Изменения в крупных суставах

29 Ноя

adminПолезные статьи анкилоз, ревматоидные узлы, фиброз Комментарии отключены

В крупных суставах отмечается заметное сужение суставной щели с разрастанием фиброзной ткани. При их вскрытии устанавливается изъеденность хрящевых дисков с оголением подлежащей костной ткани. На поврежденных суставных поверхностях  располагаются толстые фиброзные тяжи, плотно сближающие концы костей, образующих суставы, что и ведет к развитию фиброзного анкилоза. При микроскопическом исследовании синовиальной оболочки пястно-фаланговых и межфаланговых сочленений обнаруживается тотальный фиброз синовиальной оболочки с очагами фибриноидного некроза склерозированной синовиальной оболочки. Синовиальная оболочка крупных суставов сравнительно хорошо сохранена, на фоне ее фиброзного разрастания по поверхности изредка встречаются склерозированные ворсинчатые образования, сочетающиеся с очагами фибриноидного некроза, фиброза и гиалиноза, со склерозированными или гиа-линизированными сосудами.

Подозрение на ИДИФЛ

11 Ноя

adminНовости общая емкость легких, подозрение на ИДИФЛ, фиброз Комментариев нет

Иногда подозрение на ИДИФЛ (идиопатический диффузный интерстициальный фиброз легких) может возникнуть уже после анализа спирометрической кривой. Из других объемов, которые бывают снижены, отмечается общая емкость легких (ОЕЛ (общая емкость легких)). Однако показатели ОЕЛ (общая емкость легких) совершенно не обязательно должны быть уменьшены у всех больных с ИДИФЛ (идиопатический диффузный интерстициальный фиброз легких): в нашей группе больных с ИДИФЛ (идиопатический диффузный интерстициальный фиброз легких) значения ОЕЛ (общая емкость легких) были достоверно снижены (<2) у 84% больных, однако в далеко зашедших случаях мы находили вместе со сниженными значениями ЖЕЛ (жизненная емкость легких) и ИО (инспираторный объем) и снижение показателей ОЕЛ (общая емкость легких). Значения функциональной остаточной емкости (ФОЕ (функциональная емкость легких)) легких были снижены более чем у половины больных. Наименее часто снижались показатели 00.

Лимфокисты

28 Июл

adminБез рубрики кровь, фибрин, фиброз Комментариев нет

Послеоперационные забрюшинные лимфокисты как осложнения расширенных экстирпаций матки с придатками по Вертгейму. Усовершенствование хирургической техники, широкое применение антибиотиков, эндотрахеального наркоза и улучшение послеоперационного ухода за больными, подвергнутыми операции Вертгейма, позволили резко снизить летальность и частоту осложнений при этой операции. Однако и в настоящее время у больных, перенесших данное вмешательство, в раннем и позднем послеоперационном периоде наблюдаются различные осложнения. Одни из них хорошо известны, своевременно диагностируются и излечиваются, другие длительное время остаются нераспознанными. К последним относятся послеоперационные забрюшинные лимфокисты. Лимфокисты встречаются у 48,6% больных, радикально оперированных по поводу рака шейки матки, и у некоторых из них, излеченных от опухоли, являются причиной смерти. Клиническое течение послеоперационных лимфокист и их диагностика освещены в отечественной литературе недостаточно. Поэтому нередко врачи, мало знакомые с этим осложнением, неправильно трактуют клинические признаки его и назначают больным необоснованное хирургическое или лучевое лечение, что не может не отразиться на результатах комбинированной терапии этих больных. Возникновение послеоперационных забрюшинных лимфокист связано со многими причинами. При операции Вертгейма удаляется значительный объем тканей, в том числе лимфатические узлы и жировая клетчатка, расположенные по ходу подвздошных сосудов, в области ишиоректальной и обтураторной ямок, а также вдоль пупартовой связки.

Противоопу­холевые антибиотики

17 Июн

adminБез рубрики антибиотик, кожа, фиброз Комментариев нет

В настоящее время отечественные и зарубежные уче­ные провели клиническое изучение нового противоопу­холевого антибиотика из группы антрациклинов – рубо­мицина (рубидомицина). Результаты клинического при­менения рубомицина свидетельствуют, что он является активным средством лечения острого лейкоза. Препарат применяется строго внутривенно (вследствие опасности некрозов и фиброзов при попадании под кожу) в дозе 1-1,5 мг/кг после растворения в \0-20 мл физиологи­ческого раствора. В зависимости от гематологической толерантности длительность лечения варьирует от 3 до 8 дней (в среднем 5-6 дней). Проводится два, редко три курса лечения с интервалами в 10-14 дней. После получения ремиссии препарат можно назначать в под­держивающих дозах-1-2 мг/кг 1 раз в неделю. Име­ются сообщения, что лечение рубомицином вызывает полную клинико-гематологическую ремиссию у 38% больных детей с резистентностью ко всем другим мето­дам лечения.Цитостатическое действие рубомицина отмечается уже в первые дни лечения: уменьшаются проявления ин­токсикации, уменьшаются лимфатические узлы, печень и селезенка, резко снижается количество бластных кле­ток и лейкоцитов. Лечение рубомицином может сопро­вождаться и снижением количества тромбоцитов, соче­тающимся с усилением геморрагического синдрома, а также развитием необратимой гипоплазии гемюпоэза. Поэтому при его назначении следует шире использовать свежезаготовленную кровь, лейкоцитную и тромбоцит-ную массы. Другие проявления токсичности рубомици­на – сердечная и печеночная недостаточность, могут развиться при длительном применении и превышении суммарной дозы препарата.
Сочетание рубомицина с другими противолейкозны­ми средствами (преднизоном и винкристином) повышает его терапевтическую эффективность: увеличивается чис­ло ремиссий, они наступают значительно быстрее.
Рентгенотерапия в настоящее время не является ме­тодом лечения острых лейкозов. Тем не менее показания к местному применению малых доз рентгеновых лучей (по 25-30 мкг, суммарно 250-500 мкг) могут иметь место при лейкемических опухолях, сдавливающих жиз­ненно важные органы (инфильтрация клетчатки средо­стения, опухоли глазницы и др.), а также в тех случаях, когда эти разрастания развились на фоне резистентно­сти к стероидным гормонам и антиметаболитам. Луче­вую терапию необходимо сочетать с применением кор-тикостероидов и трансфузий эритроцитной массы.

Метки: антибиотик, кожа, фиброз