Субарахноидальный кровоизлияния
В основе субарахноидальных кровоизлияний лежат те же причины, которые вызывают изменения сосудистых стенок и тем способствуют их разрыву. Непосредственной причиной разрыва уже измененной стенки сосуда является обычно повышение кровяного давления; поэтому кровоизлияния часто происходят в момент волнения или физического напряжения, порой даже незначительного (подъем тяжести, колка дров, дефекация и т. д.). Однако нередко они возникают без всякой видимой внешней причины. Излившаяся кровь растекается по субарахноидальному пространству на значительном протяжении и быстро свертывается. Кровяные сгустки могут покрывать большую часть мозга как на выпуклой поверхности в форме красной шапки, так и на основании. Растяжение оболочек излившейся кровью вызывает менингеальные явления, а давление на поверхность мозга-явления раздражения или выпадения со стороны корковых функциональных центров. Иногда кровь проникает и в желудочки (чаще в IV желудочек). Субарахноидальные кровоизлияния развиваются внезапно, инсультообразно. Изредка отмечаются кратковременные продромальные явления в виде шума в ушах, потемнения в глазах, головокружения. Обычно сразу появляется резкая головная боль (главным образом во лбу и затылке), головокружение, рвота, и больной теряет сознание на несколько часов. Более длительная потеря сознания наблюдается редко. Сознание возвращается постепенно, и больной еще долго остается ночное отверстиедезориентированным, часто возбужденным и эйфоричным, а порой, наоборот, вялым и апатичным. Очень рано появляются и объективные менин-геальные симптомы-ригидность затылка, симптом Кернига, Брудзинского. Вследствие раздражения корковых двигательных областей, нередко наступают судороги и сочетанное отклонение головы и глаз в сторону. Кровь растекается по поверхности мозга, лишь незначительно разрушая его вещество. Поэтому грубых явлений выпадения обычно не бывает. Если и развиваются парезы, то они быстро восстанавливаются.
Страницы: 1 2