Привыкание к снотворным
Врач должен быть особенно упорным. Надо помнить, что все снотворные рано или поздно вызывают привыкание к ним – не пристрастие, описанное лишь для некоторых снотворных (например, для фанодорма1), а привыкание. Привыкание наблюдается очень часто и проявляется ослаблением действия выбранной ранее дозы. Оно отчасти происходит из-за привыкания самой нервной клетки, а отчасти связано с более быстрым разрушением вещества. Особенно ярко выражено это при лечении этаминал-натрием, который вначале дает 5 часов сна, затем 3, 2 и 1 час. Поэтому нужно вовремя, не дожидаясь разочарования больного, начать чередовать два снотворных. Хлоралгидрат, не рекомендуемый для сисстематиче-ского лечения бессонницы, хорош для перерыва в приемах барбитуратов. Привыкание потом ликвидируется, и после перерыва лекарство снова действует хорошо. На 1 – 1/2 недели можно перейти на хлоралгидрат. Нельзя давать снотворные пожизненно. При их назначении преследуются две цели: во-первых, дав благодаря хорошему сну период отдыха, вернуть коре головного мозга равновесие и возможность спать без снотворных- вылечить этим сном невроз; во-вторых, восстановить разрушенную бессонницей условнорефлекторную связь между сном и обстановкой, сопутствующей засыпанию- темнотой, подушкой, теплом. При этом нельзя создавать условнорефлекторную связь, которая очень легко возникает при нерегулярном приеме снотворных: таблетка – сон. Человек, засыпающий через 5 минут после приема таблетки, засыпает от внушения, выработавшегося рефлекса: таблетка – сон. Это опасная ситуация. Следовательно, обязательно нужно создать еще какую-то условнорефлекторную связь. Как мы уже говорили, наиболее рациональным является рефлекс прогулка-сон.
Страницы: 1 2