Шокоподобный статус
В типичных случаях заболевания, наряду с появлением болевого симптома, наблюдаются рвота и общая слабость в первые сутки без температурной реакции. Если боль постоянная, то развивается шокоподобный статус. В первые 12 ч после начала болевых пароксизмов в кале обнаруживается кровь, затем появляется желеобразный кал, состоящий из слизи и крови, но возможно развитие инвагинации и без примеси крови в кале. Живот становится напряженным, слегка увеличенным в объеме. Пальпаторно определяется опухолевидное образование, продолговатое по форме, с различной локализацией по ходу кишечника, иногда достигающее значительных размеров. Наиболее часто инвагинат появляется в правой половине живота выше пупка, во время приступа болей это образование увеличивается в размерах. Особенно хорошо оно определяется с помощью пальцевого исследования через прямую кишку. Иногда на конце пальца после извлечения его из прямой кишки обнаруживается кровь. Решающее значение в диагностике имеет рентгенологическое исследование кишечника.Инфекционного происхождения заболевания тонкой и толстой кишки могут обусловливать болевой синдром в животе, сочетающийся с повышением температуры тела, рвотой и поносом. Наиболее часто эти симптомы сопровождают энтероколит и гастроэнтерит.
Боль в животе является основным симптомом аппендицита, клиническая диагностика которого до настоящего времени представляет значительные трудности, особенно в раннем возрасте. В классически типичных случаях острый аппендицит начинается с болей в животе, вслед за которыми появляются тошнота, рвота и постепенное повышение температуры тела. Дети раннего возраста не могут локализовать боль, а начиная с двух лет указывают на ее появление вокруг пупка и в надчревной области, а затем более определенно в нижнеправом квадранте яшвота или чуть ниже пупка. Болевые ощущения либо сильные, приступообразные, либо довольно постоянные, ноющие. Дети становятся возбудимыми, раздражительными, плаксивыми, отказываются от еды. Появляется рвота, чаще многократная, что более характерно для детей раннего возраста. Характер стула у детей с острым аппендицитом бывает различный (склонность к запорам, реже – понос). Разжижение стула и учащение его возникают при ранних перитонитах, осложняющих аппендицит, и при локализации воспаленного червеобразного Отростка близко к терминальным отделам тонкой кишки или к сигмовидной кишке.
Метки: реакция, слабость, статус
Страницы: 1 2