Признаки активности ревматизма
Изучили морфологические изменения в сердце (миокард, эндокард, клапаны) у взрослых больных (6 мужчин и 8 женщин), умерших от ревмокардита или ревматического порока сердца. Материал брали от трупов не позже 12—24 часов с момента смерти. Исследовались миокард из семи различных мест и клапаны сердца из пяти мест по определенной схеме. Кусочки обрабатывались по принятой на кафедре методике, разработанной для изучения процессов дезорганизации соединительной ткани. На основании клинических данных из историй болезни умерших следует считать, что у всех больных установлен ревматический порок сердца; в анамнезе имелись повторные атаки ревматизма и неоднократная декомпенсация сердечной деятельности.
При окраске по методу Шабадаша крупные клетки цветущих гранулем содержали в протоплазме мелкие, разных размеров, фиолетово красные зерна, располагающиеся в том полюсе протоплазмы клетки, который был обращен к фибриноидным массам. В клетках созревающих гранулем зерна гликогена, хотя и в значительно меньшем числе, но сохранялись. Такие же фиолетово-красные зерна, но несколько мельче, содержались в протоплазме гладких мышечных волокон эндокарда и в клетках миокарда ушка. Окраска по методу Шабадаша контрольных параллельных срезов после обработки их раствором высокоочищенной диастазы или раствором амилазы уже не выявляла этих зерен в протоплазме клеток гранулем и в мышечных волокнах; это указывало на их принадлежность к гликогену. Массы фибриноида давали обычно розово-красную окраску, более яркую, чем участки между клетками гранулемы и в окружающей ткани. 
Диастолическое давление в покое колеблется между 105 и 114 мм рт. ст., среднее гемодинамическое — от 125 до 140 мм рт. ст., систолическое давление достигает 180—200 мм рт. ст. Вне периода лечения гипертензия достаточно стабильна, по во время длительного отдыха у ряда больных происходит постепенное понижение давления. Для этой стадии болезни типичны гипертензивные кризы. Как правило, у больных имеются выраженные электрокардиографические, рентгенологические, эхокардиогр афические и перкуторные признаки гипертрофии левого желудочка (II—III, реже IV тип изменений ЭКГ). При аускультации сердца, наряду с ослаблением I тона у верхушки, можно уловить маятникообразный ритм, непостоянные III. и IV тоны; на аорте слышен четкий II тон, имеющий тимпанический оттенок. Сердечный выброс в покое у большинства больных ибо нормален, либо слегка снижен; при дозированной изической нагрузке он возрастает в меньшей степени, чем у здоровых людей. 
При высокой инсулинорезистентности бывают необходимы иногда многократные внутривенные введения инсулина. На этом этапе лечения не следует бояться больших доз инсулина, так как недостаточные дозы его могут удлинить коматозное состояние и ухудшить прогноз. Как только произойдет снижение уровня сахара крови, тактика меняется. Дозы инсулина уменьшаются в 2—3 раза по сравнению с предыдущей инъекцией, а интервал между инъекциями доводится до 3—4 ч. После восстановления сознания инъекции инсулина можно производить еще реже. Если уровень сахара в крови снижается до 13,8— 11,1 ммоль/л (250—200 мг/100 мл), а в моче до 111 ммоль/л (2%), переходят на инъекции инсулина 4 раза в сутки.
В целом вызываемые адреналином гемодинамические изменения полностью соответствуют описанному выше гиперкинетическому типу циркуляции, характеризующему начальные стадии развития гипертонической болезни и первичной артериальной гипертонии у подростков. Норадреналин же наряду с выраженным кардиостимулирующим эффектом во всех случаях вызывает сужение периферических сосудов и повышение в результате этого ОПС (общее периферическое сопротивление), что в данном случае служит основным фактором повышения артериального давления, В зависимости от степени периферического эффекта норадреналина и связанного с этим повышения артериального давления может, очевидно, происходить некоторое рефлекторное торможение деятельности сердца, несмотря на непосредственный усиливающий его работу эффект норадреналина. Это может выражаться в урежении сердечных сокращений, в не столь значительно повышенном, как от действия адреналина, или даже нормальном УО (ударный объем) и МО (минутный объем) циркуляции. 
Проведение вальвулотомии у новорожденных и грудных детей показано при изолированных клапанных стенозах аорты и легочной артерии, создающих опасность для жизни уже самом раннем возрасте и не дающих хорошего результата при кардпогопичеекой терапии. Нет единого мнения в отношении терапии атрезии легочной артерии без дефекта межжелудочковой перегородки. Некоторые авторы рекомендуют прежде всего проводить септостомию с помощью баллона и накладывать анастомоз между легочной артерией и системой большого круга и только позднее проводить вальвулотомию. Такой ход лечения в качестве неотложного мы выбрали у одного мальчика 2 дней от роду. Больной умер через 9 дней после операции, а на вскрытии была обнаружена гипоплазия правого желудочка. Другие авторы рекомендуют проводить вальвулотомию сразу после распознавания порока.