Поражение нервной системы
08 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Хорея является наиболее частой формой поражения нервной системы при ревматизме у детей. Значительно реже наблюдаются другие клинические формы. К ним относятся: ревматический энцефалит с тиковым гиперкинезом, ревматический энцефалит с миоклоническим гиперкинезом, ревматический диэнцефалит, ревматический менингит, эмболия, кровоизлияния в головной мозг, ревматическая эпилепсия, гипертензионный синдром.Несколько подробнее остановимся на гипертен-з и о н н ом синдроме, частота которого в последние годы нарастает. Одни авторы возникновение гипертензионного синдрома при ревматизме рассматривают как результат хронически протекающего церебрального арахноидита с отеком мозгового вещества и мозговых оболочек. Другие трактуют гипертензионный синдром независимо от клинической формы ревматизма как результат распространенных сосудистых расстройств головного мозга с развитием венозного застоя. Гипертензионный синдром с наибольшей частотой встречается при повторных атаках ревматизма и при минимальной степени его активности. Клинические проявления этого синдрома подтверждаются выраженной интенсивной головной болью, чаще острого, приступообразного характера. Иногда боль бывает постоянной, тупой, усиливающейся утром или вечером. Головные боли довольно часто сочетаются с тошнотой, реже бывает рвота. Из других симптомов значительно реже встречаются головокружения, обморочные состояния. Наряду с этими симптомами определяются и неврологические нарушения в виде центрального пареза лицевого и подъязычного нервов, или анизокории, или повышения сухожильных рефлексов. Эти симптомы характеризуются нестойкостью и под действием лечения полностью ликвидируются. Объективным подтверждением гипертензионного синдрома является рентгенография черепа. На кранио-граммах, как правило, отмечаются признаки внутричерепной гипертензии – усиление выраженности сосудистых борозд, пальцевых вдавлений и расширения дипло-тических вен; редко могут быть явления остеопороза и гиперостоза. Патологических изменений глазного дна обычно не обнаруживается.
Метки: гиперкинез, энцефалит
Начало заболевания подострое, без температурной реакции. Первым симптомами заболевания являются нерезкие насильственные движенй и расстройства психики, выражающиеся в ухудшении памяти, утомля мости, эмоциональной лабильности. Гиперкинезы в начальной стаД1 проявляются в нарушении точности обычных произвольных движения Нарастание процесса ведет к возникновению типичных хроническая язов (быстрым, дергающим, неритмичным, толчкообразным), снижению мышечного тонуса. Гиперкинезы усиливаются психическом напряжении, во время сна они исчезают. Хорея не всегда сопровождается другими проявление тонуса травматизма (поражение сердца, суставов и др.) повторных рецидивах хореи поражения сердца наблюдаетя обсолютном большинстве случаев. Малая хорея – заболевание в ественно детей в возрасте 5-15 лет. Девочки болеют примерно чаше. Годы вместо классических вариантов малой хореи стереотипные, тикозные, миоклонического характера гиперкине также насильственные движения типа тонических спазмов мускула 3 туловища и мышц плечевого пояса. По-видимому, изменения клиники туры с нарушениями иммунобиологических свойств орга-х0рмийа у широких слоев населения (В. В. Михеев, 1970; М. Б. Цукер, 1975; Н\ И Нестеров, 1973). У подростков рецидивы хореического гиперкинеза всегда связаны с обострением ревматического процесса в мозге и мои развиться после эмоционального стресса на фоне переутомления. В этих случаях применение успокаивающих средств дает хороший. Особенности строения и кровоснабжения гипо-таламической области способствуют повышенной ее ранимости при ревматической инфекции. В связи с этим в клинической картине ревматизма значительное место занимают вегетативные расстройства (повышенная потливость, вегетативно-сосудистые нарушения, нарушения терморегуляции, мраморность кожи, акроцианоз и др.). Однако с достаточным основанием о диэнцефалите мы можем говорить в случаях, когда имеется четкий клинический синдром, характерный для поражения этой области.Лечение различных форм ревматического поражения нервной системы соответствует основному заболеванию.