Дивертикулит и задержка жидкости

При этом распространенном заболевании карманы (дивертикулы), образующиеся в стенках толстой кишки, воспаляются, что вызывает колики, боли в нижней части живота и запоры или чередование запоров и поносов. Я отношу дивертикулит к болезням, обусловленным образом жизни, потому что не встречаю его у людей, которые соблюдают здоровый режим питания, не пьют и не курят, занимаются физическими упражнениями и умеют предохранять пищеварительную систему от вредного воздействия стресса.Самое первое из простых средств для лечения неосложненных случаев дивертикулита – питание, богатое клетчаткой. Добавьте к рациону клетчатку в виде пшеничных отрубей или псиллиума, не забывая о том, что эти увеличивающие объем стула средства нужно принимать с большим количеством воды. Вам могут помочь и размягчители стула. Воздерживайтесь от сырых овощей, пока не минует острый период: стоит из холестерина. Маловероятно, чтобы они образовывались у людей, питающихся нежирными, в основном вегетарианскими продуктами. Удаление желчного пузыря уже давно стало любимой операцией хирургов. С камнями можно жить, если они не вызывают симптомов, но желчнокаменная болезнь может давать очень сильные болевые приступы, требующие хирургического или другого аллопатического лечения. Недавно стал доступен метод дробления камней звуковыми волнами – он обещает быть более безопасным и простым, нежели хирургическое удаление желчного пузыря. Если вы вынуждены согласиться на удаление желчного пузыря, настаивайте, чтобы операцию проводили новым методом лапроскопической хирургии, который является гораздо более щадящим, чем обычная полостная операция. У некоторых женщин задержка жидкости бывает перед началом менструаций – она вызывает вздутие живота и опухание пальцев. Это довольно неприятное, но безобидное явление, следствие гормональных изменений, причиняет большие страдания тем женщинам, которые болезненно заботятся о своей фигуре и одержимы страхом растолстеть. У некоторых развивается пагубная привычка принимать мочегонные средства, которые, скорее всего, более вредны для организма, чем задержка жидкости.Эту неприятность можно облегчить, если разумно питаться, ограничить потребление натрия в предменструальный период и заниматься физическими упражнениями. Обычный черный чай – естественное и безопасное мочегонное средство, которое поможет вам, если у вас нет привычки к ежедневному потреблению кофеина.

Функции переднего и промежуточного мозга

При капсулярной гемиплегии, которая встречается наиболее часто, особенно ярко выражен избирательный тип паралича с его характерной позой и преимущественным поражением дистальных мышц. Рука в этом случае страдает значительно сильнее ноги в силу большего значения для функции руки корковой иннервации. Обычно, кроме паралича руки и ноги, наблюдается также паралич лицевой мускулатуры вследствие поражения колена капсулы, где проходят кортиконуклеарные волокна. Однако страдает далеко не вся эта мускулатура. Парализованными оказываются половина языка и мышцы нижней части лица на стороне гемиплегии. Остальные мышцы, иннервируемые черепно-мозговыми нервами, а мускулатура туловища не страдает, что объясняется связью этих мышц с обоими полушариями, т. е. их двусторонней иннервацией. Пирамидный путь занимает передние две трети заднего бедра, при распространении процесса несколько кзади или внутрь (на зрительный бугор) к гемиплегии присоединяют расстройства чувствительности в форме гемианестезии. При восстановлении гемиплегии капсулярного типа движения восстанавливаются скорее. Часто больной уже довольно скоро начина ходить, но его походка, вследствие разгибательной контрактуры ноги, нос своеобразный характер («косящая походка»). В руке улучшение начинает с проксимальных отделов. Больной начинает отводить и приводить плеч сгибать и разгибать предплечье; движения в кисти и пальцах появляются гораздо позднее и восстанавливаются лишь в очень ограниченной степей. Высшая нервная деятельность (поведение) является тончайшим и точнейшим уравновешиванием организма с изменчивыми условиями внешней среды. Структурной основой ее является мозговая кора с подкорковыми узлам. С ними теснейшим образом связан, структурно и функционально, промежуточный мозг. Промежуточный мозг состоит из зрительного бугра и гипоталамичесю области. Зрительный бугор является инстанцией, куда приходят импульсы периферических концов всех внешних и внутренних анализаторов, где происходит их первичный синтез и откуда импульсы направляются по двум путям: 1) к подкорковым узлам (к стриопаллидарной системе) и  к мозговой коре.

Полушария мозга

Если поражены полушария, часто отмечается при ходьбе отклонение в сторону поражения, иногда в обратную. Наблюдается неустойчивость в позе Ром-берга. При опухолях червя обычно можно наблюдать пошатывание или падение назад, при опухолях полушарий-чаще в сторону поражения. Атаксия, дисметрия, адиадохокинез, гипотония и астения больше выражены на стороне поражения (при опухолях полушария). Асинергия выражается в отставании туловгща при ходьбе, поднятии ног при вставании из лежачего положения (выше поднимается нога, соответствующая стороне поражения). Помимо указанных мозжечковых симптомов, имеет место атаксия при движениях в конечностях, интенционное дрожание, нистагм, расстройство речи мозжечкового характера. Часто наблюдаются поражения черепно-мозговых нервов (V, VI, VII, VIII) и пирамидные знаки. Последние вызываются сдавлением или смещением основания варолиева моста. Отсутствие корнеального рефлекса является очень частым симптомом опухоли задней черепной ямки и указывает на вовлечение в заболевание V нерва. Как уже указывалось, VI, VII и VIII нервы также могут вовлекаться в процесс, но поражение этих нервов обычно появляется после развития мозжечковых симптомов. Если же заболевание начинается с поражения этих нервов, особенно VIII нерва, это указывает на локализацию опухоли в мосто-мозжечковом углу. Для субтенториальных, в частности, мозжечковых, опухолей характерна выраженность общемозговых симптомов. Головные боли локализуются обычно в области затылка, иногда в области лба. В ряде случаев отмечается, и это является важным признаком для топического диагноза, распространение болей на шею и верхнюю часть спины, а иногда вынужденное положение головы. Больной, естественно, выбирает то положение, при котором уменьшаются боли. В этом отношении характерна поза при лежании: обычно больной лежит на стороне опухоли, так как при этом она оказывает наименьшее давление на окружающие части. Рвота является частым и ранним симптомом мозжечковых опухолей. К частым симптомам относится и головокружение. Для опухолей червя мозжечка и особенно IV желудочка характерен симптом Брунса, т. е. внезапное, особенно при резких поворотах головы, головокружение и падение больного, которое сопровождается иногда сильными головными болями, рвотой и затемнением сознания.

Интрамедуллярный процесс

Интрамедуллярный процесс (локализующийся внутри спинного мозг; медленно распространяющийся изнутри кнаружи, может вызвать сначала расстройство чувствительности в ближайших сегментах и постепенно распространяться на нижележащие зоны. Наоборот, экстрамедуллярный процесс (например, медленно растущая опухоль) сначала разрушает поверхностные волокна спиноталамического пучка и ведет к анестезии в нижних сегментах, которая постепенно поднимается кверху. Такую последовательность в развитии проводникового нарушения чувствительности следует иметь в виду, чтобы не принять это расстройство чувствительности за сегментарное. Началом нисходящего пирамидного  пути спинного мозга  являются клетки мозговой коры в области передней центральной извилины полушарий головного мозга. Здесь, в пятом слое, находятся очень крупные пирамидные клетки, известные в медицине как клетки Беца. Их аксоны, так же как и других клеток 5-го слоя это области, через передний мозг и мозговой ствол достигают спинного мозга пути через продолговатый мозг они образуют перекрест на его вентральной поверхности. Перекрест пирамидных пучков является условной границе между спинным и продолговатым мозгом. Волокна пирамидного пучка поел перекреста укладываются в дорзальной части бокового столба, литерально от заднего рога. В шейной и грудной части спинного мозга пирамидные пучки отделены от наружной поверхности бокового столба прямым мозжечковым пучком; в поясничной и крестцовой части они лежат поверхностно Перекрест пирамидного пучка неполный. Часть волокон на той же стороне продолжает путь в передних столбах, занимая медиальный край перед него столба, обращенный к fissura mediana anterior. Таким образом, в спинном мозгу различают два пирамидных пучка-прямой и перекрестный. Волокна пирамидного пути, проходя вдоль спинного мозга, по степенно оканчиваются в передних рогах спинного мозга, передавая импульсы расположенным здесь клеткам, по аксонам которых импульсы достигаю мышцы. Таким образом, двигательный путь от мозговой коры до мышцы осуществляется двумя последовательно сочлененными двигательными невронами – центральным (пирамидным) и периферическим.

Поражения периферического отдела лицевого нерва

При определении места поражения периферического отдела лицевого нерва следует помнить, что поражения ядер этого нерва всегда сопровождаются и другими симптомами со стороны варолиева моста, главным образом сопутствующим параличом отводящего нерва. При поражении лицевого нерва в области основания мозга весьма часто наблюдается участие п. acustici и других базальных нервов, наряду с наличием общемозговых явлений (головные боли, головокружение, рвота и др.). О диагностике поражений внутри фаллопиева канала было сказано выше. При вторичных невритах лицевого нерва (отогенные, опухоли мосто-мозжечкового угла и др.) необходимо срочное и по возможности радикальное устранение основной Причины, например, оперативное лечение при опухоли, лечение ушного заболевания. При простудных невритах рекомендуются в течение первых 10-15 дней пенициллин, салицилаты, уротропин, потогонное лечение, местное тепло (синий свет, диатермия, припарки и пр.). Дней через 10 можно приступить к электротерапии.  На второй неделе заболевания возможно применение стабильной гальванизации полумаской с предварительным прогревание. Спустя 2 недели надо приступить к ритмической электризации, избирая  форму тока, на которую сохранилась возбудимость нерва и мышц, вызывая 5-J0 сокращений каждой мышцы. Когда движения в основном восстановятся, дальнейшие электризации излишни. В период восстановления, кроме ритмической электризации, пользуются методом повышения проводимости пострадавшего нерва. Для этого применяют гальванизацию катодом места выхода лицевого нерва. В хронических случаях следует комбинировать диатермию с ионизацией иодисть калием. Показаны массаж и лечебная гимнастика пораженных лицевых мышц. Лечение витамином В1, прозерином и дибазолом можно проводи как в остром, так и в более позднем периоде болезни. Прием дибазола рекомендуется назначать за 1-Н/2 часа до ритмической элегризации. Во избежание заболевания глаза (конъюнктивит, кератит) при наличии лагофгалма нужно носить защитную повязку. Тройничный нерв в своих разветвлениях проход] через ряд костных отверстий.

Противоопу­холевые антибиотики

В настоящее время отечественные и зарубежные уче­ные провели клиническое изучение нового противоопу­холевого антибиотика из группы антрациклинов – рубо­мицина (рубидомицина). Результаты клинического при­менения рубомицина свидетельствуют, что он является активным средством лечения острого лейкоза. Препарат применяется строго внутривенно (вследствие опасности некрозов и фиброзов при попадании под кожу) в дозе 1-1,5 мг/кг после растворения в \0-20 мл физиологи­ческого раствора. В зависимости от гематологической толерантности длительность лечения варьирует от 3 до 8 дней (в среднем 5-6 дней). Проводится два, редко три курса лечения с интервалами в 10-14 дней. После получения ремиссии препарат можно назначать в под­держивающих дозах-1-2 мг/кг 1 раз в неделю. Име­ются сообщения, что лечение рубомицином вызывает полную клинико-гематологическую ремиссию у 38% больных детей с резистентностью ко всем другим мето­дам лечения.Цитостатическое действие рубомицина отмечается уже в первые дни лечения: уменьшаются проявления ин­токсикации, уменьшаются лимфатические узлы, печень и селезенка, резко снижается количество бластных кле­ток и лейкоцитов. Лечение рубомицином может сопро­вождаться и снижением количества тромбоцитов, соче­тающимся с усилением геморрагического синдрома, а также развитием необратимой гипоплазии гемюпоэза. Поэтому при его назначении следует шире использовать свежезаготовленную кровь, лейкоцитную и тромбоцит-ную массы. Другие проявления токсичности рубомици­на – сердечная и печеночная недостаточность, могут развиться при длительном применении и превышении суммарной дозы препарата.
Сочетание рубомицина с другими противолейкозны­ми средствами (преднизоном и винкристином) повышает его терапевтическую эффективность: увеличивается чис­ло ремиссий, они наступают значительно быстрее.
Рентгенотерапия в настоящее время не является ме­тодом лечения острых лейкозов. Тем не менее показания к местному применению малых доз рентгеновых лучей (по 25-30 мкг, суммарно 250-500 мкг) могут иметь место при лейкемических опухолях, сдавливающих жиз­ненно важные органы (инфильтрация клетчатки средо­стения, опухоли глазницы и др.), а также в тех случаях, когда эти разрастания развились на фоне резистентно­сти к стероидным гормонам и антиметаболитам. Луче­вую терапию необходимо сочетать с применением кор-тикостероидов и трансфузий эритроцитной массы.

Метки: антибиотик, кожа, фиброз

Нагноениями в подкожной клетчатке

Абсцессы – серьезное поражение кожи. Они характеризуются ограниченными нагноениями в под­кожной клетчатке. Абсцессы вызываются микробами, находящимися на поверхности кожи. Входными ворота­ми инфекции служат ссадины или царапины на коже новорожденного, иногда даже незначительные.Кровоизлияние или гематома, возникшие после ро­довой травмы у ребенка, при определенных условиях могут инфицироваться гноеродными микроорганизмами и нагнаиваться. При этом местно наблюдается краснота, припухлость, жар, напряженность кожи.
У новорожденных могут образоваться абсцессы кожи, исходящие из потовых желез. Такие абсцессы локализу­ются на волосистой части головы и на местах, подвер­гающихся механическому раздражению или потению при пеленании. Лечение абсцессов хирургическое.
Флегмона новорожденного-очень тяжелое заболева­ние. Это разлитое воспаление, возникающее в рыхлой подкожной, межмышечной, межорганной, подслизистой клетчатке. Флегмона возникает в результате проникно­вения в клетчатку гноеродной инфекции, чаще всего стафилококка или стрептококка. Для флегмоны харак­терна наклонность к распространению по рыхлой клет­чатке. Вначале обычно появляется небольшое пятно, которое быстро увеличивается в размерах. При осмотре отмечаются припухлость, местное повышение температуры и другие признаки воспаления. Общее состояние ребенка тяжелое: повышается температура, ребенок ста­новится апатичным, отказывается от груди. Чем раньше будет распознана флегмона, тем лучше. Поэтому меди­цинская сестра при малейшем подозрении на воспали­тельный процесс на коже новорожденного должна со­общить об этом врачу. Лечение хирургическое. Одновременно ребенку назначают антибиотики, плазму, сердечные, комплекс витаминов, глюкозу. Сестре, уха­живающей за таким ребенком, следует помнить, что от четкого выполнения назначений врача зависит жизнь ребенка.
Пузырчатка новорожденных (пемфигоид) представ­ляет собой гнойное поражение кожи инфекционного происхождения. Вызывается чаще стафилококками, ре­же стрептококками. Высыпание пузырей начинается обычно во второй половине первой недели жизни на совершенно нормальной коже. Величина пузырей раз­лична – от просяного зерна до горошины, ореха и боль­ше. Пузыри всегда бывают однокамерные, различной формы. Маленькие пузыри имеют круглую форму, боль­шие – неправильную форму. Содержимое пузырей серозно-мутное или гнойное.

Метки: микроб, нагноение, поверхность

Лечение острого лейкоза

Накопившийся опыт по лечению острого лейкоза об­щепринятыми средствами показал, что длительное при­менение одного препарата, помимо токсичности такого способа лечения, ведет к быстрому развитию резистент­ности. Поэтому при достижении ремиссии одним веще­ством необходимо использовать другие средства. При сочетанием применении противолейкозных средств раз­личной направленности действия эффект их совместного применения выше, чем при раздельном использовании. Например, в результате применения преднизона и вин­кристина у детей с острым лимфобластическим лейкозом ремиссии отмечены в 95% случаев, в то время как раз­дельное применение каждого препарата обеспечивало наступление ремиссий у 40-60% детей с этой же фор­мой лейкоза.При комбинированной терапии используют различ­ные сочетания цитостатических средств обязательно с соблюдением основного принципа – комбинации препа­ратов различной направленности действия. Каждый из них можно назначать в полной лечебной дозе; при этом их общее побочное действие не усиливается.
В качестве комплексной терапии, в которой учтены прерывистость, цикличность, сочетанное применение про­тиволейкозных средств, следует рассматривать ВАМП-терапию (начальные буквы четырех препаратов). При этом винкристин в дозе 0,05 мг/кг вводят 1 раз в не­делю; аметоптерин (метотрексат) по 0,5 мг/кг – внутри­мышечно или внутривенно каждые 4 дня; 6-меркаптопу-рин по 1,5-2 мг/кг ежедневно внутрь; преднизон по 1 мг/кг внутрь. Сначала вводят все четыре препарата в 7г или 7з лечебной дозы для определения индивидуаль­ной чувствительности больного. Лечение проводят кур­сами по 10-14 дней с последующим перерывом такой же длительности. Клинико-гематологическое улучшение обычно наступает уже после первого курса лечения, нор­мализация периферической крови и пунктата костного мозга-после второго; третий курс лечения закрепляет эффект й ийогда проводится в поликлинических усло­виях.

Метки: направленность, резистентность, средство

Паренхиматозные кровотечения

Паренхиматозные кровотечения вначале бывают крайне незначительными, но вскоре нарастают и могут быть причиной смерти, так как новорожденные дети очень чувствительны к кровопотерям. Для предупрежде­ния пупочных кровотечений во всех случаях необходимо тщательно следить за состоянием пуповины в течение первых часов после рождения. Во избежание ранних сосудистых кровотечений надсгнепременно подтягивать пупочную перевязку после первого туалета новорожден­ного. В случае необходимости следует наложить повязку потуже. При паренхиматозных кровотечениях необходи­мо лечить основное заболевание. Для уменьшения кровопотери следует наложить давящую повязку с тампоном, смоченным раствором адреналина 1:1000, внутримы­шечно ввести кровь или 20 мл 10% стерильного раство­ра желатины.Хорошее лечебное действие оказывает переливание крови, внутривенное вливание 10% раствора хлористо­го кальция, плазмы, дача витаминов К (по 2 мг 1-2 ра­за в день) и аскорбиновой кислоты (по 50-100 мг 3-4 раза в день).
Заболевания кожи и слизистых оболочек новорожденного. Различают заболевания кожи небактерийного и ба­ктерийного характера. К приобретенным заболеваниям кожи небактерийного характера относятся. Опрелостью поражаются чаще всего ягодицы, половые органы и бедра. В складках шеи, в подмышечных впа­динах и паховых складках опрелость встречается реже. В. зависимости от интенсивности поражения кожи различают три степени опрелости. Опрелость первой степени выражается в умеренном покраснении кожи без види­мых нарушений ее целости. При опрелости второй сте­пени кожа приобретает ярко-красный цвет и на ней появляются эрозии. При тяжелой форме опрелости (третья степень) кожа становится резко красной, мок­нущей, эрозии многочисленны и сливаются между собой.

Метки: кровотечение, причина, состояние

Шницель капустный

Шницель капустный
Свежую капусту пропустите через мясорубку, чередуя с корочкой черного хлеба, спассерованными кореньями (морковь, белый корень, лук), свежим чесноком. В полученный фарш добавьте сухую овощную смесь, приправу, соль (по вкусу), молотые пряности – перец душистый и черный, кориандр, имбирь, шафран, карри и др. Хорошо перемешайте, сформируйте шницеля, обваляйте их в панировочных сухарях и обжарьте в кипящем растительном масле. В качестве приправы к шницелям мы подаем соус томатный с кольцами поджаренного лука. Зеленый лук, укроп и петрушка прекрасно украшают блюдо.
Котлеты морковные или свекольные
Морковь и свеклу для котлет сначала варят в кожице. После остывания очищают и пропускают через мясорубку с корочкой черного хлеба, чесноком и пассерованными корнями и репчатым луком. Всю массу сдабривают настоями, сухой овощной смесью, приправой, солью и формируют котлеты. Обваляйте их в сухарях и поджарьте на растительном масле.
Гарниром к котлетам из овощей могут быть – жареный картофель, жареная репа, жареные кабачки, жареный топинамбур (земляная груша), тушеный перец и до.
При подаче на стол украсьте зеленью.
Точно так же можно приготовить котлеты из репы или тыквы. Особенность приготовления – овощи для фарша используются сырыми.
Овощи во фритюре
Полюбились слушателям Школы овощи во фритюре. Для приготовления их нарежьте овощи тонкими кольцами (картофель, лук репчатый, помидоры, тыкву, репу, перец болгарский и др.) и обжарьте их во фритюре, каждый вид овощей отдельно, посыпьте пряностями, сухой овощной смесью, приправой и выложите красиво на тарелку. Украсьте блюдо зеленью.