Препараты, усиливающие выведение натрия и воды

С тех пор как в 1957 г. был синтезирован первый салуретик сульфаниламидной группы — хлоротиазид, появилось свыше 30 мочегонных препаратов, часть из которых широко используется для лечения ГБ. В эквивалентных дозах многие натрийуретики сходны по степени их гипотензивной активности. Существенные различия имеются в длительности действия этих препаратов. С этой точки- зрения их можно разделить на: 1) группу препаратов продолжительного действия — от 24 до 72 ч [хлорталидон (гигротон, салу ретин, оксидолин), политиазид (ренез), метолазон]; 2) группу препаратов со средним по продолжительности действием — от 6 до 24 ч [дихлортиазид (гипотиазид, гидрохлоротиазид), циклотиазид; клопамид (бринальдикс), тиениловая кислота и др., 3) группу препаратов кратковременного действия — от 4 до 6 ч [фуросемид (лазикс), этакриновая кислота (урегит)]. Особую группу составляют натрийуретики, задерживающие ионы калия [спиронолактон (альдактон, верошпирон, осирол), триамтерен (пте-рофен, дирениум), амилорид]. Усиленное выведение ионов натрия и воды является основой гипотензивного эффекта всех этих веществ; допускается, что некоторым из них, в частности тиазидовым диуретикам, свойственны и другие пока еще не вполне выясненные механизмы понижения АД. Гипотензивное действие салуретиков протекает в две фазы, которые удобно рассмотреть на примере гипотиазида. К концу 2-го дня лечения (иногда на 1-й неделе) давление снижается вследствие уменьшения МО сердца при отсутствии уравновешивающего прироста ОПС (первая фаза). В свою очередь падение сердечного выброса — результат потери части обменоспособного натрия, уменьшения ОВЖ и ОЦП. В последующем, несмотря на продолжающийся прием гипотиазида, величина МО сердца постепенно возрастает, достигая исходного уровня на 4—6-й неделе, хотя АД остается пониженным или еще больше понижается теперь уже за счет уменьшения ОПС (вторая фаза).

Метки: диуретики, ионы калия, лазикс

Страницы: 1 2