В крупных суставах отмечается заметное сужение суставной щели с разрастанием фиброзной ткани. При их вскрытии устанавливается изъеденность хрящевых дисков с оголением подлежащей костной ткани. На поврежденных суставных поверхностях располагаются толстые фиброзные тяжи, плотно сближающие концы костей, образующих суставы, что и ведет к развитию фиброзного анкилоза. При микроскопическом исследовании синовиальной оболочки пястно-фаланговых и межфаланговых сочленений обнаруживается тотальный фиброз синовиальной оболочки с очагами фибриноидного некроза склерозированной синовиальной оболочки. Синовиальная оболочка крупных суставов сравнительно хорошо сохранена, на фоне ее фиброзного разрастания по поверхности изредка встречаются склерозированные ворсинчатые образования, сочетающиеся с очагами фибриноидного некроза, фиброза и гиалиноза, со склерозированными или гиа-линизированными сосудами. Вокруг очагов фибриноидного некроза и по ходу сосудов отмечается выраженная плазмоклеточная и гиетиоцитарная реакция. Тучные клетки в синовиальной оболочке встречаются редко; они небольших размеров, со склеенными зернами; метахромазии вокруг них нет, и синовиальная оболочка гиалуроновой кислоты почти не содержит. Последовательность хрящевых и костных изменений мы наблюдали в одном случае . Процессы дезорганизации околосуставной соединительной ткани особенно хорошо наблюдать при образовании параар-тикулярных и подкожных околосуставных ревматоидных узлов, имеющих большое дифференциально-диагностическое значение. Такие узлы встречаются не во всех случаях ревматоидного артрита, но в любой стадии заболевания, указывая на обострение. Размеры и количество узлов бывают разными. Узлы обычно множественные; наряду с крупными плотными узлами размером с небольшой орех и крупнее встречаются узелки, которые можно различить лишь микроскопически.
Метки:
анкилоз,
ревматоидные узлы,
фиброз
Страницы: 1 2
