Для внутривенного введения в России имеется препарат морфоциклин (натриевая соль биомицина). Опыт нашей клиники также свидетельствует о высокой эффективности препарата, особенно при пневмониях. При внутривенном введении препарат подводится к очагу инфекции в столь высокой концентрации, что можно предполагать бактерицидное действие. Мы видели при его применении такое критическое падение температуры, какое встречали обычно лишь при назначении бактерицидных препаратов -пенициллина, мицерина, ристомицина. Показания к лечению препаратами этой группы одинаковы: заболевания, вызываемые грамположительными микробами, особенно в случаях резистентности к пенициллину или непереносимости последнего, грамотрицательными бактериями (дизентерия, бруцеллез, риккетсиозы, амебиаз, пневмонии, включая вызванные Н. influenzae).
Мы уже как-то упоминали, что убедительность говорящего (в частности, докладчика) напрямую зависит от того, насколько сигналы уровня содержания согласованы с сигналами уровня отношений. Аналоговые сигналы жестикуляции (или “язык рук”) в значительной мере дополняют словесную информацию. Это становится особенно важным, когда мы не можем разглядеть лица говорящего (например, если он отвернулся или находится далеко от нас) или если плохое освещение затрудняет понимание мимики. Мы уже говорили о том, как бесконечно трудно контролировать собственную мимику. Однако почти также сложно “обманывать” с помощью рук. Если некто в состоянии внутреннего возбуждения пытается выглядеть спокойно, руки его обязательно выдадут. Так, например, волнение человека выдает мгновенно сплющенная сигарета — в таком состоянии не каждому дано соизмерять силу своих пальцев.
В этой связи можно вспомнить уже описанный нами феномен музыки (или даже танца) тела. Специальные микроаналитические исследования также подтверждают, что поза, глазное веко и движения рук являются важнейшими сигналами, по которым можно распознавать тщательно скрываемые намерения вашего собеседника.
Если дигиталис усиливает действие блуждающего нерва, а на основные функции сердца действует избирательно, повышая возбудимость и сократимость, угнетая автоматизм и проводимость, а кофеин возбуждает все функции сердца, то хинин и хинидин угнетают все функции сердца и в то же время действуют ваголитиче-ски. Последнее выражается в том, что под влиянием хинидина и хинина сердце становится менее чувствительным к раздражению блуждающего нерва. Это, например, следует учитывать при лечении предсердных форм пароксизмальных тахикардии, когда нужно начинать с мероприятий, влияющих через блуждающий нерв, и лишь потом прибегать к хинину и хинидину, а не наоборот. Как известно, под влиянием блуждающего нерва проводимость в предсердии замедляется, рефрактерный период укорачивается.
При шахматном порядке назначения каждый период лечения тем или иным средством находится в «вилке» из двух периодов другого средства. При этом оба средства применяются в равных условиях. Если испытуемое средство менее эффективно, т. е. для достижения полной эффективной дозы нужно большее его количество, в период лечения им, наступит ухудшение по сравнению не только с предшествующим, но и с последующим периодом назначения строфантина, как это имело место при сравнении в той же работе строфантина с конваллазидом или в другой работе с эризимином. Разумеется, должно быть соблюдено основное положение для сравнения: «при прочих равных условиях». Если больному в период лечения строфантином давалось мочегонное, он должен принимать его в той же дозе и в контрольном периоде.
Зерна тучных клеток окрашены метахроматично, их легко обнаружить в виде свободных метахроматичных зерен в рыхлой соединительной ткани, в которой мегахромазия отсутствует. Потеря способности окрашиваться метахроматически от толуидинового синего говорит об отсутствии в ткани кислых мукополисахаридов или же о расщеплении их на свои составные части, которые не способны давать метахромазию.В тех участках, где клеток мало и легко обнаружить межуточное вещество, коллагеновые волокна отсутствуют или же виднеются набухшие, с нечеткими контурами деформированные их остатки. Эти волокна плохо воспринимают кислый фуксин, а после обработки коллагеназой или не выявляются, или же преступают в виде жёлтых пикринофильных пучков. Таким образом, воспалительно-дистрофические изменения в рыхлой соединительной ткани Еыражены гораздо резче, чем в коже и суставных синовиальных оболочках.
Недавно одному наблюдаемому нами больному был отменен резерпин из-за приступа, возникшего на 2-й неделе лечения резерпином. Приступы были до лечения и продолжались после отмены резерпина без всякой очевидной связи с резерпином. После возобновления приема рауседила (тот же резерпин) приступы прекратились. Наблюдения из клиники говорят об уменьшении приступов грудной жабы у больных гипертонической болезнью параллельно снижению давления. Снижение влияния катехоламинов на сердце, возникающее под действием резерпина, выгодно и снижает потребление кислорода сердечной мышцей. Наш опыт также подтверждает, что коронарные жалобы у больных гипертонической болезнью, как правило, становятся меньше с применением резерпина, за исключением сверхчувствительных больных, когда давление падает сразу значительно и, естественно, уменьшается коронарный кровоток. При комбинации гипертонической болезни и стенокардии следует вспомнить работу Georgo-poulos, Sones и Page.
Данные подтверждаются Бурклем и Зонненшейном, обнаружившими в остром периоде ревматизма диффузную метахромазию синовиальной оболочки и глубоких слоев стенки сустава. В ряде случаев при реакции сульфатирования срезов удавалось добиваться усиления метахромазии в тех препаратах, где она была очаговой или слабо выраженной, что говорит о возможном выявлении «предшественников» кислых мукополисахаридов. Надо отметить, что описанные изменения носят более диффузный характер в синовиальной оболочке, где и в норме отмечается метахро-мазия в поверхностных синовиальных клетках, продуцирующих гиалу-роновую кислоту, а также в рыхлой клетчатке. В других отделах суставной стенки в норме -метахромазии не видно, а при ревматических поражениях она носит очаговый характер.
Вопрос о нормативах АД очень сложен, поскольку «в сущности нет ясной границы между величинами АД, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами АД, которые следует считать для данного возраста патологическими». По мнению G. Pickering, нормальные и повышенные величины АД плавно переходят друг в друга и поэтому отсутствует возможность их достоверного разграничения. Особенно затруднительна дифференциация между нормотензией и гипертензией в старших возрастных группах. Однако столь же очевидно, что в практической работе невозможно обойтись без определенных согласованных нормативов. Существуют два подхода к определению «нормы» АД для людей различного возраста. Первый из них предусматривает массовые измерения так называемого обычного, или случайного АД, т. е. того давления,, которое устанавливается у практически здоровых людей в течение дня в реальных условиях их деятельности.
Отечественная и зарубежная медицина последнее время обогатилась исследованиями по выявлению частоты аритмий, их влиянии на прогноз заболевания при остром инфаркте миокарда. Было доказано, что различные аритмии встречаются > 40-95 % больных при остром инфаркте и что появление их свидетельствует о тяжелом течении заболевания. Так, Е. И. Чазов указывает, что при благоприятном течении инфаркта аритмии исчезают у 73,9%, в то время как у умерших от острого инфаркта они сохраняются до момента смерти у 80%. Летальность без аритмий при остром трансмуральном инфаркте миокарда составила 29 %, при наличии аритмий – 36,2 %. Не требуется доказательств того, что возникновение мерцательной аритмии в остром периоде инфаркта миокарда вызывает левожелудочковую недостаточность, утяжеляет его течение, при частом темпе желудочковых сокращений наблюдается картина аритмического шока.
Значение возбудимости дыхательного центра делает понятным категорическое запрещение наркотических средств, в первую очередь морфина и пантопона в случаях нарушения вентиляции. Исключение представляют описанные выше случаи болевого ограничения дыхания и случаи избыточной вентиляции (кардиальная астма). При бронхиальной астме и астмоидных состояниях, диффузных бронхо-бронхиолитах и пневмосклерозах соблазн его применения велик, так как во многих случаях морфин приносит несомненное облегчение. Механизм этого благоприятного действия следующий. Сопротивление току воздуха в бронхах, а следовательно, и усилие для преодоления сопротивления обратно пропорционально четвертой степени радиуса бронха и прямо пропорционально квадрату скорости воздушной струи. Во время приступа астмы больной впадает в состояние «дыхательной паники».
Для внутривенного введения в России имеется препарат морфоциклин (натриевая соль биомицина). Опыт нашей клиники также свидетельствует о высокой эффективности препарата, особенно при пневмониях. При внутривенном введении препарат подводится к очагу инфекции в столь высокой концентрации, что можно предполагать бактерицидное действие. Мы видели при его применении такое критическое падение температуры, какое встречали обычно лишь при назначении бактерицидных препаратов -пенициллина, мицерина, ристомицина. Показания к лечению препаратами этой группы одинаковы: заболевания, вызываемые грамположительными микробами, особенно в случаях резистентности к пенициллину или непереносимости последнего, грамотрицательными бактериями (дизентерия, бруцеллез, риккетсиозы, амебиаз, пневмонии, включая вызванные Н. influenzae). 
Если дигиталис усиливает действие блуждающего нерва, а на основные функции сердца действует избирательно, повышая возбудимость и сократимость, угнетая автоматизм и проводимость, а кофеин возбуждает все функции сердца, то хинин и хинидин угнетают все функции сердца и в то же время действуют ваголитиче-ски. Последнее выражается в том, что под влиянием хинидина и хинина сердце становится менее чувствительным к раздражению блуждающего нерва. Это, например, следует учитывать при лечении предсердных форм пароксизмальных тахикардии, когда нужно начинать с мероприятий, влияющих через блуждающий нерв, и лишь потом прибегать к хинину и хинидину, а не наоборот. Как известно, под влиянием блуждающего нерва проводимость в предсердии замедляется, рефрактерный период укорачивается. 
Зерна тучных клеток окрашены метахроматично, их легко обнаружить в виде свободных метахроматичных зерен в рыхлой соединительной ткани, в которой мегахромазия отсутствует. Потеря способности окрашиваться метахроматически от толуидинового синего говорит об отсутствии в ткани кислых мукополисахаридов или же о расщеплении их на свои составные части, которые не способны давать метахромазию.В тех участках, где клеток мало и легко обнаружить межуточное вещество, коллагеновые волокна отсутствуют или же виднеются набухшие, с нечеткими контурами деформированные их остатки. Эти волокна плохо воспринимают кислый фуксин, а после обработки коллагеназой или не выявляются, или же преступают в виде жёлтых пикринофильных пучков. Таким образом, воспалительно-дистрофические изменения в рыхлой соединительной ткани Еыражены гораздо резче, чем в коже и суставных синовиальных оболочках. 
Недавно одному наблюдаемому нами больному был отменен резерпин из-за приступа, возникшего на 2-й неделе лечения резерпином. Приступы были до лечения и продолжались после отмены резерпина без всякой очевидной связи с резерпином. После возобновления приема рауседила (тот же резерпин) приступы прекратились. Наблюдения из клиники говорят об уменьшении приступов грудной жабы у больных гипертонической болезнью параллельно снижению давления. Снижение влияния катехоламинов на сердце, возникающее под действием резерпина, выгодно и снижает потребление кислорода сердечной мышцей. Наш опыт также подтверждает, что коронарные жалобы у больных гипертонической болезнью, как правило, становятся меньше с применением резерпина, за исключением сверхчувствительных больных, когда давление падает сразу значительно и, естественно, уменьшается коронарный кровоток. При комбинации гипертонической болезни и стенокардии следует вспомнить работу Georgo-poulos, Sones и Page.