Опыт лечения резерпином
Недавно одному наблюдаемому нами больному был отменен резерпин из-за приступа, возникшего на 2-й неделе лечения резерпином. Приступы были до лечения и продолжались после отмены резерпина без всякой очевидной связи с резерпином. После возобновления приема рауседила (тот же резерпин) приступы прекратились. Наблюдения из клиники говорят об уменьшении приступов грудной жабы у больных гипертонической болезнью параллельно снижению давления. Снижение влияния катехоламинов на сердце, возникающее под действием резерпина, выгодно и снижает потребление кислорода сердечной мышцей. Наш опыт также подтверждает, что коронарные жалобы у больных гипертонической болезнью, как правило, становятся меньше с применением резерпина, за исключением сверхчувствительных больных, когда давление падает сразу значительно и, естественно, уменьшается коронарный кровоток. При комбинации гипертонической болезни и стенокардии следует вспомнить работу Georgo-poulos, Sones и Page. Эти врачи показали, что у больных гипертонической болезнью и ангиографически доказанным атеросклерозом венечных сосудов физическая нагрузка вызывает повышение артериального давления и стенокардию. Если тем или иным способом предупредить повышение давления, боль не возникает. Снимая прессорную реакцию на нагрузку, уменьшая работу сердца, мы тем самым уменьшаем потребность сердца в кислороде. Это благоприятное действие имеет, однако, свои границы: чрезмерно большое и особенно внезапное снижение давления ведет к падению кровотока в коронарных артериях и может вызвать не только стенокардию, но даже инфаркт миокарда. Lewis, Libin и др. доказали с помощью тщательно проведенных исследований (с использованием максимально объективных показателей), что раувилоид (препарат раувольфии) является эффективным средством для лечения больных стенокардией. В других случаях, когда ситуация более спешная, когда давление, бывшее до того спокойным, начинает резко повышаться, при тревожных состояниях – перегрузке левого сердца и начинающейся недостаточности или церебральных явлениях (еще не криз, но уже его угроза) надо дать сразу 0,25 мг Зраза в день.
Страницы: 1 2