Надо запретить резкие и порывистые движения, беготню по палате, прыжки, словом все то, что создает излишнюю нагрузку для сердца и тем самым способствует развитию более значительного поражения клапанного аппарата и миокарда. Особое внимание следует обращать на удлинение продолжительности сна до 10-12 ч в сутки, на устранение моментов, которые препятствуют этому. Надо также удлинять и часы отдыха днем (до IV2-2 ч). Температура воздуха в палате должна быть не выше 18-20°С. Необходимо следить за регулярным проветриванием помещения. Дети как можно больше времени должны проводить на воздухе.Необходимо также проводить педагогическую работу с детьми, читать им занимательные рассказы, прослушивать грампластинки, демонстрировать картины и др. Это положительно влияет на психику больных детей, повышает их эмоциональный тонус.
В комплекс лечебных мероприятий входят также занятия лечебной физкультурой. Применяются специально разработанные комплексы лечебной физкультуры, в основу которых положен принцип постепенного усложнения упражнений. Сеансы длительностью от 5 до 10 мин проводят 2 раза в день перед приемом пищи. К ним приступают после снижения температуры и прекращения болей в суставах. Упражнения проводят из исходного положения лежа. Постепенно характер движений усложняют путем включения упражнений для рук, ног, туловища и удлинения их до 10-15 мин. В связи с повышенным потоотделением у детей в остром периоде активной фазы необходимо периодически пользоваться гигиеническими ваннами, а при тяжелом состоянии проводить обтирание тела теплой водой.
Питание больного ревматизмом должно быть полноценным, легко усвояемым, в то же время необильным и дробным – 4-5 раз в течение дня. Рекомендуется в остром периоде ограничение количества употребляемой в течение дня поваренной соли до 5-6 г и жидкости в пределах 1 л. Необходимо включать в пищу продукты, содержащие калийные соли (творог, картофель, яблоки, капуста, чернослив и др.). Исключаются острые блюда. Допускаются только нежирные сорта мяса, не рекомендуются жаркое, крепкие мясные бульоны, специи. Особое внимание следует обращать на достаточное количество фруктов и овощей, а также на повышенное поступление витаминов (препараты их дают дополнительно к получаемым в натуральном виде). Большое значение при этом имеет аскорбиновая кислота, недостаток которой в организме при ревматизме бывает всегда выражен. Аскорбиновую кислоту следует давать до 0,6 г в сутки.
Метки: миокард, нагрузка, сон
При попадании желудочного сока и пищевод (reflux (лат.) – обратный отток) возникает изжога. Это ощущение жжения в пищеводе известно почти каждому, так как может появиться и у здорового человека, особенно при обильном приеме пищи. Трудноперевариваемая и острая пища, а также алкоголь и никотин способствуют расслаблению суживающей мышцы на входе в желудок и тем самым облегчают проникновения желудочного сока и его кислоты в пищевод. Пищевод не имеет защиты от кислотного рефлюкса, так что со временем возникает воспаление невода и развивается болезнь под названием желудочно-пищеводный рефлюкс. Позднее, при длительном и прогрессирующем воспалении, это приводит к образованию н:ш и сморщиванию слизистой оболочки пищевода. После заживления остаются рубцы, которые становятся причиной сужения входа В желудок. Благоприятной почвой для возникновения изжоги при водном рефлюксе являются излишний вес, усиленное давление набрюшную полость при беременности некоторые лекарства. Когда кислоту желудочного сока или кислое содержимое желудка (химус) забрасывает в пищевод или они подступают к горлу, возникает изжога. Это неприятное ощущение жжения в ярко выраженных случаях сопровождается болью в области под грудиной. Если постоянное воспаление нижнего отдела пищевода уже привело к сужению кардии (вход в желудок), появляются жалобы на трудности проглатывания пищи, особенно твердой. Вы многое можете сделать сами, чтобы избежать изжоги и предупредить возникновение озофагита (воспаление слизистой оболочки пищевода) и пищеводного рефлюкса. Приведенные ниже десять советов помогут устранить жалобы и не допустить ухудшения состояния. Нормализуйте свой вес, чтобы уменьшить повышенное давление в брюшной полости. Избегайте обильных трапез и ешьте только маленькими порциями, равномерно распределяя прием пищи в течение дня. Избегайте трудноперевариваемой пищи, поскольку она приводит к усиленному производству кислоты желудочного сока. Избегайте употребления крепких спиртных напитков, так как это снижает функцию замыкающей мышцы пищевода, тем более не пейте поздно вечером, иначе это приведет к усиленному рефлюксу именно в ночные часы.
Метки:
желудок,
изжога,
рефлюкс
Перелом кости (фрактура) – не всегда означает одно и то же. Например, сломанная переносица влечет за собой совсем другие последствия и лечится совсем не так, как сломанная берцовая кость. Огромная разница также и в том, сломана ли здоровая кость или уже больная. Перелом кости при падении – это результат действия прямой чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Совсем другой характер носит перелом на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани. В этом случае механическое воздействие либо вообще отсутствует, либо наблюдается в очень незначительной степени, и для здоровой кости оно осталось бы без всяких последствий. Чаще всего такие патологические переломы костей возникают при уменьшении костной массы и прочности костной ткани, например при остеопорозе (рыхлость костной ткани). В редких случаях к таким спонтанным переломам ведут метастазы в кость или костные опухоли.
Как правило, в месте перелома и вокруг него появляются боли, которые могут быть очень сильными. При переломе кости, несущей на себе опорную нагрузку или осуществляющей двигательную функцию конечностей, ее функциональная работоспособность ограничена или полностью нарушена. Прикрепленные к кости мышцы не могут больше в полной мере передавать на кость необходимое для этого силовое усилие. Часто наблюдается припухлость как следствие гематомы, поскольку при переломах костей легко повреждаются кровеносные сосуды. Нервы тоже могут оказаться поврежденными в результате перелома кости или обширной гематомы, из-за чего возникает парализация или нарушение чувствительности. При подозрении на перелом кости постарайтесь не двигать травмированной частью тела, так как любое движение может привести к (дальнейшему) повреждению сосудов и нервов! Переломы костей лечат или консервативным (без операции), или оперативным методом. При консервативном лечении, возможном только при определенных формах перелома, врач сначала аккуратно вправляет, возвращает отломки на их законное место (сопоставляет отломки, добиваясь их полного соприкосновения друг с другом), контролируя свои действия с помощью рентгенографии, либо прибегает к вытяжению или вращательному движению костей травмированной части тела (рука, палец, нога).
Метки:
кости,
костная ткань,
переломы
Кроме правильного питания и ухода, для воспитания ребенка имеет большое значение определенный распорядок дня. Поэтому прежде всего необходимо установить периоды кормления, сна, бодрствования и прогулок ребенка. Вторым важным воспитательным моментом является правильный подход матери к ребенку.
Сон. Первые 3-4 недели после рождения ребенок почти все время спит, просыпаясь только для еды или для испражнения, да и то не всегда. Если ребенок почему-либо не спит, то, вероятно, его что-то беспокоит.
Чем старше ребенок, тем больше он бодрствует и меньше спит. К 2-2′/г месяцам ребенок обычно спит 3 раза днем по 2 часа и 10 часов ночью, в общей сложности он спит не менее 16 часов. К 9 месяцам ребенок спит днем все еще 3 раза, но в общей сложности днем уже только 4-7г-5 часов, а всего за сутки около 15 часов. К году дети спят обычно 2 раза днем – 2 и 1У2 часа – и ночью 10 часов, а всего за сутки 137г часов.
Лучше и крепче всего дети спят на воздухе. Поэтому для дневного сна ребенка во всякое время года надо выносить на воздух. Маленьких обычно выносят на руках, детей постарше укладывают в коляску. Если ребенок тепло одет и сыт, он быстро засыпает и крепко спит до следующего кормления. Если почему-либо нельзя вынести ребенка на воздух, надо уложить его в комнате, тепло укрыть, надеть на голову вязаную шапочку и открыть форточку. Если это невозможно из-за других детей или взрослых, то перед тем, как укладывать ребенка, надо очень хорошо проветрить комнату,- тогда ребенок скорее заснет и будет спать крепче. Укачивание. Существует очень вредный пережиток старого времени – укачивать детей.
Качание вызывает у ребенка головокружение. Ребенок приучается засыпать только с ощущением этого головокружения; он становится очень нервным. Если ребенок не спит и плачет, надо найти причину этого и устранить ее, а не одурманивать его укачиванием. Здоровый ребенок засыпает потому, что его нервная система требует отдыха. Очень часто ухаживающие за ребенком сами виноваты в том, что он плохо засыпает: чем-нибудь взволновали его перед сном, грубо обошлись с ним, насильно его кормили; возможно, в комнате слишком жарко или, наоборот, ребенку холодно, а может быть, он и болен. Есть много причин, мешающих ребенку хорошо заснуть, и ни одна из них не дает оснований укачивать его.
Метки: воспитание, питание, распорядо
На коже различают в основном две формы аллергической реакции:
- немедленная реакция – в течение нескольких минут после контакта с аллергеном на коже образуются волдыри (эта болезнь называется крапивницей, и она будет рассмотрена ниже);
- замедленная реакция – спустя часы или дни на месте соприкосновения с аллергеном возникает аллергическая контактная экзема.
При токсической контактной экземе кожа непосредственно поражается ядовитым (токсичным) веществом, отличающимся особой непереносимостью. Аллергическая и токсическая контактные экземы встречаются у людей определенных профессий. Особая группа риска – домашние хозяйки, пекари, парикмахеры, медицинские сестры. Нередко экзему провоцируют металлические части одежды. Виновниками токсической контактной экземы чаще всего являются определенные химические вещества – чистящие средства, растворители. Аллергическая и токсическая контактные экземы на коже выглядят одинаково. В острой стадии на воспаленной, мокнущей и зудящей коже образуются пузырьки, узелки и чешуйки. Если экзема перешла в хроническую стадию, поверхность кожи грубеет, становится шероховатой, на ней остаются болезненные трещины. Сопровождающий эти процессы зуд, как правило, бывает мучительным, и человек расчесывает кожу. Диагноз «аллергическая экзема» врач устанавливает с помощью кожных проб, наклеивая на спину пациента различные аллергены, вызвавшие подозрение. Через день-два типичные реакции на коже показывают, есть аллергия или нет. Не так-то просто избегать веществ, которые вызывают у вас аллергическую реакцию или вредны для вашей кожи. Людям, страдающим тяжелой контактной аллергией, скорее всего, придется поменять работу!
Метки:
аллерген,
контакт,
экзема
Больным в коматозном состоянии следует немедленно ввести глюкозу с инсулином и аскорбиновую кислоту, дать кислород, а при судорогах – хлоралгидрат в клизме, произвести люмбальную пункцию.Во время болезни и в течение года после выздоровления детям нельзя назначать глистогонных средств, в случае необходимости применяют кислород. В остром периоде болезни противопоказано применение атофана, салицилатов, биомицина, ПАСК, сульфаниламидных препаратов, фтивазида и большинства наркотиков.
В течение 6 месяцев из диеты ребенка, перенесшего болезнь Боткина, исключаются жирные сорта мяса (свинина, баранина, гусь, утка, мясные и рыбные суры, жареные блюда), сало, копчености, консервы, шоколад, какао, торты и т. п. Рекомендуются молочные продукты, овощи, говядина, телятина, куры, свежая рыба, вермишель, макароны, крупы, фрукты, варенье, мед. Мясо и рыба даются в отварном виде. Питание ребенка должно проводиться регулярно, в определенные, точно установленные часы дня.
Ребенок, переболевший эпидемическим гепатитом, при выписке из больницы должен находиться на диспансерном наблюдении в связи с возможностью рецидива и развития цирроза печени. Профилактические прививки детям, перенесшим гепатит, в течение 1 – 1′/г лет противопоказаны.
Профилактика. Профилактика эпидемического гепатита проводится в соответствии с принципами, которые лежат в основе борьбы с кишечными инфекциями.
Больные подлежат обязательной госпитализации. Перевозка больного эпидемическим гепатитом в лечебное учреждение осуществляется транспортом для инфекционных больных. Больные эпидемическим гепатитом госпитализируются не менее чем на 1 – Р/г месяца от начала желтухи и допускаются в детский коллектив через месяц после полного клинического выздоровления. Взрослые, переболевшие эпидемическим гепатитом и работающие в пищевых и детских учреждениях, допускаются к работе через месяц после полного клинического выздоровления. Лица, бывшие в контакте с больным гепатитом, находятся под наблюдением в течение 40 дней от последнего контакта. В эпидемическом очаге до госпитализации больного производится текущая дезинфекция, а после его изоляции – заключительная дезинфекция. До производства дезинфекции необходимо истребить всех мух.
Метки: глюкоза, инсулин, средство
Прежде всего не следует слишком тепло одевать (кутать) ребенка, не следует поддерживать в комнате температуру выше 18°. Не рекомендуется также делать ванны выше 35°. Кроме того, для закаливания ребенка можно применять специальные приемы.
Воздушные ванны. Ребенка раздевают и оставляют голым на 1-2 минуты, а затем снова одевают его. Если такую воздушную ванну повторить несколько дней подряд, то ребенок сможет оставаться голым и дольше без всякого для себя вреда. Воздушные ванны – самый нежный способ закаливания. Их можно делать с 2-3 месяцев жизни ребенка, зимой в комнате, а летом на открытом воздухе при температуре не ниже 15°. Постепенно удлиняя продолжительность такой ванны, можно довести ее к концу года до получаса, причем надо класть ребенка то на спину, то на живот. С более старшими детьми проводят легкие гимнастические упражнения.
Сухие обтирания. Раздевают ребенка, лежащего на пеленальном столе, и куском чистой фланели или мягкой шерстяной материи быстро растирают по частям все его тело, пока не появится легкая краснота. Если делать это несколько дней подряд, то краснота кожи вызывается гораздо быстрее. Примерно через 2 недели переходят к влажному обтиранию.
Влажное обтирание. Фланель или мохнатую рукавичку смачивают водой с водкой (1 часть водки на 2 части воды). Воду предварительно подогревают до 32-33°. Обтирают тело по частям: грудь, живот, спину, ягодицы, руки и ноги, причем для обтирания обнажают лишь одну часть, а все остальное тело остается прикрытым одеялом; смоченную часть тотчас же насухо вытирают мягким мохнатым полотенцем так, чтобы появилась небольшая краснота; после этого вытертую часть покрывают одеялом и приступают к обтиранию другой части тела. Вся процедура продолжается 5-6 минут. Обычно такое обтирание делают утром, как только ребенок проснулся. Постепенно понижая температуру воды через каждые 4-5 дней на 1°, можно довести ее до 25°. Необходимо следить за тем, как реагирует на обтирание кожа (легко ли она краснеет и нет ли признаков резкого охлаждения – гусиной кожи, синеватого оттенка пальцев и пр.), как себя чувствует ребенок после обтирания: излишние капризы, плач, раздражительность, которых» не было раньше, заставят прекратить обтирания или делать их более теплыми. Сухие и влажные обтирания можно начинать с 6 месяцев.
Метки: ванна, прием, температура
Туберкулезный процесс может захватить большую долю легкого (наподобие крупозной пневмонии) или быть рассеянным в виде мелких и средней величины очагов (напоминая бронхопневмонию); в некоторых случаях могут образоваться мелкие каверны. У детей почти никогда не наблюдается кровохарканья.Обычно острый период инфильтративного туберкулеза продолжается 3-5 месяцев, после чего начинается обратное развитие, завершающееся рассасыванием. Однако у некоторых больных инфильтрация переходит в рубцовое поражение легкого с западением соответствующей части грудной клетки, смещением сердца и крупных сосудов в больную сторону, с нарушением кровообращения. У маленьких детей туберкулез легкого обычно протекает остро и нередко приводит ребенка к смерти. В более старшем возрасте процесс имеет наклонность к затяжному, хроническому течению, но нередко в период полового созревания дает обострения. При длительном, настойчивом лечении больных туберкулезом современными антибактериальными препаратами, хорошем уходе и питании наступает выздоровление.
Туберкулезный плеврит. Туберкулезное поражение плевры может протекать в виде сухого плеврита с образованием фиброзных наложений на плевре либо в виде экссудативного. Начинается плеврит остро, сопровождается болями в боку, повышением температуры. Течение его продолжительное (3-6 недель). Диагноз ставится на основании результатов аускультации и перкуссии (притупление звука, ослабление дыхания, шум трения плевры). В неясных случаях и с целью выяснения характера экссудата делают плевральную пункцию. Туберкулезный плеврит у детей имеет в общем благоприятное течение и кончается обычно выздоровлением, однако каждый ребенок, больной туберкулезом, после перенесенного плеврита нуждается в дальнейшем тщательном наблюдении, так как возможны осложнения.
В грудном возрасте экссудативный плеврит наблюдается редко.
Метки: величина, кровохарканье, очаг
К концу дошкольного периода развития ребенка увеличение массы его мозга почти заканчивается. По весу и строению мозг ребенка этого возраста почти соответствует мозгу взрослого человека. В возрасте 7-8 лет в мозгу уже не появляются новые нервные клетки, но их отростки продолжают усиленно расти, связывая различные участки мозга и передавая возбуждение от одних нервных клеток к другим, как внутри его, так и на периферию. Благодаря этому в дошкольном возрасте усложняется деятельность коры больших полушарий головного мозга. Заметно совершенствуется речь: она обогащается словами, общее число которых доходит- до 2000 и более. К 5 годам жизни ребенок четко произносит все буквы и слова, легко составляет длинные предложения, охотно рассказывает о виденном и слышанном. В этот период ребенок начинает активно сопоставлять факты, анализировать события, у него совершенствуется память. Ребенок становится очень любознательным и требует ответа на бесчисленные вопросы, которые он задает взрослому по любому поводу. Наступает период «почему». Взрослый должен просто и спокойно отвечать на его вопрос или терпеливо выслушать его рассказы, поправляя, если он неправильно произносит слова. В тоже время нельзя перегружать ребенка неумеренно большим количеством новых впечатлений и понятий. Не рекомендуется постоянное чтение книг ребенку, особенно не отвечающих его возрасту, нежелательны также частые посещения кино или ежедневные просмотры телевизионных передач, так как все это, являясь сильным раздражителем нервной системы, ведет в ряде случаев к ухудшению речи, сна, аппетита, повышению возбудимости ребенка. К четырем годам жизни мозжечок (отдел головного мозга), ведающий координацией движений, по своему строению начинает приближаться к строению мозжечка взрослого человека. В связи с этим движения ребенка после 3-4 лет становятся более четкими, более координированными. Ребенок к концу дошкольного периода уже хорошо ходит и бегает, может прыгать с места и с разбега в длину и высоту, преодолевает препятствия, точно бросает мяч, попадая в цель. К 7 годам он овладевает уже ходьбой на лыжах, катанием на коньках, может научится самостоятельно плавать. У ребенка дошкольного возраста совершенствуется работа органов чувств. Ребенок начинает не только очень тонко осязать, хорошо разбирать вкус, запах, цвет, звук, но и воспринимать эти ощущения в комплексе, правильно выражая свои чувства словами.
Метки:
анализ событий,
взрослый,
энергия
Из острого тонзиллита может развиться абсцесс (скопление гноя), если бактерии проникнут в глоточные мышцы за миндалинами. Абсцесс выдавливает миндалины тогда в полость рта, появляются сильные боли и проблемы с глотанием и речью. Абсцесс может перейти на мягкие ткани горла, спуститься еще ниже – в грудной отдел, что создает опасность для жизни. Абсцесс миндалин должен быть либо вскрыт и вычищен, либо удален вместе с миндалинами. В процессе болезни, включая период хирургического вмешательства, больные профилактически получают антибиотики. Бета-гемолитические стрептококки, возбудители болезни, могут «угнездиться» в сердечных клапанах, суставах и почках и провоцировать серьезные болезни. Поэтому острый тонзиллит необходимо достаточно долго лечить антибиотиками. Острое воспаление слизистой оболочки гортани (ларингит) наступает на фоне вирусных инфекций верхних дыхательных путей (простуда, вирусный грипп). Гортань с голосовой щелью расположена между глоткой (зевом) и трахеей. Простудное заболевание или вирусный грипп всегда поражают и гортань. Вначале хрипловатый голос, затем сильная охриплость вплоть до полной потери голоса могут сменить друг друга очень быстро. Часто одновременно с ларингитом развивается острый фарингит с болью н горле и сильным насморком. Ингаляции с солевыми растворами или лечебными травами (шалфей) увлажняют слизистую оболочку гортани. При остром ларингите нам следует полностью отказаться от курения. Необходимо беречь голос, чтобы сократить механическое раздражение голосовых складок. Больные с так называемыми «голосовыми» профессиями (учителя, священники, телефонистки и др.) должны на одну-две недели прервать работу. Болезнь Пфейффера (железистая лихорадка, инфекционный мононуклеоз). Возбудитель этой болезни – вирус Эпстайна – Барра, относящийся к группе вирусов герпеса. Заражение часто происходит в результате прямого контакта, особенно через зараженную слюну (при поцелуях). Поэтому болезнь Пфейффера называют еще студенческой ангиной. Через 30-50 дней после заражения у больного поднимается температура и по всему телу набухают лимфатические узлы, особенно на шее. Горло воспалено, глоточная миндалина разбухает. Селезенка и печень также могут быть увеличены. Прививка невозможна, поскольку есть склонность к рецидивам. Профилактика только одна – быть разборчивым в выборе тех, с кем целуетесь.
Метки:
болезнь,
гортань,
ткани горла
