Признаки активности ревматизма
Изучили морфологические изменения в сердце (миокард, эндокард, клапаны) у взрослых больных (6 мужчин и 8 женщин), умерших от ревмокардита или ревматического порока сердца. Материал брали от трупов не позже 12—24 часов с момента смерти. Исследовались миокард из семи различных мест и клапаны сердца из пяти мест по определенной схеме. Кусочки обрабатывались по принятой на кафедре методике, разработанной для изучения процессов дезорганизации соединительной ткани. На основании клинических данных из историй болезни умерших следует считать, что у всех больных установлен ревматический порок сердца; в анамнезе имелись повторные атаки ревматизма и неоднократная декомпенсация сердечной деятельности. Все больные поступали в клинику с явлениями резко выраженной хронической сердечно-сосудистой недостаточности. К моменту смерти у 5 больных был клинически установлен рецидивирующий ревмокардит. Трое больных умерли после комиссуротомии. На основании клинических данных наблюдения можно было разделить на три группы.
Первая группа (5 наблюдений) — клинически установленный рецидивирующий ревмокардит.
Вторая группа (6 наблюдений) —отсутствие клинических признаков рецидивирующего ревматизма.
Третья группа (3 наблюдения) — смерть после комиссуротомии по поводу митрального стеноза.
При вскрытии клинический диагноз ревматизма подтвердился во всех наблюдениях. В двух наблюдениях из второй группы был обнаружен бородавчатый эндокардит митрального клапана в сочетании с поражениями аортального или трехстворчатого клапанов. По данным микроскопического исследования, гистологические и гистохимические изменения в соединительной ткани сердца в о все х группах соответствовали различным фазам течения ревматического процесса при жизни больных. Во всех случаях были обнаружены старые склеротические изменения с постоянным поражением митрального клапана; менее выражен был склероз в аортальном и трехстворчатом клапанах; в миокарде наблюдались периваскулярный мелкоочаговый склероз и огрубение (межуточной соединительной ткани.
Метки: аорты, клапаны, комиссуромияСтраницы: 1 2