Субарахноидальный кровоизлияния

Комментариев нет

В основе субарахноидальных кровоизлияний лежат те же причины, которые вызывают изменения сосудистых стенок и тем способствуют их разрыву. Непосредственной причиной разрыва уже измененной стенки сосуда является обычно повышение кровяного давления; поэтому кровоизлияния часто происходят в момент волнения или физического напряжения, порой даже незначительного (подъем тяжести, колка дров, дефекация и т. д.). Однако нередко они возникают без всякой видимой внешней причины. Излившаяся кровь растекается по субарахноидальному пространству на значительном протяжении и быстро свертывается. Кровяные сгустки могут покрывать большую часть мозга как на выпуклой поверхности в форме красной шапки, так и на основании. Растяжение оболочек излившейся кровью вызывает менингеальные явления, а давление на поверхность мозга-явления раздражения или выпадения со стороны корковых функциональных центров. Иногда кровь проникает и в желудочки (чаще в IV желудочек). Субарахноидальные кровоизлияния развиваются внезапно, инсультообразно. Изредка отмечаются кратковременные продромальные явления в виде шума в ушах, потемнения в глазах, головокружения. Обычно сразу появляется резкая головная боль (главным образом во лбу и затылке), головокружение, рвота, и больной теряет сознание на несколько часов. Более длительная потеря сознания наблюдается редко. Сознание возвращается постепенно, и больной еще долго остается ночное отверстиедезориентированным, часто возбужденным и эйфоричным, а порой, наоборот, вялым и апатичным. Очень рано появляются и объективные менин-геальные симптомы-ригидность затылка, симптом Кернига, Брудзинского. Вследствие раздражения корковых двигательных областей, нередко наступают судороги и сочетанное отклонение головы и глаз в сторону. Кровь растекается по поверхности мозга, лишь незначительно разрушая его вещество. Поэтому грубых явлений выпадения обычно не бывает. Если и развиваются парезы, то они быстро восстанавливаются.

Метки: , ,

Заболевания кишечника и печени

Комментариев нет

Геморроидальные узлы могут вызывать зуд, жжение, кровотечение, бывают болезненны и могут стать настолько большими, что выпадают из заднего прохода наружу и препятствуют дефекации. Они могут быть помехой при ходьбе и даже при сидении, а кроме того, приводят в отдельных случаях к непроизвольной дефекации. Геморроидальные узлы бывают видны извне и могут быть точно охарактеризованы при прощупывании прямой кишки и при эндоскопическом исследовании (ректоскопия). Употребление пищи с богатым содержанием балластных веществ является не только хорошей профилактической мерой, но и способствует  обратному  развитию процесса. При неярко выраженном геморрое можно пользоваться для лечения свечами и мазями, продающимися в аптеках без рецепта. Важной мерой профилактики геморроидальных узлов является регуляция стула путем перехода на пищу, богатую балластными веществами, и достаточное количество выпиваемой жидкости. Настой: 3 столовые ложки измельченных почек тополя черного (Populus nigra) на 4 стакана воды, кипятить  5 минут, настаивать 4 часа, процедить. Добавлять в ванну при геморрое. Желтый цвет кожи означает либо заболевание печени, либо нарушение нормального оттока из печени выработанной ее клетками желчи (из-за желчных камней или опухоли). Это происходит оттого, что билирубин (желтый пигмент желчи) в чрезмерном количестве переходит в кровь и тем самым окрашивает кожу и белки глаз в желтый цвет. Желтушный цвет кожи и глаз является тревожным сигналом – необходимо сразу обратиться к врачу, не дожидаясь появления других симптомов и жалоб. Если причиной цирроза печени явилось аутоиммунное заболевание, такое, как активно протекающий хронический гепатит, пациент должен лечиться кортизоном и другими средствами, подавляющими иммунную реакцию. При лечении осложнений (асцит, варикозные узлы вен пищевода, спутанность сознания, понос) требуются специальные меры. Например, при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода источник кровотечения определяется методом эндоскопического исследования. Лечение варикозных узлов пищевода заключается в их запустевании (склерозировании) или перевязке (лигатуре). Для больных гепатитом по сей день не существует причинного лечения. При гепатите С назначение интерферона может препятствовать переходу болезни в хроническую форму. Тем не менее больной гепатитом должен обязательно наблюдаться у врача, чтобы не упустить раннюю стадию развития неблагоприятного течения болезни и воспрепятствовать по возможности заражению других людей.

Метки: , ,

Липаза

Комментарии отключены

Липаза активизируется желчными кислотами. Третий фермент – амилаза – расщепляет крахмал.
Из двенадцатиперстной кишки пища поступает в другие отделы тонкого кишечника, где под влиянием кишечного сока происходит окончательное переваривание пищи. Кишечник ребенка длиннее его тела в 6 раз, а у взрослого – только в 4 раза.
Кишечник совершает маятникообразные и червеобразные движения. Переваривание и всасывание кишечного содержимого происходит благодаря маятникообразным движениям, а червеобразные движения способствуют продвижению пищи.
Перистальтика кишечника вызывается пищей, которая в него поступает, но у детей перистальтика вызывается, а иногда и усиливается под влиянием не только механического раздражения пищей, но и под действием других раздражителей: волнения ребенка, перегревания, при брожении и гниении в кишечнике и др.
Длительность прохождения пищи через кишечник различна: от 12 до 36 часов, при искусственном вскармливании прохождение пищи может длиться до 48 часов.

Метки: , ,

Лечение при коли-инфекции

Комментариев нет

Отсутствие тенезмов, податливости или зияния ануса во время дефекации позволяет исключить дизентерию, когда кишечная коли-инфекция сопровождается колитическим характером стула и выраженным токсикозом. При этом отсутствуют не только выраженные тенезмы, но их эквиваленты, т. е. покраснение лица, плач во время дефекации.
Облегчает диагноз наличие контакта с соответствующим больным. Окончательный диагноз устанавливается бактериологическим исследованием кала.
Чтобы исследование было успешным, необходимо первую порцию кала послать в лабораторию до назначения антибиотиков, затем обследовать еще два раза подряд. Исследования проводят одновременно на наличие Патогенных серотипов кишечных палочек, а также дизентерийных и сальмонеллезных бактерий.
Выделенные кишечные палочки подвергают агглютинации на стекле при помощи типоспецифических сывороток и таким образом определяют, какой патогенный серотип кишечной палочки вызвал данное заболевание.
Лечение. Прежде всего необходимо создать такие условия внешней среды, которые способствовали бы повышению сопротивляемости организма ребенка. Сюда относится рациональное питание в соответствии с возрастом ребенка и тяжестью заболевания. В основном должны быть использованы грудное молоко и искусственные питательные смеси. В тяжелых случаях питание как при токсической диспепсии. Тщательный уход, достаточный сон, хорошее проветривание палаты, ограничение по возможности всяких болевых процедур – все это ведет к лучшей мобилизации защитных сил больного. На этом фоне одновременное назначение антибиотиков наиболее эффективно. Из антибиотиков при кишечной коли-инфекции применяют неомицин, полимиксин М сульфат.
Можно назначать также левомицетин, окситетрациклин и хлортетрациклин преимущественно при легких формах этого заболевания.
Неомицина сульфат назначают по 4-5 мг на 1 кг веса ребенка в сутки. Суточная доза делится на 4 приема (в 1% водном растворе).
Неомицин применяется внутрь. Внутрь назначают 1% раствор из расчета 10 мг на 1 кг веса ребенка в сутки. Суточную дозу вводят 2 раза.
Длительность лечения этими антибиотиками не должна превышать 5-7 дней.
В некоторых случаях показано сочетание неомицина с хлортетрациклином, оба препарата в половинных дозах. Такая комбинация дает более выраженный эффект, чем один мицерин.

Метки: , ,