Повязка на промежность

Бинтовая повязка на промежность накладывается по типу восьмиобразной. Перекрест бинтов должен приходиться   на промежность, а косые туры – охватывать попеременно то левую, то правую ягодичные области. На плечо, предплечье, бедро и голень, а также коленный и локтевой суставы могут накладываться круговые, спиральные, колосовидные, сходящиеся и расходящиеся повязки. Техника их описана в общей части десмургии. Специально необходимо рассмотреть повязки, накладываемые на кисть и стопу. Бинт несколькими круговыми турами закрепляют в области запястья. Направление туров – слева направо при бинтовании правой кисти и справа налево при бинтовании левой кисти. От запястья бинт ведут косо по тыльной поверхности кисти через основание пальца к его ногтевой фаланге. Затем на палец накладывают спиральную восходящую повязку и через межпальцевый промежуток бинт вновь проводят по тылу кисти к запястью, где и фиксируют несколькими турами. При необходимости закрыть весь палец накладывают возвращающуюся повязку. Бинт накладывают в несколько слоев попеременно то на тыльную, то на ладонную поверхность пальца. У основания пальца эти слои фиксируют круговым туром, пос

Акинетогипертонический паркинсонизм

Симптоматику определяют маскообразность лица, редкое мигание, скованность движений. Характерна поза при ходьбе – туловище согнуто вперед, походка мелкими шаркающими шажками. Тонус мускулатуры конечностей повышен, она ригидна. Наблюдается симптом зубчатого колеса. Чаще эта симптоматика возникает при лечении нейролептиками, но легкие проявления паркинсонизма могут возникать и при назначении больших доз антидепрессантов. 2. Гиперкинетогипертонические синдромы. К этой группе расстройств относятся состояния, при которых на фоне акинезии и мышечной гипертонии развиваются разнообразные гиперкинетические расстройства – тремор, гиперкинезы, акатизия, тасикинезия. 3. Гиперкинетические синдромы проявляются чаще в виде акатизии и тасикинезии, а также в разнообразных гиперкинезах (хореиформных, атетоидных, оральных). Из расстройств этой группы чаще наблюдается акатизия в наиболее легких проявлениях (непоседливость, чувство «беспокойства» в ногах и др.), она возникает у большинства больных, принимающих нейролептические препараты без достаточного количества корректоров, а при увеличении их дозировок смягчается. В более выраженных случаях на фоне неусидчивости возникает ощущение беспокойства, беспрерывного стремления двигаться, менять положение (тасикинезия). При нарастании указанных проявлений могут возникнуть ощущения тревоги, внутреннего беспокойства, на фоне которых наблюдается актуализация начинавшейся редуцироваться психотической (галлюцинаторной, бредовой и др.) симптоматики. Указанные экстрапирамидные психотические обострения необходимо дифференцировать со связанным с прогредиентным течением болезни обострением психоза. Если при последнем необходима интенсификация психофармакотерапии, то повышение дозировок нейролептиков при экстрапирамид-но-психотических обострениях может способствовать еще большей их выраженности, так как усугубляет экстрапирамидные расстройства. 4. Дискинетические синдромы

Молочница

Внутрь ребенку назначают витамины (С по 500— 600 мг в сутки, В] и В2 по 10 мг в сутки), хлорид или глюконат кальция (по 0,15-0,2 г 3 раза в день). В случае затяжного течения стоматита проводят стимулирующую терапию (у-тлобулин по 1,5 мл 2-3 инъекции с интервалом в 4 дня).
Для предупреждения стоматита с первых дней после рождения необходимо правильно кормить ребенка, не допуская витаминной недостаточности, гипотрофии; выполнять все правила ухода; при естественном вскармливании необходимо осуществлять правильный уход за кожей грудных желез и особенно за кожей сосков и околососковых кружков, а при искусственном вскармливании бутылочки и соски к ним необходимо обязательно кипятить. Пустышки, если ими пользуется ребенок, игрушки, которые он постоянно сосет, кусает, особенно при прорезывании зубов, периодически протирают дезинфицирующим раствором или кипятят. Не следует без надобности протирать слизистую оболочку рта ребенка. Необходимость в этом отпадает, если соблюдать все обычные правила ухода.
Молочница. В главе о новорожденном ребенке уже говорилось о причинах и клинических проявлениях этого грибкового поражения слизистой оболочки ротовой полости. У грудных детей причиной может быть длительное применение антибиотиков.
Уход и лечение. При появлении молочницы уделяют внимание уходу за грудными железами кормящей матери. При наличии трещин в сосках грудных желез предпринимают энергичные меры лечения их. Кормление грудным молоком при этом не прекращают. При распространенных налетах молочницы акт сосания может быть болезненным. В таких случаях кормление проводят с ложечки.
Местно слизистую оболочку обрабатывают 10% раствором буры в глицерине, 2% раствором генциа-нового фиолетового, раствором Люголя или 1% водным раствором пиоктанина. В ряде случаев хороший эффект дает орошение рта 2% раствором гидрокарбоната натрия. При распространенном поражении слизистой оболочки назначают противогрибковые средства (леворин, нистанин по 25 — 30 мг на 1 кг массы тела). Отменяют, если позволяет основное

Шокоподобный статус

В типичных случаях заболевания, наряду с появлением болевого симптома, наблюдаются рвота и общая слабость в первые сутки без температурной реакции. Если боль постоянная, то развивается шокоподобный статус. В первые 12 ч после начала болевых пароксизмов в кале обнаруживается кровь, затем появляется желеобразный кал, состоящий из слизи и крови, но возможно развитие инвагинации и без примеси крови в кале. Живот становится напряженным, слегка увеличенным в объеме. Пальпаторно определяется опухолевидное образование, продолговатое по форме, с различной локализацией по ходу кишечника, иногда достигающее значительных размеров. Наиболее часто инвагинат появляется в правой половине живота выше пупка, во время приступа болей это образование увеличивается в размерах. Особенно хорошо оно определяется с помощью пальцевого исследования через прямую кишку. Иногда на конце пальца после извлечения его из прямой кишки обнаруживается кровь. Решающее значение в диагностике имеет рентгенологическое исследование кишечника.Инфекционного происхождения заболевания тонкой и толстой кишки могут обусловливать болевой синдром в животе, сочетаю­щийся с повышением температуры тела, рвотой и поносом. Наи­более часто эти симптомы сопровождают энтероколит и га­строэнтерит.
Боль в животе является основным симптомом аппендицита, клиническая диагностика которого до настоящего времени пред­ставляет значительные трудности, особенно в раннем возрасте. В классически типичных случаях острый аппендицит начинается с болей в животе, вслед за которыми появляются тошнота, рвота и постепенное повышение температуры тела. Дети раннего воз­раста не могут локализовать боль, а начиная с двух лет указы­вают на ее появление вокруг пупка и в надчревной области, а за­тем более определенно в нижнеправом квадранте яшвота или чуть ниже пупка. Болевые ощущения либо сильные, приступообраз­ные, либо довольно постоянные, ноющие. Дети становятся возбу­димыми, раздражительными, плаксивыми, отказываются от еды. Появляется рвота, чаще многократная, что более характерно для детей раннего возраста. Характер стула у детей с острым аппен­дицитом бывает различный (склонность к запорам, реже – по­нос). Разжижение стула и учащение его возникают при ранних перитонитах, осложняющих аппендицит, и при локализации вос­паленного червеобразного Отростка близко к терминальным отде­лам тонкой кишки или к сигмовидной кишке.

Метки: реакция, слабость, статус

Дозировка феназепама

С повышением доз (3-5 мг в день) интенсивность его воздействия возрастает. В достаточных дозах выражено его воздействие на состояние тревоги, страха, что делает особенно важным его применение при психогенных психозах, панических реакциях и др. Эти свойства, сочетающиеся с вегетостабилизирующим эффектом, объясняют его эффективность при лечении алкогольной и токсикоманической абстиненции. Оставаясь транквилизатором, феназепам по силе седативного и главным образом противотревожного действия может конкурировать с некоторыми нейролептиками. Это свойство открывает более широкие пути его применения не только в клинике пограничных состояний, но и при других нозологических формах, протекающих с тревогой и возбуждением, где применение нейролептиков ограничено из-за вызываемых ими экстрапирамидных побочных явлений и. вегетативных нарушений (экзогенные, соматогенные психозы и др.). В этих случаях дозы можно повышать до 10 мг в день и более, а при выраженности побочных эффектов в качестве корректора назначают нитрат стрихнина. Мебикар – препарат из группы бициклических биомочевии, синтезированный в Институте органической химии им. И. Д. Зелинского АН РОССИИ. Оказывает выраженное седативное действие на невротические тревожно-депрессивные, а также навязчивые и фобические симптомы, протекающие с явлениями раздражительности, эмоциональной лабильности. Мебикар не оказывает прямо-го снотворного действия, однако хорошо регулирует нарушенный ночной сон. Препарат назначают в дозах по 0,5-1 г 2-3 раза в день в течение от 2 нед до 2 мес. Побочные явления отмечаются редко. В некоторых случаях в первые 2-3 дня лечения иногда отмечается снижение температуры тела (на 1-1,5°С) и артериального давления на 13,33-26,66 ГПа (10-20 мм рт. ст.). Эти явления не требуют прекращения приема препарата, так как в последующем и температура тела, и артериальное давление нормализуются.

Пирогенная терапия

Лечение по этим методикам, особенно маляриотерапией и сульфозинотерапией, в прошлом было распространено. С одной стороны, это объясняется значительным удельным весом среди психических заболеваний прогрессивного паралича, который теперь встречается чрезвычайно редко. С другой стороны, применение пирогеипой терапии (в основном сульфозином) постепенно отступило на второй план после появления новых методов лечения эндогенных психозов, особенно после широкого внедрения психотропных средств. В целом все виды пирогенной терапии можно отнести к методам общебиологического воздействия на психически больных. Это воздействие на целостный организм для стимуляции компенсаторных возможностей, направленное на преодоление заболевания, особенно когда оно приобретает хроническое течение. Если при прогрессивном параличе маляриотерапия поддается патогенетической трактовке, то в отношении эндогенных психозов правильнее предположить мобилизацию защитных механизмов, меняющих иммунореактивиые реакции. Это стало особенно актуальным в эру массового и длительного применения нейролептиков, как известно, способствующих хотя и редуцированному, но в то же время торпидпому течению психозов. Все виды пирогенной терапии, так же как и лечение инсулином, атропином правильнее относить к методам общего антипсихотического действия, целостного воздействия на психоз, особенно при затяжном монотонно-однообразном течении. В одних случаях это основная терапия (прогрессивный паралич), в других – важная составная часть либо временный этап лечебного комплекса .(эндогенные психозы). Тем не менее методы пирогенной терапии в настоящее время -не изъяты из арсенала терапии психических заболеваний.

Трахеостомия

При правильно произведенной трахеостомии больной начинает свободно дышать через трахеостомическую трубку и все явления стеноза гортани (затрудненное дыхание, цианоз) исчезают. Чтобы выделения из трахеи через канюлю не загрязнили повязку, под канюлю подкладывают клеенчатый или резиновый фартук, который при загрязнении меняют или промывают антисептическим раствором (риванол 1 : 1000). Внутреннюю трубку канюли несколько раз в день вынимают, промывают или заменяют новой, так как она периодически закупоривается выделяемой слизью или мокротой. Медицинская сестра должна своевременно менять или промывать внутреннюю трахеостомическую трубку. Через трахеостомическую канюлю можно проводить активное отсасывание слизи и мокроты из трахеи, а также вводить внутритрахеально лекарственные вещества. Для активного отсасывания слизи и мокроты из трахеи через канюлю в трахею осторожно вводят тонкий катетер, наружный конец которого подсоединяют или к отсасывающему аппарату, или к шприцу, которым и осуществляют отсасывание. Из лекарственных веществ наиболее часто в трахею через канюлю вводят пенициллин и стрептомицин, а также трипсин, который способствует разжижению мокроты. Антибиотики растворяют в 5-6 мл новокаина, этот раствор набирают в шприц, добавляют туда несколько капель трипсина и всю эту смесь лекарств непосредственно шприцем вводят в трахеостомическую канюлю или же через резиновый катетер, вставленный предварительно в канюлю. Трахеотомическая канюля удаляется через несколько дней после того, как все явления стеноза гортани исчезнут. Рана, оставшаяся после канюли, заживает самостоятельно в ближайшие дни. Зоб (struma) – это стойкое опухолевидное увеличение щитовидной железы. Наиболее часто встречается так называемый эндемический зоб. Эндемическим зоб называют потому, что в некоторых местностях, особенно в горных, он встречается у значительного количества населения.

Условнорефлекторный механизм действия словесных раздражителей

С нашей точки зрения, одним из наиболее важных аспектов изучения в этой области остается выяснение действия слова как средства, с помощью которого формируется новая, обобщенная форма отражения действительности. В упомянутых выше работах констатирован условнорефлекторный механизм действия словесных раздражителей, но не было показано, как он возникает. В наших исследованиях стояла именно эта задача. Прежде всего представлялось необходимым установить, насколько процедура образования условных связей на слова идентична процедуре выработки условных связей на непосредственные раздражители. Для того чтобы ответить на этот вопрос, были проведены наблюдения над тем, как слово становится названием предмета или названием действия, т. е. над процессом вербализации непосредственных раздражителей и действий с ними.
Вероятно, наиболее удачное описание процесса превращения слова в название предмета дано И. М. Сеченовым (1952) в известном примере с колокольчиком: ребенок получает зрительное впечатление от предмета и делает движение рукой по направлению к этому предмету; при этом к зрительному ощущению прибавляется мышечно-осязательное; колокольчик издает звук при прикосновении к нему, и полученные ранее ощущения соединяются со слуховыми; и если эти ощущения повторяются в комбинации несколько раз, то ребенок начинает узнавать колокольчик по виду и по звуку. Затем этот комплекс ощущений связывается со словом «динь-динь». Та же история повторяется, конечно, пишет Сеченов, и в том случае, когда он выучивается называть колокольчик своим именем, потому что имя это столько же условный знак, как и «динь-динь».
Первая часть нашей работы состояла в проведении наблюдений в ясельной группе (возраст детей 12—18 мес), вторая же часть заключалась в индивидуальных занятиях, построенных по принципу естественного эксперимента. Наблюдения показали, что сначала дети научаются выделять как отдельные те предметы, с которым производили какие-либо действия; получаемые при этом мышечные ощущения служили подкреплением.

Вторичное ожирение

Дети с вторичным ожирением подлежат тщательному обследованию и лечению у эндокринолога, невропатолога, иногда — у онколога.
Гиповитаминозы. Витаминами (дословный перевод — «жизненные амины») называются незаменимые факторы питания, активно участвующие в организме в обмене белков, жиров, углеводов и минеральных веществ. В периоды усиленного роста — в первые два года жизни, в 6-8 лет и в 12—14 лет ребенок особенно нуждается в повышенных количествах витаминов.

Калорийность пищи уменьшают за счет углеводов. Следует избегать всех заведомо жирных продуктов, готовить пищу в специальной посуде и в фольге, что ограничивает применение жиров. По возможности лучше готовить на растительном масле. Потребность в животных белках покрьюается за счет тощего мяса (телятина, говядина, домашняя птица, дичь), рыбы, творога, яиц, нежирного сыра, тощей колбасы и ветчины без жира. Абсолютно противопоказаны белый хлеб, мучные продукты, сладости и подслащенные напитки. Можно умеренно употреблять черный хлеб, хрустящие хлебцы, картофель, несладкие фрукты. Показаны винегреты и овощные бпюда, приготовленные без жира и муки. Соль и жидкости (за исключением сладких напитков) не ограничивают.
Лечение ребенка с тяжелыми степенями ожирения лучше начинать в стационаре.
Большое значение придается некоторому ограничению сна и повышению активности ребенка. Необходимы длительное и активное пребывание на свежем воздухе, занятия физической культурой, активизация образа жизни. Из всех видов спорта предпочтительнее плавание и водное поло.
На результаты лечения большое влияние оказывают личность больного ребенка, его страстное желание похудеть и вера в возможность достижения цели.

Витамины делятся на жирорастворимые и водорастворимые. Растворимы только в жирах витамины А (ретинол), D (кальциферол), Е (токоферол), К (фил-лохинон). Остальные витамины — В] (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокоболамин), Вс (фолиевая кислота), С (аскорбиновая кислота) и другие — растворимы в воде.
В настоящее время авитаминозы

Лечение поллиноза

Многие офтальмологи при поллинозах, как и при других заболеваниях глаз, применяют суспензии кортизона (адрезона) или гидрокортизона, преднизолона, дексаметазона (дексазона), закладывают гидрокортизоновую мазь и глазные лекарственные пленки с дексаметазоном. Последний препарат обладает особенно высокой противовоспалительной и десенсибилизирующей активностью. При поражении век их смазывают 1—2,5 % мазью с гидрокортизоном. Хорошее действие при дерматитах оказывает 0,1 % мазь с триамцинолона ацето-нидом — фторокорт либо мазь с флюметазоном пивала-том — локакортен. Важно иметь в виду, что фторокорт и локакортен употребляются лишь для смазывания кожи век, но не для закладывания за веки. Абсолютным показанием к местной гормональной терапии является поражение сосудистого тракта, сетчатки и зрительного нерва. В этих случаях кортикостероиды вводятся под конъюнктиву и супрахориоидально. Гормональная терапия редко бывает причиной осложнений, но иногда все же вызывает аллергическую реакцию. М. К. Каримов (1980) считает, что длительное местное применение гормонов у больных с аллергическими заболеваниями глаз может приводил, к развитию кератомикоза. У лиц, склонных к повышению внутриглазного давления или страдающих глаукомой, применение кортикостероидов вызывает повышение внутриглазного давления.
В некоторых случаях можно добиться улучшения состояния глаз закапыванием антигистаминных препаратов
(0,2 % раствор димедрола). Следует учитывать, что при длительном использовании димедрол может оказывать аллергизирующее действие на слизистую оболочку.
Выраженным профилактическим эффектом при пыльцевых поражениях глаз обладает 2—4 % водный раствор-ччро-молин-натрия (интал), закапываемый 4—6 раз в день.
Препарат значительно уменьшает зуд, светобоязнь, слезо течение, гиперемию и предупреждает сосочковые разрастания слизистой оболочки век.
При наслоении инфекции возникает необходимость местного назначения антибиотиков. При этом следует помнить о возможности аллергических осложнений.