Коревой энцефалит

Инсультообразно развиваются параличи, часто по типу гемиплегии или моноплегии. Появлению параличей конечностей нередко предшествуют судороги, обычно в тех конечностях, которые в дальнейшем парализуются. Неврологические симптомы могут развиваться и постепенно, в течение нескольких дней. Кроме параличей, наблюдаются гиперкинезы, атаксия, нистагм, поражение VII нерва, слепота. Амавроз обычно вызывается ретробульбарным невритом зрительных нервов   и в последующем проходит. При коревом энцефалите отмечается довольно высокая летальность-в среднем от 10-15 до 25%. В некоторых случаях по выздоровлении наблюдаются остаточные явления: парезы, эпилептиформные припадки, общее психомоторное беспокойство, снижение памяти и интеллекта, иногда слабоумие. В остром периоде рекомендуется лечение противокоревой сывороткой, пенициллином, аскорбиновой кислотой. В дальнейшем проводится различное лечение, в зависимости от характера остаточных явлений. При общем психомоторном беспокойстве показано назначение маленьких доз люминала (0,005-0,01). Инфекционные диэнцефалиты: наблюдались инфекционные поражения головного мозга со своеобразно выраженным синдромом локального поражения промежуточного мозга, описанные как инфекционные диэнцефалиты. Нет достаточных данных считать, что диэнцефалиты имеют единую этиологию и патогенез. Весьма вероятно, что диэнцефалит может быть вызван различными возбудителями, скорее всего фильтрующимися вирусами. Заболевание часто развивается в непосредственной связи с гриппом или ангиной, преимущественно у людей молодого и среднего возраста, может быть, несколько чаще у женщин. В большинстве случаев температура незначительно повышена, характерен длительный и упорный субфебрилитет. На фоне незначительного повышения температуры развивается выраженный астенический синдром, головные боли, иногда головокружения и легкие нарушения сна, чаще всего в виде повышенной сонливости. Для диэнцефалита характерно приступообразное развитие висцеро-соматических расстройств. Приступообразно появляется нарушение функции тех или других внутренних органов, сопровождающееся тяжелым самочувствием больного, огромным количеством разнообразных, очень ярких красочных ощущений: больной очень образно описывает свои мучительные переживания врачу. Пароксизмальные нарушения функции внутренних органов могут протекать комплексно, с участием ряда органов или изолированно, с расстройством функции одного какого-либо органа или системы. Подробное клиническое исследование чаще всего обнаруживает нарушение сердечной деятельности или дыхания. Изменений самих органов обнаружить не удается. В некоторых случаях наблюдаются своеобразные припадки с многочисленными гиперкинезами, весьма напоминающие истерические. Объективная неврологическая симптоматика незначительна. Могут отмечаться разнообразные нарушения тонуса, лабильность рефлексов, зрачковые расстройства

Лобная апраксия

Такой больной часто совсем не может произвести какое-либо действие. На полученное задание он отвечает совершенно бессмысленным движениями. Например, на предложение взять стакан больной поднимает руку, растопыривает пальцы или же остается инертным. Он не может застегнуть пуговицы, зажечь спичку и т. д.  По-видимому, более легкая степень нарушения деятельности того же анализатора ведет к разрыву когда-то образовавшихся временных связей и к распаду целостного рефлекторного акта, к распаду двигательного стереотипа на составляющие его компоненты. В результате возникает и деаторная    апраксия. При идеаторной апраксии больной выполняет действие, но неправильно, переставляя его фазы, совершая вначале то, что должно быть в конце, и т. д. На предложение закурить папиросу он может взять спичку в рот, а папиросой вместо спички тереть по коробке. Он не в состоянии налить воду из бутылки, так как утерял представление о том, что для этого сначала нужно вынуть пробку, наклонить бутылку, подставить стакан и т. д. Больной пытается причесаться зубной щеткой, почистить платье очками, писать ложкой. Такой больной может произвести впечатление рассеянного человека или же человека, не расслышавшего задания. Изредка, и только при моторной апраксии, наблюдается апраксия отдельных частей тела-век, языка, пальцев; идеаторная апраксия всегда касается всех частей тела. Между обоими типами апраксии нет резких границ, и в клинике часто встречаются переходные формы. Нередко при апраксии как результат инертности возбуждения наблюдается персеверация, т. е. навязчивое, бесцельное повторение одного итого же движения. Например, больной по требованию закрыл глаза и на всякое новое задание-открыть рот, поднять руку, показать нос-продолжает закрывать  глаза.

Лобная апраксия

Такой больной часто совсем не может произвести какое-либо действие. На полученное задание он отвечает совершенно бессмысленным движениями. Например, на предложение взять стакан больной поднимает руку, растопыривает пальцы или же остается инертным. Он не может застегнуть пуговицы, зажечь спичку и т. д.  По-видимому, более легкая степень нарушения деятельности того же анализатора ведет к разрыву когда-то образовавшихся временных связей и к распаду целостного рефлекторного акта, к распаду двигательного стереотипа на составляющие его компоненты. В результате возникает и деаторная    апраксия. При идеаторной апраксии больной выполняет действие, но неправильно, переставляя его фазы, совершая вначале то, что должно быть в конце, и т. д. На предложение закурить папиросу он может взять спичку в рот, а папиросой вместо спички тереть по коробке. Он не в состоянии налить воду из бутылки, так как утерял представление о том, что для этого сначала нужно вынуть пробку, наклонить бутылку, подставить стакан и т. д. Больной пытается причесаться зубной щеткой, почистить платье очками, писать ложкой. Такой больной может произвести впечатление рассеянного человека или же человека, не расслышавшего задания. Изредка, и только при моторной апраксии, наблюдается апраксия отдельных частей тела-век, языка, пальцев; идеаторная апраксия всегда касается всех частей тела. Между обоими типами апраксии нет резких границ, и в клинике часто встречаются переходные формы. Нередко при апраксии как результат инертности возбуждения наблюдается персеверация, т. е. навязчивое, бесцельное повторение одного итого же движения. Например, больной по требованию закрыл глаза и на всякое новое задание-открыть рот, поднять руку, показать нос-продолжает закрывать  глаза.

Промывания носа

Промывание носа – процедура, при которой носовые ходы промываются соленой водой. Эта известная в йоге гигиеническая процедура является прекрасным методом лечения синуситов и аллергических ринитов (например, при сенной лихорадке). Большинству людей не нравится ощущение воды в носу, а некоторые связывают его с неприятными происшествиями при купании. Поэтому, чтобы изменить подобные реакции и овладеть нужными навыками, требуется некоторый опыт. Важно, чтобы вода была приятно теплой, а концентрация соли правильно подобранной. Растворите четверть чайной ложки соли в стакане теплой воды. Это приблизительно равно содержанию натрия в крови и тканевых жидкостях и успокаивает слизистые оболочки. Есть несколько способов промывания носа этим раствором. Можно налить его в ладонь и поочередно вдыхать жидкость через одну ноздрю, закрывая противоположную указательным пальцем. Можно точно так же вдыхать ее прямо из стакана или маленькой чашки. Можно запрокинуть голову назад и осторожно впрыснуть раствор из резиновой груши. Или можно медленно влить его из небольшого сосуда с носиком (в магазинах принадлежностей для йоги продаются керамические сосуды для этой цели, похожие на маленькую лампу Алладина). Как бы вы это ни делали, нужно влить в нос достаточно воды, чтобы было что выплюнуть изо рта. Проделайте это по несколько раз через каждую ноздрю, а потом легко высморкайтесь. Не отчаивайтесь, :ли поначалу вы будете кашлять, захлебываться и обольетесь водой, скоро вы научитесь аккуратно вдыхать соленую воду и полюбите ощущение, которое при этом возникает. Людям, страдающим аллергией на цветочную пыльцу, следует десть это в период цветения один-два раза в день. То же самое относится к людям, которые живут в задымленных районах и ощущают раздражение слизистой оболочки носа от летучих загрязняющих веществ. Людям с болезнями носовых пазух также следует ежедневно промывать нос, поскольку это способствует дренированию пазух и ускоряет заживление воспаленных тканей. В случае острой инфекции пазух важно делать промывания еще чаще, до четырех раз в день. Это уменьшит боль и поможет быстрее справиться с инфекцией.

Философия К. Э. Циолковского

В Древней Руси сказители и ворожеи часто ходили от селения к селению и за «сказы» свои ничего, кроме хлеба и крова на ночь, не брали. Великий русский мыслитель Н. А. Бердяев образно предсказал моральный и физический кризис человека, если он перестает верить в великое предназначение свое и в сверхсознание и бесконечно могучие силы Вселенной, к коей принадлежит. Своим нынешним существованием мы отвергли все не познанное нами и стали жить по принципу «Живу один раз. Жизнь короткая. После меня хоть потоп и т. д.». А Природа и Вселенная не терпят хамов. Они должны обожраться, нахапать и уйти со сцены. Согласно «Теории космических эр» К. Э. Циолковского, человек – сущность бессмертная. Вечная. И может он существовать в двух видах – в виде белковой формы, как мы с вами, вечно хворые телом и духом, и в виде вечной лучистой энергии Информационного Поля Индивидуума. В белковой форме мы приходим на Землю, чтобы аккумулировать энергию Солнца и совершенствоваться в познании земного бытия; как говорится, «пройти искусы» нашего столь жадного до комфорта и излишеств тела. Лучистая энергия никогда не исчезает и не появляется вновь. После смерти человека его Информационное Поле возвращается в Единое Информационное Поле Галактики.
Философия К. Э. Циолковского гуманна, она оптимистична, наполняет все человеческое существование большой ответственностью за поведение свое в обществе, на Земле и в Великом Космосе. С чего же начать больному человеку? Ему ведь не до философии Н. А. Бердяева и теории К. Э. Циолковского. От каждого куска хлеба у несчастного появляется нестерпимая боль в желудке, постоянно жжет под правым ребром, распирает боль в яичнике, не дают спать больные суставы, мучают запоры и т. д. Читать ли ему Раджи-йогу? На мой взгляд, надо бы знать такому человеку, что каждому ученику в йоге общество выделяло учителя. И прежде, чем допустить его к изучению упражнений для тела, ученика приобщали к тайнам очистительных процедур, к Яма-йоге (Яма – очищение в отличие от Ама – шлаки, грязь в теле). Ученик обязательно приводил в порядок свой кишечник, желудок, дыхательные пути. Учился есть, пить, голодать, любить Природу, желать добра окружающим больше, чем себе. И только тогда ученику рассказывали о правилах тренировки тела. Прежде всего, знакомили с анатомией человеческого тела, со значением крови, воздуха, воды для здоровья. Ученик изучал строение и функции каждого органа. Учился образно представить, что происходит в теле при исполнении мысленного приказа тому или иному органу, т. е. постигал терапевтический эффект асан. Ученик получал элементарные знания в астрологии, биоритмологии Природы, в законах геофизики и, конечно же, аутогенной тренировки и информационного обмена с Природой.

Метки: солнце, сущность, энергия

Нарушение вкуса

При сопутствующем поражении волокон chordae tympani отмечается нарушение вкуса в области передних двух третей языка. В случае поражения нерва выше места отхождения ветки кm. stapedius наблюдается расстройство вкуса в сочетании с повышенной чувствительностью к звукам (гиперакузия). При поражении gangl. geniculi, наряду с параличом лицевого нерва и гиперакузией, отмечаются боли в области сосцевидного отростка, гипестезия в области ушной раковины, в наружном слуховом проходе с появлением в нем герпетических пузырьков, а также гипестезия передних двух третей языка. Поражения выше gangl. geniculi (втягивание в процесс п. petrosus superficial is major) характеризуются уменьшением слезовыделения на соответствующей стороне или полным его прекращением. Нередки также нарушения потоотделения, чаще всего в виде ангидроза на парализованной стороне, так как ствол п. facialis содержит и потоотделительные волокна. К поздним симптомам поражения лицевого нерва, вернее, к осложнениям, имеющим место при этом поражении, следует отнести появление контрактур парализованных мышцах и ряда содружественных   движений. Первые выражаются в своеобразном сведении мышц больной половины лица, создающем впечатление, что парализованной является не больная, а здоровая сторона. Угол рта оттягивается в больную сторону, на этой же стороне углубляется носогубная складка, суживается глазная щель. Одновременно отмечается появление ряда содружественных движений: непроизвольное закрытие глаза при поднятии угла рта, сокращение m. frontalis при закрывании глаз, непроизвольное оттягивание угла рта при попытке закрыть одноименный глаз. Из содружественных движений самым частым является подергивание верхней губы одновременно с миганием. В более резко выраженных случаях при каждом раздражении, которое должно было бы вызвать только моргание, появляются также подергивания угла рта, выраженные даже больше, чем сокращение m. orbicularis oculi, что обусловливается, возможно, неправильным направлением регенерирующих нервных волокон, попадающих на соседние пути тяжей шванновских клеток. Простудные невриты лицевого нерва обычно развиваются остро, иногда в течение одной ночи. В некоторых случаях этому предшествует продромальный период в несколько дней с выраженными болями в области соответствующей половины лица, уха, шеи, легкой отечностью сзади уха, иногда небольшими нарушениями вкуса, субфебрильной температурой. Наличие болей при поражении лицевого нерва дало повод некоторым авторам считать этот нерв не чисто двигательным, а смешанным.

Значение витаминов в организме

Недостаточность витаминов в организме может зависеть, во-первых, от недостаточного их поступления с пищей (экзогенные гиповитаминозы); во-вторых, от  недостаточного усвоения организмом вследствие их разрушения в желудочно-кишечном тракте или плохого всасывания (эндогенный, или вторичный, гиповитаминоз). Относительная недостаточность витаминов может развиться при ряде заболеваний в связи с повышением потребности в них организма. Специфическое действие отдельных витаминов в значительной степени связано с их свойствами. Витамины разделяются на две основные группы: а) растворимые в жирах, б) растворимые в воде.  Большая часть витамина А поступает в организм с пищей в виде провитамина А – каротина, желтовато-красноватого растительного пигмента, содержащеюся в ряде овощей (морковь, помидоры, мандарины, тыквы и т. д.). Провитамин А в организме соединяется с желчными кислотами, всасывается в кишечнике и в печени; под воздействием фермента креатиназы он переходит в витамин А. Образование витамина А из каротина совершается путем окисления. Но для этого необходимо достаточное содержание жиров в пище и нормальная функция печени и кишечника. При употреблении нищи, богатой каротином, часть откладывается в коже и окрашивает ладони, подошвы и нередко лицо в желтоватый цвет («каротинемия», «каротиновая пигментация»). Такая каротиновая пигментация наблюдается обычно у детей с пониженной функцией печени. Накопление (депо) витамина А происходит в печени, откуда он поступает по мере потребности. Гиповитаминоз и авитаминоз А возникают при недостатке или  отсутствии полноценных жиров, богатых витамином А. Особенно легко развивается гиповитаминоз А в раннем детском возрасте. Хотя ребенок рождается с известным запасом витамина А в печени, но  с  5-6-го   месяца жизни запас его исчерпывается. Грудное вскармливание, обеспечивающее организм ребенка полноценными жирами, очевидно, удовлетворяет и потребности в витамине А; при искусственном  вскармливании с недостаточным введением жиров легко возникают проявления недостаточности витамина А. Первыми клиническими симптомами недостаточности витамина Л являются сухость кожи и слущивание эпидермиса; вслед за этим нарушается секреция желез слизистых оболочек, очевидно, вследствие сужения и даже атрофии выводных протоков. В результате появляется сухость (прексероз и ксероз) роговицы и слизистой оболочки рта. Одновременно  наблюдается  задержка   прибавки веса и снижение   сопротивляемости   организма ребенка. Этим объясняется легкое возникновение пиодермии, стоматита, катара верхних дыхательных путей, острых инфекций. 

Кризы

Один из таких наиболее сильных кризов может сопровождаться более обильными кровоизлияниями в вещество мозга. В этих случаях артериолы оказываются уже значительно измененными (гипертонический мозговой артериосклероз, характеризующийся гиалиноподобным перерождением стенок с разрушением эластической оболочки и плазматическим пропитыванием). Кровоизлияние в мозг может возникнуть внезапно, без предшествовавших кризов и жалоб, у человека, считавшего себя совершенно здоровым, и быть первым, но грозным проявлением гипертонической болезни и наличия изменений в сосудах мозга, главным образом в мелких сосудах. Точечные кровоизлияния могут сливаться в довольно обширные очаги. Гипертонический инсульт часто возникает без потери сознания, но с большей или меньшей степенью оглушенности и спутанности. Очаговые симптомы нарастают в течение известного периода (часов, дней) и в большинстве случаев указывают на наличие не одного очага поражения. Наиболее часто сочетание симптомов поражения вещества больших полушарий со стволовыми, преимущественно в области среднего мозга и варолиева моста. Параличи и нарушения чувствительности чаще всего развиваются в форме гемиплегии. Они отличаются от гемиплегии, развивающихся при кровоизлияниях во внутреннюю капсулу, тем, что не имеют характера целостного поражения пирамидной системы с типичным распределением паралича и гипертонии. Очаговые симптомы при гипертоническом инсульте часто являются нестойкими и колеблются в своей выраженности. При гипертоническом инсульте обычно отмечаются нарушения функций экстрапирамидной системы и гипоталамической области. Прогноз осложняется тем, что при наличии гипертонической болезни инсульты могут повторяться. Опыт показывает, однако, что нередко у больных гипертонией, перенесших инсульт, он в дальнейшем не повторяется, если за ними своевременно устанавливается врачебное наблюдение. В остром периоде показано кровопускание или пиявки за уши (по 2-3 с каждой стороны), вливание 40% раствора глюкозы (50-100 см3). В дальнейшем применяют средства, снижающие артериальное давление. Обычно назначают диуретин в сочетании с люминалом и папаверином [Diuretmi 0,5, Luminal!, Papaverini по 0,02 два-три раза в день или Theobromini 0,3(0,5), Papaverini, Luminali аа 0,02, или Salsolini 0,03 (0,05), Diuretmi 0,5, Luminali 0,02, или дибазол (Dibasoli 0,02), или Euphyilini 0,2 . 

Кожная чувствительность

Благодаря сохранности дискриминационной кожной чувствительности, корешковые волокна которой проходят в задних столбах, больной сохраняет способность чувствовать прикосновение. Ограниченные процессы в задних рогах могут вызвать анестезии с циркулярными границами в форме чулка, перчатки и т. п. Это объясняется тем, что в пределах каждого сегмента волокна от проксимальных частей его кожной области заканчиваются у клеток желатинозной субстанции, расположенных в латеральной его части, а волокна от дистальных частей дерматоза-в медиальной части. Обе эти группы клеток подлиннику ряда сегментов образуют колонки. Патологический процесс чаще поражает (обычно при глиоматозе) медиальную часть, соответствующую дистальной части дерматоза. Поражение центральной части спинного мозга, захватывающее переднюю спайку-место перекреста волокон, образующих в боковых столбах tractus spino-thalamicus, проявляется двусторонни сегментарным диссоциированным нарушением болевой и температурной чувствительности. Такое нарушение чувствительности-в форме куртки при локализация процесса в шейном и грудном отделах спинного мозга-очень характер] для сирингомиелии. Расстройство болевой и температурной чувствительности приводит к тяжелым ожогам и травмам, отличающимся особой безболезненностью. Поражение задних столбов, где проходят корешковые волокна раздельных видов чувствительности, проявляется нарушением чувствительности проприоцептивной, вибрационной, кожной дискриминационной. Наибольшее клиническое значение имеет нарушение проприоцептивной чувствительности, которое приводит к расстройству движений. Движения становятся неточными, несоразмерными, неловкими-атактическими. Спинальная атаксия, наступающая при поражен] задних столбов, усиливается при закрытых глазах, когда движения не ко тролируются зрением. Поражение пучка Голля вызывает нарушение движений с характерной атактической походкой, а поражение пучка Бурдаха нарушение движений рук. Спинальная атаксия является характерным симптомом спинной сухотки и фуникулярного миэлоза, при которых поражаются задние столбы. При поражении спиноталамического пути боков в столбе нарушается только болевая и температурная чувствительность; и при поражении заднего рога.

Кора как всеобщий анализатор

Все части, начиная с островка, клином вдаются в глубину, причем вершина клина приходится к тому месту, где головка хвостатого ядра (caput nuclei caudat) соприкасается со зрительным бугром [thalamus opticu]. Этот клин отделен от хвостатого тела и зрительного бугра внутренней капсулой [capsula interna]. Кора как всеобщий анализатор внешнего и внутреннего мира организма состоит не только из пластинки серого вещества, но и из подстилающее белого. Бесчисленные волокна соединяют каждый пункт коры как с ближайшими, так и с удаленными пунктами. Каждая доля связана мощными пучками со всеми другими долями. Через это белое вещество проходят как афферентные, так и эфферентные пути различных анализаторов. Все они проходят через внутреннюю сумку, в которой различают пере, нее бедро (между головкой хвостатого тела и чечевичным телом), колено и за, нее бедро. Через переднее бедро проходят волокна, идущие от лобных долей к воролиеву мосту, через колено-передаточные пути от двигательного анализатора к ядрам двигательных черепных нервов. Через переднюю част заднего бедра проходит пирамидный путь, через заднюю часть-афферентные пути различных анализаторов: кожного и двигательного от бокового ядра зрительного бугра, слухового-от внутреннего коленчатого тела, зрительного от наружного коленчатого тела. Здесь на малом пространстве сконцентрированы почти все афферентные и эфферентные пути коры. Нарушение этих путей ведет к грубым расстройствам чувствительности и движений. Расстройства чувствительности и движений при поражении зрительного бугра, внутренней капсулы и мозговой коры. Зрительный бугор является коллектором для всех видов чувствительности. В наружном его ядре оканчивается как спиноталамический пучок, так и медиальная петля, проводящая проприоцептивную чувствительность. При разрушении этого ядра наступает гемианестезия на противоположной половине тела. Граница гемианестезии проходит по средней линии. Расстройство чувствительности распределяется на пораженной половине не вполне равномерно: рука обычно страдает сильнее ноги, дистальные отделы конечностей- сильнее проксимальных.