При дальнейшем повышении концентрации наркотического вещества в крови и тканях наступает третий период — период глубокого «хирургического» наркоза. В этом периоде не только полностью отсутствуют сознание и чувствительность, но исчезают также все спинномозговые рефлексы и наступает расслабление скелетной мускулатуры. Это та глубина наркоза, к которой стремится наркотизатор и которая позволяет производить любое хирургическое вмешательство. При эфирном наркозе в этом периоде дыхание остается глубоким и ровным, а кровяное давление держится на нормальном уровне. Следовательно, в этом периоде при глубоком угнетении деятельности головного и спинного мозга продолжают функционировать жизненно важные центры продолговатого мозга—дыхательный и сосудодвигательный. Если продолжать углубление наркоза, повышая концентрацию наркотического вещества в крови и тканях, то вследствие распространения влияния наркотического вещества на продолговатый мозг наступает остановка дыхания, грозящая смертью. Вместе с остановкой дыхания катастрофически падает кровяное давление вследствие наступающего паралича сосудодвигательного центра.
Катапресан (клонидин, клофелин, катапрес, гемитон) относится к группе а-адреностимуляторов и поэтому его воздействие на АД протекает в две фазы. При быстром в/в введении катапресана в течение 1/2 — 2— 5 мин отмечается повышение АД на 5—15% по сравнению1 с исходным уровнем. Одновременно на 10—20% уменьшается число сердечных сокращений. МО сердца и венозное давление не меняются. Гипертензивный эффект катаперсана обусловлен его периферическим а-адреноми-метическим, т. е. сосудосуживающим действием (первая фаза). Вторая фаза характеризуется постепенным понижением АД, которое достигает самого низкого уровня через 20—40 мин после инъекции катапресана; длительность гипотензивной реакции равняется 2—3 ч. При приеме катапресана внутрь первая, гипертензив-ная, фаза не выявляется; понижение давления начинается через 30—60 мин, его максимальное падение приходится на 2—4-й час, а общая длительность действия достигает 10 ч.
Врач должен быть особенно упорным. Надо помнить, что все снотворные рано или поздно вызывают привыкание к ним – не пристрастие, описанное лишь для некоторых снотворных (например, для фанодорма1), а привыкание. Привыкание наблюдается очень часто и проявляется ослаблением действия выбранной ранее дозы. Оно отчасти происходит из-за привыкания самой нервной клетки, а отчасти связано с более быстрым разрушением вещества. Особенно ярко выражено это при лечении этаминал-натрием, который вначале дает 5 часов сна, затем 3, 2 и 1 час. Поэтому нужно вовремя, не дожидаясь разочарования больного, начать чередовать два снотворных. Хлоралгидрат, не рекомендуемый для сисстематиче-ского лечения бессонницы, хорош для перерыва в приемах барбитуратов. Привыкание потом ликвидируется, и после перерыва лекарство снова действует хорошо. На 1 – 1/2 недели можно перейти на хлоралгидрат. Нельзя давать снотворные пожизненно. При их назначении преследуются две цели: во-первых, дав благодаря хорошему сну период отдыха, вернуть коре головного мозга равновесие и возможность спать без снотворных- вылечить этим сном невроз; во-вторых, восстановить разрушенную бессонницей условнорефлекторную связь между сном и обстановкой, сопутствующей засыпанию- темнотой, подушкой, теплом. При этом нельзя создавать условнорефлекторную связь, которая очень легко возникает при нерегулярном приеме снотворных: таблетка – сон. Человек, засыпающий через 5 минут после приема таблетки, засыпает от внушения, выработавшегося рефлекса: таблетка – сон. Это опасная ситуация. Следовательно, обязательно нужно создать еще какую-то условнорефлекторную связь. Как мы уже говорили, наиболее рациональным является рефлекс прогулка-сон.
Ядро лицевого нерва располагается в глубине сетевидной формации и является как бы оральным продолжением п. ambigui. Крупные мультиполярные клетки дают начало поднимающимся вверх аксонам. Достигнув дна IV желудочка, пучок волокон принимает продольное направление около шва, тянется вперед на несколько миллиметров над ядром глазоотводящего нерва и, достигнув переднего его конца, огибае его и направляется вниз и назад к заднему краю варолиева моста. Выходит он в том месте, где в мозговой ствол входят волокна п. octavi: в углу межл варолиевым мостом, мозжечком и продолговатым мозгом (так называемы мостомозжечковый угол). Корешок лицевого нерва входит в пирамидную кость через meatus acusticus internus, располагаясь рядом с п. octavus, и проникает далее в фаллопиев канал, из которого выходит через foramen stylomastoi-deum. Выйдя из черепа, он проходит в веществе glandula parotis и распределяется по всем мышцам лица, кроме жевательных и m. levator palpebrae superior. Кроме лицевых мышц, лицевой нерв иннервирует мышцы ушной раковины, затылочные, m. stapedius, platysma myoides, т. stylohyoideus и заднее брюшко т. digastric. N. intermedius лежит на основании мозга между п. facialis и п. octavus. Войдя в мозговой ствол, он направляется в funiculus solitarius, являясь, таким образом, пучком волокон вкусовой чувствительности. Клетки, дающие начало его волокнам, лежат в глубине meatus acustici interni при входе в фаллопиев канал, где лицевой нерв образует колено. Здесь клетки, аксоны которых составляют п. intermedius, образуют узел, тесно спаянный с лицевым нервом-gangl. geniculi. Периферические отростки этих клеток идут в составе лицевого нерва, поэтому на некотором протяжении лицевой нерв является смешанным. Не доходя 2-3 мм до места выхода из фаллопиева канала, волокна, идущие из gangl. geniculi, отделяются от лицевого нерва под названием барабанной струны. Отделившись от лицевого нерва, она проходит по специальному каналу в барабанную полость, где располагается на внутренней поверхности барабанной перепонки и выходит из черепа через отверстие впереди сосцевидного отростка.
Поднимаясь вверх по спинному мозгу, волокна глубокой чувствительности уклоняются к средней линии, причем волокна нижележащих сегментов лежат всегда медиальнее волокон вышерасположенных сегментов. Чем выше сегмент спинного мозга, тем больший объем имеют задние столбы. В поясничном утолщении задние столбы образованы одним пучком-пучком Голля. Выше к пучку Голля снаружи (латерально) присоединяются немногочисленные проприоцептивные волокне грудных сегментов. В шейном утолщении снаружи от пучков Голля расположены пучки Бурдаха, проводящие проприоцептивную чувствительность плечевого пояса и рук. Таким образом, в поясничном отделе задние столбы состоят из одного пучка Голля, а в шейном-из пучка Голля и пучка Бурдаха. В продолговатом мозгу пучок Голля получает название fasciculus gracilis, а пучок Бурдаха-fasciculus cuneatus. В нижнем отделе продолговатого мозга, несколько выше области перекреста пирамид, в задних столбах-fasciculus gracilis и fasciculus cuneatus-появляются клеточные группы-ядра. У этих клеток оканчиваются волокна задних столбов, т. е. I неврон глубокой чувствительности, который начался в клетках межпозвоночных узлов. Второй неврон глубокой чувствительности начинается в клетках ядер funiculi gracilis и funiculi cuneati. Волокна II неврона (fibrae arcuatae internae) при выходе из ядер направляются вперед и, обойдя спереди центральный канал, направляются к средней линии, перекрещиваясь с таким» же волокнами противоположной стороны. Так образуется в продолговатое мозгу перекрест волокон глубокой чувствительности, перекрест петли decussatio lemniscorum. После перекреста перешедшие на другую сторону волокна II неврона глубокой чувствительности получают название медиальной петли-lemniscus medialis. Медиальная петля направляется вверх. В продолговатом мозгу обе петли располагаются по сторонам от raphae дорзально от пирамид. В варолиевом мосту медиальная петля несколькс меняет направление, располагаясь перпендикулярно к средней линии.
Поднимаясь вверх по спинному мозгу, волокна глубокой чувствительности уклоняются к средней линии, причем волокна нижележащих сегментов лежат всегда медиальнее волокон вышерасположенных сегментов. Чем выше сегмент спинного мозга, тем больший объем имеют задние столбы. В поясничном утолщении задние столбы образованы одним пучком-пучком Голля. Выше к пучку Голля снаружи (латерально) присоединяются немногочисленные проприоцептивные волокне грудных сегментов. В шейном утолщении снаружи от пучков Голля расположены пучки Бурдаха, проводящие проприоцептивную чувствительность плечевого пояса и рук. Таким образом, в поясничном отделе задние столбы состоят из одного пучка Голля, а в шейном-из пучка Голля и пучка Бурдаха. В продолговатом мозгу пучок Голля получает название fasciculus gracilis, а пучок Бурдаха-fasciculus cuneatus. В нижнем отделе продолговатого мозга, несколько выше области перекреста пирамид, в задних столбах-fasciculus gracilis и fasciculus cuneatus-появляются клеточные группы-ядра. У этих клеток оканчиваются волокна задних столбов, т. е. I неврон глубокой чувствительности, который начался в клетках межпозвоночных узлов. Второй неврон глубокой чувствительности начинается в клетках ядер funiculi gracilis и funiculi cuneati. Волокна II неврона (fibrae arcuatae internae) при выходе из ядер направляются вперед и, обойдя спереди центральный канал, направляются к средней линии, перекрещиваясь с таким» же волокнами противоположной стороны. Так образуется в продолговатое мозгу перекрест волокон глубокой чувствительности, перекрест петли decussatio lemniscorum. После перекреста перешедшие на другую сторону волокна II неврона глубокой чувствительности получают название медиальной петли-lemniscus medialis. Медиальная петля направляется вверх. В продолговатом мозгу обе петли располагаются по сторонам от raphae дорзально от пирамид. В варолиевом мосту медиальная петля несколькс меняет направление, располагаясь перпендикулярно к средней линии.
При дальнейшем повышении концентрации наркотического вещества в крови и тканях наступает третий период — период глубокого «хирургического» наркоза. В этом периоде не только полностью отсутствуют сознание и чувствительность, но исчезают также все спинномозговые рефлексы и наступает расслабление скелетной мускулатуры. Это та глубина наркоза, к которой стремится наркотизатор и которая позволяет производить любое хирургическое вмешательство. При эфирном наркозе в этом периоде дыхание остается глубоким и ровным, а кровяное давление держится на нормальном уровне. Следовательно, в этом периоде при глубоком угнетении деятельности головного и спинного мозга продолжают функционировать жизненно важные центры продолговатого мозга—дыхательный и сосудодвигательный. Если продолжать углубление наркоза, повышая концентрацию наркотического вещества в крови и тканях, то вследствие распространения влияния наркотического вещества на продолговатый мозг наступает остановка дыхания, грозящая смертью. Вместе с остановкой дыхания катастрофически падает кровяное давление вследствие наступающего паралича сосудодвигательного центра. 
Врач должен быть особенно упорным. Надо помнить, что все снотворные рано или поздно вызывают привыкание к ним – не пристрастие, описанное лишь для некоторых снотворных (например, для фанодорма1), а привыкание. Привыкание наблюдается очень часто и проявляется ослаблением действия выбранной ранее дозы. Оно отчасти происходит из-за привыкания самой нервной клетки, а отчасти связано с более быстрым разрушением вещества. Особенно ярко выражено это при лечении этаминал-натрием, который вначале дает 5 часов сна, затем 3, 2 и 1 час. Поэтому нужно вовремя, не дожидаясь разочарования больного, начать чередовать два снотворных. Хлоралгидрат, не рекомендуемый для сисстематиче-ского лечения бессонницы, хорош для перерыва в приемах барбитуратов. Привыкание потом ликвидируется, и после перерыва лекарство снова действует хорошо. На 1 – 1/2 недели можно перейти на хлоралгидрат. Нельзя давать снотворные пожизненно. При их назначении преследуются две цели: во-первых, дав благодаря хорошему сну период отдыха, вернуть коре головного мозга равновесие и возможность спать без снотворных- вылечить этим сном невроз; во-вторых, восстановить разрушенную бессонницей условнорефлекторную связь между сном и обстановкой, сопутствующей засыпанию- темнотой, подушкой, теплом. При этом нельзя создавать условнорефлекторную связь, которая очень легко возникает при нерегулярном приеме снотворных: таблетка – сон. Человек, засыпающий через 5 минут после приема таблетки, засыпает от внушения, выработавшегося рефлекса: таблетка – сон. Это опасная ситуация. Следовательно, обязательно нужно создать еще какую-то условнорефлекторную связь. Как мы уже говорили, наиболее рациональным является рефлекс прогулка-сон. 
Поднимаясь вверх по спинному мозгу, волокна глубокой чувствительности уклоняются к средней линии, причем волокна нижележащих сегментов лежат всегда медиальнее волокон вышерасположенных сегментов. Чем выше сегмент спинного мозга, тем больший объем имеют задние столбы. В поясничном утолщении задние столбы образованы одним пучком-пучком Голля. Выше к пучку Голля снаружи (латерально) присоединяются немногочисленные проприоцептивные волокне грудных сегментов. В шейном утолщении снаружи от пучков Голля расположены пучки Бурдаха, проводящие проприоцептивную чувствительность плечевого пояса и рук. Таким образом, в поясничном отделе задние столбы состоят из одного пучка Голля, а в шейном-из пучка Голля и пучка Бурдаха. В продолговатом мозгу пучок Голля получает название fasciculus gracilis, а пучок Бурдаха-fasciculus cuneatus. В нижнем отделе продолговатого мозга, несколько выше области перекреста пирамид, в задних столбах-fasciculus gracilis и fasciculus cuneatus-появляются клеточные группы-ядра. У этих клеток оканчиваются волокна задних столбов, т. е. I неврон глубокой чувствительности, который начался в клетках межпозвоночных узлов. Второй неврон глубокой чувствительности начинается в клетках ядер funiculi gracilis и funiculi cuneati. Волокна II неврона (fibrae arcuatae internae) при выходе из ядер направляются вперед и, обойдя спереди центральный канал, направляются к средней линии, перекрещиваясь с таким» же волокнами противоположной стороны. Так образуется в продолговатое мозгу перекрест волокон глубокой чувствительности, перекрест петли decussatio lemniscorum. После перекреста перешедшие на другую сторону волокна II неврона глубокой чувствительности получают название медиальной петли-lemniscus medialis. Медиальная петля направляется вверх. В продолговатом мозгу обе петли располагаются по сторонам от raphae дорзально от пирамид. В варолиевом мосту медиальная петля несколькс меняет направление, располагаясь перпендикулярно к средней линии.