В «доантибиотическую эру» мне не раз приходилось наблюдать картину тяжелого орального монилиаза у больных сепсисом, раком, т. е. в случаях тяжелого ослабления защитных сил организма. Антибиотики лишь добавляют свое, устраняя не только защитные силы организма, но и конкуренцию со стороны другой флоры. В последнее время врачи, конечно, несколько напуганы кандидамикозом и иногда отменяют антибиотики или воздерживаются от их назначения в случаях, когда они бесспорно показаны для спасения жизни, только потому, что в посеве или мазке обнаружены грибки типа Candida. Не следует бить излишней тревоги. Кандидамикоз – это не грибки, а болезнь, т. е. должны быть не только грибки в мазке, но и симптомы кандидамикоза. Недавно я столкнулся с таким случаем. Больному не хотели давать антибиотиков, потому что в посеве из полости рта были обнаружены дрожжеподобные грибки, несмотря на отсутствие афт. А на столике возле постели я увидел виноград.
Внутрь ребенку назначают витамины (С по 500— 600 мг в сутки, В] и В2 по 10 мг в сутки), хлорид или глюконат кальция (по 0,15-0,2 г 3 раза в день). В случае затяжного течения стоматита проводят стимулирующую терапию (у-тлобулин по 1,5 мл 2-3 инъекции с интервалом в 4 дня).
Для предупреждения стоматита с первых дней после рождения необходимо правильно кормить ребенка, не допуская витаминной недостаточности, гипотрофии; выполнять все правила ухода; при естественном вскармливании необходимо осуществлять правильный уход за кожей грудных желез и особенно за кожей сосков и околососковых кружков, а при искусственном вскармливании бутылочки и соски к ним необходимо обязательно кипятить. Пустышки, если ими пользуется ребенок, игрушки, которые он постоянно сосет, кусает, особенно при прорезывании зубов, периодически протирают дезинфицирующим раствором или кипятят. Не следует без надобности протирать слизистую оболочку рта ребенка. Необходимость в этом отпадает, если соблюдать все обычные правила ухода.
Молочница. В главе о новорожденном ребенке уже говорилось о причинах и клинических проявлениях этого грибкового поражения слизистой оболочки ротовой полости. У грудных детей причиной может быть длительное применение антибиотиков.
Уход и лечение. При появлении молочницы уделяют внимание уходу за грудными железами кормящей матери. При наличии трещин в сосках грудных желез предпринимают энергичные меры лечения их. Кормление грудным молоком при этом не прекращают. При распространенных налетах молочницы акт сосания может быть болезненным. В таких случаях кормление проводят с ложечки.
Местно слизистую оболочку обрабатывают 10% раствором буры в глицерине, 2% раствором генциа-нового фиолетового, раствором Люголя или 1% водным раствором пиоктанина. В ряде случаев хороший эффект дает орошение рта 2% раствором гидрокарбоната натрия. При распространенном поражении слизистой оболочки назначают противогрибковые средства (леворин, нистанин по 25 — 30 мг на 1 кг массы тела). Отменяют, если позволяет основное
Чтобы молоко не скисло в теплое время года, пока молочница несет свои бидоны из деревни до станции, сидит в душном вагоне и ходит по городу, она иногда добавляет в молоко соду; чтобы скрыть разведение молока водой или снятие сливок, она прибавляет в него мел и т. д. Посуда для молока нередко бывает очень грязной.Наблюдения показывают, что непроверенное 1 молоко, покупаемое у молочниц, является главным источником заражения детей и основной причиной тяжелых детских поносов. Гораздо лучше качество молока в государственных магазинах, получающих его с молочных заводов, а еще надежнее брать для детей молоко в молочных кухнях, которые снабжаются специальными фермами или совхозами.
Достать свежее хорошее молоко ребенку – это самая важная задача для матери. Существует предрассудок, что лучше брать молоко от одной коровы. Это неверно. Если корова заболеет, то ее молоко может вредно отразиться на здоровье ребенка. Если же такое молоко случайно попадает среди другого молока, то оно будет разбавлено молоком от других здоровых коров и не принесет ребенку вреда. Кроме того, смешанное молоко от разных коров имеет более постоянный состав.
Кроме натурального коровьего молока, употребляется молоко, приготовляемое из сухого или сгущенного молока. Сгущенное молоко, обычно с большим количеством сахара, для кормления мало пригодно – им можно пользоваться только в крайнем случае, например, в дороге. Сухое молоко, приготовленное из цельного натурального молока, является очень хорошим продуктом. 133 грамма этого порошка, растворенные в 1 литре воды, дают продукт, вполне соответствующий коровьему молоку; из него можно приготовлять все смеси, делать простоквашу, кефир и т. д. Такой же порошок, приготовленный из снятого (сепарированного) молока, так называемого обрата, непригоден для питания детей, так как не содержит жира; добавление последнего все равно не делает молоко вполне пригодным.
Козье молоко. Распространено мнение, что козье молоко для ребенка лучше, чем коровье, однако это неверно. По составу ближе к женскому ослиное или кобылье молоко, но в нем не хватает жиров и несколько больше солей, чем в женском молоке. Козье молоко имеет лишь то преимущество, что его всегда можно иметь свежим, так как козу можно доить 5 раз в сутки. Кроме того, козу легче содержать в чистоте, чем корову. Третье преимущество заключается в том, что козы реже болеют туберкулезом, чем коровы.
Если молочница появляется у здоровых детей в детском учреждении, то это указывает на плохой уход за детьми, что приводит к снижению общей сопротивляемости организма и появлению молочницы. При длительном применении антибиотиков молочница может появиться и у детей старшего возраста. В этом случае молочница будет одним из симптомов общего кандидоза.Симптомы. На покрасневшей слизистой оболочке полости рта, чаще щек и неба, появляются беловатые налеты, напоминающие брызги свернувшегося молока. Эти налеты плотно сидят на слизистой, при насильственном снятии их появляется кровоточивость. У резко истощенных и ослабленных детей грибок молочницы со слизистой щек и десен может распространиться на весь рот и даже на слизистую глотки и пищевода. В этих случаях резко ухудшается общее состояние ребенка, глотание бывает болезненным, дети неохотно берут грудь или соску.
Профилактика заключается главным образом в правильном уходе: соблюдении чистоты при кормлении (мытье рук ухаживающего персонала, содержание в чистоте груди матери, сосок и бутылочек, если ребенок получает молочные смеси). Протирание рта ребенка запрещается.
Лечение и уход. Лечить нужно основное заболевание. При улучшении общего состояния молочница быстро исчезает. Лечение сводится к смазыванию полости рта 10-20% раствором буры в глицерине; хорошие результаты получаются от местного применения 2-3% раствора перекиси водорода, меда, сахара, синьки. Полезно также припудривать слизистую полости рта сахарной пудрой. Чтобы промыть рот от остатков молока, которое способствует размножению грибка молочницы, после каждого кормления необходимо давать детям по 1-2 чайные ложки кипяченой воды или 2% раствора соды.
заглоточный абсцесс
Заглоточный абсцесс встречается преимущественно у детей раннего возраста (до 2 лет). Причиной его является инфекция со стороны зева и носоглотки.
Симптомы и течение. Заболевание развивается очень бурно, температура повышается до 39-40°, появляется хриплое дыхание, быстро развиваются признаки удушья (затрудненный вдох), глотание затруднено. Для распознавания заболевания необходимо пальцем через рот ощупать заднюю часть глотки. При развитии абсцесса на этом месте ощущается неплотная, иногда флюктуирующая опухоль.
В «доантибиотическую эру» мне не раз приходилось наблюдать картину тяжелого орального монилиаза у больных сепсисом, раком, т. е. в случаях тяжелого ослабления защитных сил организма. Антибиотики лишь добавляют свое, устраняя не только защитные силы организма, но и конкуренцию со стороны другой флоры. В последнее время врачи, конечно, несколько напуганы кандидамикозом и иногда отменяют антибиотики или воздерживаются от их назначения в случаях, когда они бесспорно показаны для спасения жизни, только потому, что в посеве или мазке обнаружены грибки типа Candida. Не следует бить излишней тревоги. Кандидамикоз – это не грибки, а болезнь, т. е. должны быть не только грибки в мазке, но и симптомы кандидамикоза. Недавно я столкнулся с таким случаем. Больному не хотели давать антибиотиков, потому что в посеве из полости рта были обнаружены дрожжеподобные грибки, несмотря на отсутствие афт. А на столике возле постели я увидел виноград. 
Внутрь ребенку назначают витамины (С по 500— 600 мг в сутки, В] и В2 по 10 мг в сутки), хлорид или глюконат кальция (по 0,15-0,2 г 3 раза в день). В случае затяжного течения стоматита проводят стимулирующую терапию (у-тлобулин по 1,5 мл 2-3 инъекции с интервалом в 4 дня).