В сфере физической медицинское исследование спустя более продолжительное время (через месяц, а затем при выписке) констатировало положительные сдвиги в состоянии здоровья детей, в первую очередь прибавление в весе. Сама по себе прибавка в весе не может служить решающим критерием происшедшей перемены в состоянии здоровья ребенка, тем не менее нельзя отрицать, что для восстановления сил ослабленного, истощенного ребенка прибавка веса играет существенную роль.Данные нашего детского сада говорят о том, что только 4% детей поступило с нормальным весом, у 76% был значительно понижен (на 2-3 кг ниже нормы), у 20% вес был умеренно понижен (на 1-2 кг ниже нормы). За единичными исключениями все дети прибавили в весе, и при выписке у 26 % детей вес был нормальный, а количество детей с значительно пониженным весом уменьшилось вдвое. Средний прирост веса на одного ребенка равнялся 1,5 кг в месяц (в зимние месяцы до 2 кг).
Почти у всех детей повысилось процентное содержание гемоглобина в крови, т. е. увеличилась доставка тканям тела кислорода, столь нужного для восстановления как вещества, так и энергии живой клетки.
Между повышением процентного содержания гемоглобина и общим улучшением состояния здоровья часто наблюдалось соответствие.
У значительного числа детей улучшился цвет кожи и повысилась ее упругость, что свидетельствовало об улучшении кровоснабжения и питания кожи.
Необходима тесная связь между санаторным детским садом и теми учреждениями, откуда поступают дети и! куда направляются они после пребывания в нем. Такая связь дала бы работникам санаторного детского сада возможность иметь представление об общем состоянии каждого поступающего ребенка и помогла бы закрепить достигнутые результаты.
Метки: гигиена, организация, совершенствование
Хорея является наиболее частой формой поражения нервной системы при ревматизме у детей. Значительно реже наблюдаются другие клинические формы. К ним относятся: ревматический энцефалит с тиковым гиперкинезом, ревматический энцефалит с миоклоническим гиперкинезом, ревматический диэнцефалит, ревматический менингит, эмболия, кровоизлияния в головной мозг, ревматическая эпилепсия, гипертензионный синдром.Несколько подробнее остановимся на гипертен-з и о н н ом синдроме, частота которого в последние годы нарастает. Одни авторы возникновение гипертензионного синдрома при ревматизме рассматривают как результат хронически протекающего церебрального арахноидита с отеком мозгового вещества и мозговых оболочек. Другие трактуют гипертензионный синдром независимо от клинической формы ревматизма как результат распространенных сосудистых расстройств головного мозга с развитием венозного застоя. Гипертензионный синдром с наибольшей частотой встречается при повторных атаках ревматизма и при минимальной степени его активности. Клинические проявления этого синдрома подтверждаются выраженной интенсивной головной болью, чаще острого, приступообразного характера. Иногда боль бывает постоянной, тупой, усиливающейся утром или вечером. Головные боли довольно часто сочетаются с тошнотой, реже бывает рвота. Из других симптомов значительно реже встречаются головокружения, обморочные состояния. Наряду с этими симптомами определяются и неврологические нарушения в виде центрального пареза лицевого и подъязычного нервов, или анизокории, или повышения сухожильных рефлексов. Эти симптомы характеризуются нестойкостью и под действием лечения полностью ликвидируются. Объективным подтверждением гипертензионного синдрома является рентгенография черепа. На кранио-граммах, как правило, отмечаются признаки внутричерепной гипертензии – усиление выраженности сосудистых борозд, пальцевых вдавлений и расширения дипло-тических вен; редко могут быть явления остеопороза и гиперостоза. Патологических изменений глазного дна обычно не обнаруживается.
Метки: гиперкинез, энцефалит
Физиология – наука о функциях, т. е. о жизнедеятельности органов, систем и организма в целом. Ее конечной целью является познание функций, которое обеспечило бы возможность активного воздействия на них в желаемом направлении.
Физиология изучает закономерности, лежащие в основе жизненно важных процессов, качественно отличающих живое от неживого. Она разделяется на физиологию растений, животных и человека, а последняя – на физиологию труда, физических упражнений и спорта, физиологию питания, возрастную физиологию и др.
В медицинских институтах, например, изучают нормальную и патологическую физиологию. Нормальная – описывает процессы жизнедеятельности в здоровом организме человека, а патологическая – в больном, выясняя закономерности, отличающие его от здорового.
Предметом возрастной физиологии являются закономерности становления и развития физиологических функций организма на протяжении всей его жизни.
В курсе возрастной физиологии педагогических институтов изучаются количественные и качественные признаки жизнедеятельности растущего организма детей и подростков, поэтому ее правильнее было бы называть физиологией детей и подростков и считать самостоятельной наукой, для удобства изучения объединив с гигиеной детей и подростков в одну учебную дисциплину.
Гигиена детей и подростков – наука об охране и укреплении здоровья подрастающего поколения. Она органически связана с общей гигиеной и изучает взаимодействие развивающегося организма с окружающей средой.
Основная задача гигиены детей и подростков – разработка гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение болезней и создание условий, которые обеспечивают нормальное протекание процессов жизнедеятельности растущего организма. Это профилактическая медицина в школе.
В связи с расширением круга вопросов, разрабатываемых школьной гигиеной, в 1958 г. II Международный съезд школьных гигиенистов (Высокие Татры, ЧССР) переименовал ее в гигиену детей и подростков.
Метки: животные, физиология, человек
Количество пищи увеличивают постепенно, так же как при даче сцеженного женского молока.Детям 4-5 месяцев, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, в рацион .постепенно включают протертый творог, цельный кефир, ионитное молоко, манную кашу, протертую рисовую кашу (кашу из рисовой, овсяной, гречневой муки). Детям старше 6 месяцев после 10-12-го дня лечения можно давать овощной протертый суп, овощное пюре с яичным желтком, протертое мясо, кисель.
Медикаментозное лечение. Кроме диеты, обильного введения жидкости и ухода, при лечении токсической диспепсии большое значение имеет назначение таких антибиотиков, как синтомицин (по 0,02 г на 1 кг веса на прием 3-4 раза в сутки), левомицетин (по 0,01; 0,015 на 1 кг веса на прием), стрептомицин (по 20 000-25 000 ЕД на 1 кг веса в сутки), а также некоторых сульфаниламидов – фталазола, сульгина (по 0,2 г на 1 кг веса в сутки) и др.
Начинают лечение с назначения одного из названных препаратов или комбинируют их между собой. Лечение антибиотиками или сульфаниламидами продолжается 7-8 дней. При появлении осложнений (отит, воспаление легких, пиурия и др.) терапию дополняют биомицином, террамицином или тетрациклином (по 20 000-25 000 ЕД на 1 кг веса в сутки).
Большое значение имеет также своевременное введение сердечных средств: кофеина, кордиамина, коразола. Камфару не следует вводить, так как при токсикозе и резком обезвоживании масляный раствор камфары будет плохо всасываться, а на месте введения могут образоваться нагноения (абсцессы). При резком упадке сердечной деятельности с раствором глюкозы внутривенно вводят строфантин.
Ферментативное лечение. Так как при токсической диспепсии функция пищеварительных желез резко снижена, желудочные и кишечные соки вырабатываются в недостаточном количестве, то пища переваривается плохо, резко снижается аппетит. Для улучшения функции пищеварения со 2-3-го дня лечения детям назначают за 10-15 минут до еды или одновременно с едой пепсин с соляной кислотой или желудочный сок, после еды – панкреатин.
Детям необходимо также давать витамины: в первую очередь аскорбиновую кислоту, витамины группы В. После прекращения рвоты назначают витамин А по 1-3 капли 1-2 раза в день, по мере улучшения состояния вводят рыбий жир; вначале дают по 3-5 капель, а затем, постепенно увеличивая дозу, доводят ее до ‘/г-1 чайной ложки. Рекомендуются также свежеприготовленные фруктовые, ягодные, овощные соки.
Метки: вскармливание, количество, пища
Количество пищи увеличивают постепенно, так же как при даче сцеженного женского молока.Детям 4-5 месяцев, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, в рацион .постепенно включают протертый творог, цельный кефир, ионитное молоко, манную кашу, протертую рисовую кашу (кашу из рисовой, овсяной, гречневой муки). Детям старше 6 месяцев после 10-12-го дня лечения можно давать овощной протертый суп, овощное пюре с яичным желтком, протертое мясо, кисель.
Медикаментозное лечение. Кроме диеты, обильного введения жидкости и ухода, при лечении токсической диспепсии большое значение имеет назначение таких антибиотиков, как синтомицин (по 0,02 г на 1 кг веса на прием 3-4 раза в сутки), левомицетин (по 0,01; 0,015 на 1 кг веса на прием), стрептомицин (по 20 000-25 000 ЕД на 1 кг веса в сутки), а также некоторых сульфаниламидов – фталазола, сульгина (по 0,2 г на 1 кг веса в сутки) и др.
Начинают лечение с назначения одного из названных препаратов или комбинируют их между собой. Лечение антибиотиками или сульфаниламидами продолжается 7-8 дней. При появлении осложнений (отит, воспаление легких, пиурия и др.) терапию дополняют биомицином, террамицином или тетрациклином (по 20 000-25 000 ЕД на 1 кг веса в сутки).
Большое значение имеет также своевременное введение сердечных средств: кофеина, кордиамина, коразола. Камфару не следует вводить, так как при токсикозе и резком обезвоживании масляный раствор камфары будет плохо всасываться, а на месте введения могут образоваться нагноения (абсцессы). При резком упадке сердечной деятельности с раствором глюкозы внутривенно вводят строфантин.
Ферментативное лечение. Так как при токсической диспепсии функция пищеварительных желез резко снижена, желудочные и кишечные соки вырабатываются в недостаточном количестве, то пища переваривается плохо, резко снижается аппетит. Для улучшения функции пищеварения со 2-3-го дня лечения детям назначают за 10-15 минут до еды или одновременно с едой пепсин с соляной кислотой или желудочный сок, после еды – панкреатин.
Детям необходимо также давать витамины: в первую очередь аскорбиновую кислоту, витамины группы В. После прекращения рвоты назначают витамин А по 1-3 капли 1-2 раза в день, по мере улучшения состояния вводят рыбий жир; вначале дают по 3-5 капель, а затем, постепенно увеличивая дозу, доводят ее до ‘/г-1 чайной ложки. Рекомендуются также свежеприготовленные фруктовые, ягодные, овощные соки.
Метки: вскармливание, количество, пища
Количество пищи увеличивают постепенно, так же как при даче сцеженного женского молока.Детям 4-5 месяцев, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, в рацион .постепенно включают протертый творог, цельный кефир, ионитное молоко, манную кашу, протертую рисовую кашу (кашу из рисовой, овсяной, гречневой муки). Детям старше 6 месяцев после 10-12-го дня лечения можно давать овощной протертый суп, овощное пюре с яичным желтком, протертое мясо, кисель.
Медикаментозное лечение. Кроме диеты, обильного введения жидкости и ухода, при лечении токсической диспепсии большое значение имеет назначение таких антибиотиков, как синтомицин (по 0,02 г на 1 кг веса на прием 3-4 раза в сутки), левомицетин (по 0,01; 0,015 на 1 кг веса на прием), стрептомицин (по 20 000-25 000 ЕД на 1 кг веса в сутки), а также некоторых сульфаниламидов – фталазола, сульгина (по 0,2 г на 1 кг веса в сутки) и др.
Начинают лечение с назначения одного из названных препаратов или комбинируют их между собой. Лечение антибиотиками или сульфаниламидами продолжается 7-8 дней. При появлении осложнений (отит, воспаление легких, пиурия и др.) терапию дополняют биомицином, террамицином или тетрациклином (по 20 000-25 000 ЕД на 1 кг веса в сутки).
Большое значение имеет также своевременное введение сердечных средств: кофеина, кордиамина, коразола. Камфару не следует вводить, так как при токсикозе и резком обезвоживании масляный раствор камфары будет плохо всасываться, а на месте введения могут образоваться нагноения (абсцессы). При резком упадке сердечной деятельности с раствором глюкозы внутривенно вводят строфантин.
Ферментативное лечение. Так как при токсической диспепсии функция пищеварительных желез резко снижена, желудочные и кишечные соки вырабатываются в недостаточном количестве, то пища переваривается плохо, резко снижается аппетит. Для улучшения функции пищеварения со 2-3-го дня лечения детям назначают за 10-15 минут до еды или одновременно с едой пепсин с соляной кислотой или желудочный сок, после еды – панкреатин.
Детям необходимо также давать витамины: в первую очередь аскорбиновую кислоту, витамины группы В. После прекращения рвоты назначают витамин А по 1-3 капли 1-2 раза в день, по мере улучшения состояния вводят рыбий жир; вначале дают по 3-5 капель, а затем, постепенно увеличивая дозу, доводят ее до ‘/г-1 чайной ложки. Рекомендуются также свежеприготовленные фруктовые, ягодные, овощные соки.
Метки: вскармливание, количество, пища
Режим ребенка в неактивной фазе ревматизма. При назначении учебно-трудового режима больным ревматизмом необходим индивидуальный подход. Соответственно субъективным и объективным данным о состоянии здоровья этих детей школьный врач определяет школьный режим ребенка, возможные для него физические нагрузки и упражнения на занятиях физкультурой.Правильно назначенный режим имеет большое значение для профилактики рецидивов болезни и ее прогрессирования. Как известно, состояние больных после приступа ревматизма может быть разное. У некоторых больных могут отсутствовать какие-либо заметные изменения в сердце; такие дети могут считаться здоровыми. У других больных в результате перенесенного эндокардита может образоваться порок клапана без нарушений функции сердечной деятельности; эти дети также могут длительно оставаться устойчивыми к тем или другим нагрузкам. Наряду с этим наблюдаются больные с более или менее затяжным течением, у них трудоспособность остается длительно пониженной. Поэтому режим таких детей в школе необходимо строить дифференцированно, в зависимости от функционального состояния нервной и сердечно-сосудистой системы. Больным, перенесшим острую фазу ревматизма с выраженными сердечно-сосудистыми изменениями, необходимо в течение первых месяцев посещения школы дать дополнительные дни отдыха (1-2 дня) от школы и назначить по возможности укороченный школьный день. Дети, у которых во время острого приступа не было выраженных сердечных расстройств, могут посещать школу без дополнительных свободных от школьных занятий дней, но необходимо их в первое время освободить от всех трудовых нагрузок и в течение некоторого времени дать им возможность пользоваться укороченным школьным днем. В тех случаях, когда посещение школы очень утомляет ребенка и приводит к развитию у него недостаточности кровообращения, необходимо содействовать проведению школьных занятий дома. Детям с компенсированными пороками сердца, хорошо себя чувствующим и с хорошими результатами функциональных проб, разрешается принимать участие во всех видах школьной физкультуры: утренней зарядке, играх, гимнастике, прыжках и пр., но спортивные состязания: футбол, баскетбол, лыжные и военизированные походы – запрещаются.
Метки: подход, состояние, фаза
Развитие гибкости голоса должно, следовательно, рассматриваться как один из важных элементов в общей системе воспитания голоса и речи. Для решения этой задачи может служить выразительное чтение художественных произведений, хорошая декламация, специальные игры, образцы богатой модуляциями разговорной речи взрослых, пение. На правильную постановку пения (индивидуального и хорового) следует обратить особенное внимание. Не касаясь здесь вопроса о роли пения в художественном воспитании, мы должны с особенной силой подчеркнуть огромное значение пения для охраны и развития голоса ребенка. В другом месте было мной указано, в какой мере правильная организация пения может благотворно влиять на емкость грудной клетки и развитие дыхания. Но, как было выше сказано, культура полноценного, правильного дыхания является одним из важнейших условий правильного развития голоса. Кроме того, пение является лучшим средством для придания голосу приятной ритмичности и гибкости.Если мы к сказанному прибавим, что пение является одним из действенных средств лечения и предупреждения заикания, тогда станет ясным, что в правильно организованном пении мы имеем прекрасное орудие как охраны, так и здорового гармонического развития голоса ребенка. К сожалению, в практике музыкальных работников наблюдаются совершенно недопустимые ошибки. Самая частая ошибка заключается в том, что при организации детского пения (особенно хорового) воспитатель не считается с возрастными и, еще менее, с индивидуальными особенностями и возможностями голосового аппарата детей, с ограниченностью диапазона детского голоса.
Для пения дается материал, который ни по сложности, ни по диапазону, ни по тональности и качеству мелодий не отвечает голосовым средствам всей группы и в особенности отдельных детей. Вследствие этого дети не поют, а кричат; естественный для детей головной регистр у многих уступает место грудному, что связано, как мы видели, с чрезмерным напряжением голосовых связок. Форсированное пение сопровождается неправильным положением тела: голова откинута, шея набухает, лицо краснеет, дыхание становится неправильным. Таким образом, насилие над голосовым аппаратом
ребенка, которое производится при неправильной организации хорового пения, приводит к огрубению голоса и порой к болезненным изменениям его в результате перенапряжения голосового аппарата.
Метки: гибкость, голос, элемент
Развитие гибкости голоса должно, следовательно, рассматриваться как один из важных элементов в общей системе воспитания голоса и речи. Для решения этой задачи может служить выразительное чтение художественных произведений, хорошая декламация, специальные игры, образцы богатой модуляциями разговорной речи взрослых, пение. На правильную постановку пения (индивидуального и хорового) следует обратить особенное внимание. Не касаясь здесь вопроса о роли пения в художественном воспитании, мы должны с особенной силой подчеркнуть огромное значение пения для охраны и развития голоса ребенка. В другом месте было мной указано, в какой мере правильная организация пения может благотворно влиять на емкость грудной клетки и развитие дыхания. Но, как было выше сказано, культура полноценного, правильного дыхания является одним из важнейших условий правильного развития голоса. Кроме того, пение является лучшим средством для придания голосу приятной ритмичности и гибкости.Если мы к сказанному прибавим, что пение является одним из действенных средств лечения и предупреждения заикания, тогда станет ясным, что в правильно организованном пении мы имеем прекрасное орудие как охраны, так и здорового гармонического развития голоса ребенка. К сожалению, в практике музыкальных работников наблюдаются совершенно недопустимые ошибки. Самая частая ошибка заключается в том, что при организации детского пения (особенно хорового) воспитатель не считается с возрастными и, еще менее, с индивидуальными особенностями и возможностями голосового аппарата детей, с ограниченностью диапазона детского голоса.
Для пения дается материал, который ни по сложности, ни по диапазону, ни по тональности и качеству мелодий не отвечает голосовым средствам всей группы и в особенности отдельных детей. Вследствие этого дети не поют, а кричат; естественный для детей головной регистр у многих уступает место грудному, что связано, как мы видели, с чрезмерным напряжением голосовых связок. Форсированное пение сопровождается неправильным положением тела: голова откинута, шея набухает, лицо краснеет, дыхание становится неправильным. Таким образом, насилие над голосовым аппаратом
ребенка, которое производится при неправильной организации хорового пения, приводит к огрубению голоса и порой к болезненным изменениям его в результате перенапряжения голосового аппарата.
Метки: гибкость, голос, элемент
Нередко при внутричерепной травме новорожденных применялся витамин К – викасол. В настоящее время от применения викасола отказались, так как имеющиеся данные свидетельствуют о неблагоприятном действии викасола на печень, особенно у недоношенных детей. В последние годы в комплексе лечебных мероприятий при внутричерепной травме новорожденных стали применять люмбальные пункции, которые повышают достоверность диагноза и помогают начинать в ранние сроки целенаправленное лечение. Люмбальные пункции следует проводить при определенных показаниях. К ним относятся выраженные симптомы внутричерепной гипертензии (отсутствие пульсации, выбухание большого родничка, повышение мышечного тонуса), развитие частых тонических и клинических судорог. Повторные люмбальные пункции проводят по клиническим показаниям.В последние годы появились сообщения (А. И. Осна, В. П. Галанов и др.) о хирургическом лечении новорожденных с субдуральным к гематомами при помощи через-родничковой пункции субдурального пространства с благоприятными непосредственными и отдаленными результатами. Однако следует указать, что диагностика субдуральных гематом сложна.
.Клиническое и неврологическое исследования недостаточны для того, чтобы установить характер и локализацию повреждения. Требуется специальное нейрорентгенологическое и пувкционное обследование. Поэтому хирургическое лечение находит весьма ограниченное применение и приводит к хорошему результату только в комплексе с довольно энергичным терапевтическим лечением.
Новорожденные с внутричерепной травмой нуждаются в определенном режиме. Им необходимо предоставить максимальный покой, возвышенное положение в кровати; туалет следует проводить с большой осторожностью. Особое внимание следует уделять кормлению таких детей.
Высокий уровень продуктов катаболизма белка в крови и снижение или отсутствие почечной экскреции этих продуктов служат показанием к проведению щадящего (разгрузочного) пищевого режима в течение 24- 48 ч после рождения. К 3-му дню после рождения, при увеличении диуреза, необходимо достаточное введение жидкости, так как обезвоживание способствует усилению метаболического ацидоза. При отсутствии у ребенка сосательной активности жидкость (изотонический раствор глюкозы и хлорида натрия) вводят в желудок через постоянный зонд, а при наличии срыгиваний, рвоты – капельно внутривенно или подкожно в количестве 100-1150 мл в сутки.
Вопрос о кормлении ребенка грудью решается в зависимости от тяжести клинических проявлений. В первые 1-2 дня ребенка кормят оцеженным грудным молокам, вводят его через зонд в желудок (при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов) или дают с ложечки. К груди матери ребенка можно прикладывать только после полного исчезновения клинических симптомов второй стадии болезни. Обычно три внутричерепной травме I степени это бывает на 2-3-й дань после рождения, при травме II степени-г-на 4-5-й день, при травме III степени-на 6-7-й день после рождения. Ребенка прикладывают к груди вначале 1-2-3 раза в день в зависимости от его состояния и постепенно переходят на полноценное вскармливание.
В третьей стадии внутричерепной травмы, когда имеется снижение активности основных жизненных процессов, показано применение общестимулирующих средств: переливание крови, витамины (С, Вь В2, Вб, В12), гамма-глобулин, апилак, ферменты, кофеин и др.
Антибиотики (пенициллин, стрептомицин) назначают по определенным показаниям (при массивной аспирации околоплодных вод, опасности возникновения пневмонии и др.).
Метки: кормление, лечение, травма
