Шокоподобный статус


В типичных случаях заболевания, наряду с появлением болевого симптома, наблюдаются рвота и общая слабость в первые сутки без температурной реакции. Если боль постоянная, то развивается шокоподобный статус. В первые 12 ч после начала болевых пароксизмов в кале обнаруживается кровь, затем появляется желеобразный кал, состоящий из слизи и крови, но возможно развитие инвагинации и без примеси крови в кале. Живот становится напряженным, слегка увеличенным в объеме. Пальпаторно определяется опухолевидное образование, продолговатое по форме, с различной локализацией по ходу кишечника, иногда достигающее значительных размеров. Наиболее часто инвагинат появляется в правой половине живота выше пупка, во время приступа болей это образование увеличивается в размерах. Особенно хорошо оно определяется с помощью пальцевого исследования через прямую кишку. Иногда на конце пальца после извлечения его из прямой кишки обнаруживается кровь. Решающее значение в диагностике имеет рентгенологическое исследование кишечника.Инфекционного происхождения заболевания тонкой и толстой кишки могут обусловливать болевой синдром в животе, сочетаю­щийся с повышением температуры тела, рвотой и поносом. Наи­более часто эти симптомы сопровождают энтероколит и га­строэнтерит.
Боль в животе является основным симптомом аппендицита, клиническая диагностика которого до настоящего времени пред­ставляет значительные трудности, особенно в раннем возрасте. В классически типичных случаях острый аппендицит начинается с болей в животе, вслед за которыми появляются тошнота, рвота и постепенное повышение температуры тела. Дети раннего воз­раста не могут локализовать боль, а начиная с двух лет указы­вают на ее появление вокруг пупка и в надчревной области, а за­тем более определенно в нижнеправом квадранте яшвота или чуть ниже пупка. Болевые ощущения либо сильные, приступообраз­ные, либо довольно постоянные, ноющие. Дети становятся возбу­димыми, раздражительными, плаксивыми, отказываются от еды. Появляется рвота, чаще многократная, что более характерно для детей раннего возраста. Характер стула у детей с острым аппен­дицитом бывает различный (склонность к запорам, реже – по­нос). Разжижение стула и учащение его возникают при ранних перитонитах, осложняющих аппендицит, и при локализации вос­паленного червеобразного Отростка близко к терминальным отде­лам тонкой кишки или к сигмовидной кишке.

Метки: , ,

Страницы: 1 2

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.