Лечение при внутричерепной травме
Нередко при внутричерепной травме новорожденных применялся витамин К – викасол. В настоящее время от применения викасола отказались, так как имеющиеся данные свидетельствуют о неблагоприятном действии викасола на печень, особенно у недоношенных детей. В последние годы в комплексе лечебных мероприятий при внутричерепной травме новорожденных стали применять люмбальные пункции, которые повышают достоверность диагноза и помогают начинать в ранние сроки целенаправленное лечение. Люмбальные пункции следует проводить при определенных показаниях. К ним относятся выраженные симптомы внутричерепной гипертензии (отсутствие пульсации, выбухание большого родничка, повышение мышечного тонуса), развитие частых тонических и клинических судорог. Повторные люмбальные пункции проводят по клиническим показаниям.В последние годы появились сообщения (А. И. Осна, В. П. Галанов и др.) о хирургическом лечении новорожденных с субдуральным к гематомами при помощи через-родничковой пункции субдурального пространства с благоприятными непосредственными и отдаленными результатами. Однако следует указать, что диагностика субдуральных гематом сложна.
.Клиническое и неврологическое исследования недостаточны для того, чтобы установить характер и локализацию повреждения. Требуется специальное нейрорентгенологическое и пувкционное обследование. Поэтому хирургическое лечение находит весьма ограниченное применение и приводит к хорошему результату только в комплексе с довольно энергичным терапевтическим лечением.
Новорожденные с внутричерепной травмой нуждаются в определенном режиме. Им необходимо предоставить максимальный покой, возвышенное положение в кровати; туалет следует проводить с большой осторожностью. Особое внимание следует уделять кормлению таких детей.
Высокий уровень продуктов катаболизма белка в крови и снижение или отсутствие почечной экскреции этих продуктов служат показанием к проведению щадящего (разгрузочного) пищевого режима в течение 24- 48 ч после рождения. К 3-му дню после рождения, при увеличении диуреза, необходимо достаточное введение жидкости, так как обезвоживание способствует усилению метаболического ацидоза. При отсутствии у ребенка сосательной активности жидкость (изотонический раствор глюкозы и хлорида натрия) вводят в желудок через постоянный зонд, а при наличии срыгиваний, рвоты – капельно внутривенно или подкожно в количестве 100-1150 мл в сутки.
Вопрос о кормлении ребенка грудью решается в зависимости от тяжести клинических проявлений. В первые 1-2 дня ребенка кормят оцеженным грудным молокам, вводят его через зонд в желудок (при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов) или дают с ложечки. К груди матери ребенка можно прикладывать только после полного исчезновения клинических симптомов второй стадии болезни. Обычно три внутричерепной травме I степени это бывает на 2-3-й дань после рождения, при травме II степени-г-на 4-5-й день, при травме III степени-на 6-7-й день после рождения. Ребенка прикладывают к груди вначале 1-2-3 раза в день в зависимости от его состояния и постепенно переходят на полноценное вскармливание.
В третьей стадии внутричерепной травмы, когда имеется снижение активности основных жизненных процессов, показано применение общестимулирующих средств: переливание крови, витамины (С, Вь В2, Вб, В12), гамма-глобулин, апилак, ферменты, кофеин и др.
Антибиотики (пенициллин, стрептомицин) назначают по определенным показаниям (при массивной аспирации околоплодных вод, опасности возникновения пневмонии и др.).
Метки: кормление, лечение, травма
Страницы: 1 2