Кожная чувствительность
Благодаря сохранности дискриминационной кожной чувствительности, корешковые волокна которой проходят в задних столбах, больной сохраняет способность чувствовать прикосновение. Ограниченные процессы в задних рогах могут вызвать анестезии с циркулярными границами в форме чулка, перчатки и т. п. Это объясняется тем, что в пределах каждого сегмента волокна от проксимальных частей его кожной области заканчиваются у клеток желатинозной субстанции, расположенных в латеральной его части, а волокна от дистальных частей дерматоза-в медиальной части. Обе эти группы клеток подлиннику ряда сегментов образуют колонки. Патологический процесс чаще поражает (обычно при глиоматозе) медиальную часть, соответствующую дистальной части дерматоза. Поражение центральной части спинного мозга, захватывающее переднюю спайку-место перекреста волокон, образующих в боковых столбах tractus spino-thalamicus, проявляется двусторонни сегментарным диссоциированным нарушением болевой и температурной чувствительности. Такое нарушение чувствительности-в форме куртки при локализация процесса в шейном и грудном отделах спинного мозга-очень характер] для сирингомиелии. Расстройство болевой и температурной чувствительности приводит к тяжелым ожогам и травмам, отличающимся особой безболезненностью. Поражение задних столбов, где проходят корешковые волокна раздельных видов чувствительности, проявляется нарушением чувствительности проприоцептивной, вибрационной, кожной дискриминационной. Наибольшее клиническое значение имеет нарушение проприоцептивной чувствительности, которое приводит к расстройству движений. Движения становятся неточными, несоразмерными, неловкими-атактическими. Спинальная атаксия, наступающая при поражен] задних столбов, усиливается при закрытых глазах, когда движения не ко тролируются зрением. Поражение пучка Голля вызывает нарушение движений с характерной атактической походкой, а поражение пучка Бурдаха нарушение движений рук. Спинальная атаксия является характерным симптомом спинной сухотки и фуникулярного миэлоза, при которых поражаются задние столбы. При поражении спиноталамического пути боков в столбе нарушается только болевая и температурная чувствительность; и при поражении заднего рога.
Страницы: 1 2