактического шока реально велика, как при аллергии на пчелиные укусы, нужно всегда иметь с собой набор средств неотложной помощи. В него должны входить антигистаминный препарат в виде капель, жидкий кортизон в пузырьке, чтобы сразу выпить все содержимое, и адреналин, стабилизирующий кровообращение, в виде спрея для впрыскивания в гортань. Угревая сыпь – это хроническое кожное заболевание, обусловленное поражением сальных желез и распространенное в основном среди подростков и молодежи. Чаще всего угри появляются в период полового созревания.
Метки:
крапивница,
опасность,
угревая сыпь
Большой размер головы при рахите иногда ошибочно расценивают как проявление водянки головного мозга. Быстрое, прогрессирующее увеличение окружности головы с нарушением неврологического статуса и психики ребенка свидетельствует о водянке. Увеличение черепа за счет выступающих лобных и теменных бугров (квадратная голова) без напряжения родничка характерно для рахита. «Утиная» походка при рахите и врожденном вывихе бедра может быть поводом для ошибочного диагноза. Чаще ставится диагноз рахита. Ограничение отведения бедра или обоих бедер, рентгенологическое исследование позволяют своевременно диагностировать врожденный вывих бедра.Рано диагностированный, своевременно и правильно леченный рахит протекает благоприятно и не оставляет никаких последствий. Значительные деформации скелета, которые в прошлые годы наблюдались довольно часто, в настоящее время встречаются очень редко у детей нелеченых или недостаточно леченных. Из всех возможных последствий наибольшее значение имеют рахитические изменения таза у девочек, которые в последующем могут обусловить те или иные затруднения при родовом акте.
Еще раз необходимо указать, что течение соматических и интеркуррентных заболеваний у детей, страдающих рахитом, нередко сопровождается тяжелыми осложнениями, принимает затяжное хроническое течение.
Профилактика рахита состоит из неспецифических и специфических мероприятий. Неспецифическая профилактика в свою очередь подразделяется на дородовую и послеродовую. Предупредительные мероприятия против рахита должны осуществляться еще в антенатальном периоде путем создания для беременной оптимальных условий (полноценное, разнообразное обогащенное витаминами питание, правильное чередование труда и отдыха, соблюдение гигиенических правил, длительное пребывание на свежем воздухе и др.). Если последние 2 мес беременности приходятся на осенне-зимнее время, то в женской консультации проводят курс ультрафиолетовых облучений ртутно-кварцевой лампой (10-15 облучений).
Метки: водянка, голова, мозг
Основателем гомеопатии считается немецкий врач Самуэль Ганеман (1755-1843), выявившийся более двухсот лет назад благодаря счастливому случаю и своим тщательным наблюдениям важнейшие закономерности. Как лечащий врач он был недоволен бытовавшими тогда методами лечения, с помощью которых пациентов подвергали мучениям и частенько вместо того, чтобы излечить, только ухудшали их состояние. На отправную точку в представлении о том, что позднее он сформулирует как принцип лечения «подобного подобным» (см. далее) и что послужит основой учения о гомеопатии, Ганеман наткнулся чисто случайно при переводе английского учебника по медицине. В этой книге он нашел сообщение, что порошок из коры хинного дерева может излечить внушающую всем ужас малярию. Ганеман проверил действие коры хинного и рева на себе и установил, что вызываемые хиной симптомы заболевания сходны с теми, что возникают и при малярии. Но, во всяком случае, именно с этого Момента Ганеман стал изучать все о себе и своей семье, позднее прибегая и к помощи многих беззаветно преданных ему студентов. Труд своей жизни он обозначил понятием гомеопатия» (от греч. homoion – I кодный, подобный). В своих исканиях и опытах он также установил, что относительно малыми дозами выделенных экспериментальным путем лекарств он Может достичь лучших результатов, чем большими дозами того же препарата. Слабое раздражение вызывало более сильную реакцию организма, активизировало его защитные функции и побуждало тело собирать весь комплекс самоисцеляющих «жизненных сил» воедино. Самуэль Ганеман находил свои исцеляющие средства в растительном и животном мире, а также в минералах. Гомеопатические препараты результативны – в этом сегодня едва ли кто сомневается, – но каким образом достигается этот результат при многократно практикуемых, крайне высоких степенях разведения гомеопатических средств, не могут с полной уверенностью объяснить даже сами последователи этого-метода. Фактом остается, что уровень воздействия гомеопатических препаратов не поддается детальному научному изучению и проверке в клинических условиях.
Метки:
гомеопатия,
доза,
эффект
