Кризы

Один из таких наиболее сильных кризов может сопровождаться более обильными кровоизлияниями в вещество мозга. В этих случаях артериолы оказываются уже значительно измененными (гипертонический мозговой артериосклероз, характеризующийся гиалиноподобным перерождением стенок с разрушением эластической оболочки и плазматическим пропитыванием). Кровоизлияние в мозг может возникнуть внезапно, без предшествовавших кризов и жалоб, у человека, считавшего себя совершенно здоровым, и быть первым, но грозным проявлением гипертонической болезни и наличия изменений в сосудах мозга, главным образом в мелких сосудах. Точечные кровоизлияния могут сливаться в довольно обширные очаги. Гипертонический инсульт часто возникает без потери сознания, но с большей или меньшей степенью оглушенности и спутанности. Очаговые симптомы нарастают в течение известного периода (часов, дней) и в большинстве случаев указывают на наличие не одного очага поражения. Наиболее часто сочетание симптомов поражения вещества больших полушарий со стволовыми, преимущественно в области среднего мозга и варолиева моста. Параличи и нарушения чувствительности чаще всего развиваются в форме гемиплегии. Они отличаются от гемиплегии, развивающихся при кровоизлияниях во внутреннюю капсулу, тем, что не имеют характера целостного поражения пирамидной системы с типичным распределением паралича и гипертонии. Очаговые симптомы при гипертоническом инсульте часто являются нестойкими и колеблются в своей выраженности. При гипертоническом инсульте обычно отмечаются нарушения функций экстрапирамидной системы и гипоталамической области. Прогноз осложняется тем, что при наличии гипертонической болезни инсульты могут повторяться. Опыт показывает, однако, что нередко у больных гипертонией, перенесших инсульт, он в дальнейшем не повторяется, если за ними своевременно устанавливается врачебное наблюдение. В остром периоде показано кровопускание или пиявки за уши (по 2-3 с каждой стороны), вливание 40% раствора глюкозы (50-100 см3). В дальнейшем применяют средства, снижающие артериальное давление. Обычно назначают диуретин в сочетании с люминалом и папаверином [Diuretmi 0,5, Luminal!, Papaverini по 0,02 два-три раза в день или Theobromini 0,3(0,5), Papaverini, Luminali аа 0,02, или Salsolini 0,03 (0,05), Diuretmi 0,5, Luminali 0,02, или дибазол (Dibasoli 0,02), или Euphyilini 0,2 . 

Метки: варолиев мост, кризы, очаги

Страницы: 1 2