Концентрация наркотических средств
При дальнейшем повышении концентрации наркотического вещества в крови и тканях наступает третий период — период глубокого «хирургического» наркоза. В этом периоде не только полностью отсутствуют сознание и чувствительность, но исчезают также все спинномозговые рефлексы и наступает расслабление скелетной мускулатуры. Это та глубина наркоза, к которой стремится наркотизатор и которая позволяет производить любое хирургическое вмешательство. При эфирном наркозе в этом периоде дыхание остается глубоким и ровным, а кровяное давление держится на нормальном уровне. Следовательно, в этом периоде при глубоком угнетении деятельности головного и спинного мозга продолжают функционировать жизненно важные центры продолговатого мозга—дыхательный и сосудодвигательный. Если продолжать углубление наркоза, повышая концентрацию наркотического вещества в крови и тканях, то вследствие распространения влияния наркотического вещества на продолговатый мозг наступает остановка дыхания, грозящая смертью. Вместе с остановкой дыхания катастрофически падает кровяное давление вследствие наступающего паралича сосудодвигательного центра. После остановки дыхания сердце продолжает сокращаться еще несколько минут. Эту грозную картину иногда называют четвертым периодом наркоза, который практически является, конечно, совершенно недопустимым. Задача наркотизатора заключается в том, чтобы, достигнув третьего периода наркоза, поддерживать достаточную глубину его на всем протяжении операции, но в то же время не допускать такого углубления наркоза, при котором возникает угроза для жизни больного. Для этого необходимо поддерживать в крови ту концентрацию наркотического вещества, которая достаточна для угнетения головного и спинного мозга, и не повышать ее до концентрации, влияющей на жизненно важные центры продолговатого мозга. Поддерживать глубокий наркоз без опасности для жизни больного тем легче, чем больше широта наркотического действия данного наркотического вещества, т. е. чем больше разница между его концентрацией в крови и тканях, вызывающей глубокий наркоз, и концентрацией, вызывающей паралич дыхания.
Метки: дыхательный центр, легкие, продолговатый мозг
Страницы: 1 2