Госпитализация больных пораженных током
22 Июл
Без рубрики Комментариев нет
При транспортировке таких больных в стационар не следует прекращать искусственное дыхание, оно должно проводиться систематически, настойчиво и непрерывно. Первая помощь при остановке сердца и дыхания должна быть начата как можно раньше, т. е. в первые 5-7 минут, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга (в период так называемой клинической смерти). Чем раньше начать массаж сердца и искусственное дыхание, тем они эффективнее. Массаж сердца следует продолжать до полного восстановления его деятельности или появления явных признаков смерти (широкие, не реагирующие на свет зрачки, появление трупных пятен и т. д.). Массаж сердца по возможности следует сочетать с введением сердечных средств (растворы кордиамина, эфедрина и адреналина по 1-2 мл, кофеина, коразола по 1-3 мл и др.). При проведении всех мероприятий по борьбе с терминальным состоянием не следует забывать о защите ожога и мест электротравмы от инфицирования. Раневые поверхности должны быть закрыты повязками. В стационаре за больными с электротравмой в первые двое суток должно проводиться постоянное и непрерывное наблюдение медицинскими работниками, так как в этот период возможны самые разнообразные осложнения вплоть до остановки дыхания и сердечной деятельности. Очень часто в этот период, а иногда в течение нескольких недель у пораженных наблюдаются тяжелые психические расстройства (возбуждения, психозы), во время которых больные могут нанести себе или окружающим тяжелые повреждения. Общее лечение пораженных электротоком заключается в создании больному покоя. Это достигается соответствующей спокойной обстановкой в отделении, дачей успокаивающих и снотворных средств (3% раствор бромистого натрия, павловская микстура, люминал 0,1 г, аминазин 1-2 мл, 2,5% раствор пипольфена – 1-2 мл, андаксин 0,2 гит. д.).
Метки: госпитализация, давление, люминал
Инсультообразно развиваются параличи, часто по типу гемиплегии или моноплегии. Появлению параличей конечностей нередко предшествуют судороги, обычно в тех конечностях, которые в дальнейшем парализуются. Неврологические симптомы могут развиваться и постепенно, в течение нескольких дней. Кроме параличей, наблюдаются гиперкинезы, атаксия, нистагм, поражение VII нерва, слепота. Амавроз обычно вызывается ретробульбарным невритом зрительных нервов и в последующем проходит. При коревом энцефалите отмечается довольно высокая летальность-в среднем от 10-15 до 25%. В некоторых случаях по выздоровлении наблюдаются остаточные явления: парезы, эпилептиформные припадки, общее психомоторное беспокойство, снижение памяти и интеллекта, иногда слабоумие. В остром периоде рекомендуется лечение противокоревой сывороткой, пенициллином, аскорбиновой кислотой. В дальнейшем проводится различное лечение, в зависимости от характера остаточных явлений. При общем психомоторном беспокойстве показано назначение маленьких доз люминала (0,005-0,01). Инфекционные диэнцефалиты: наблюдались инфекционные поражения головного мозга со своеобразно выраженным синдромом локального поражения промежуточного мозга, описанные как инфекционные диэнцефалиты. Нет достаточных данных считать, что диэнцефалиты имеют единую этиологию и патогенез. Весьма вероятно, что диэнцефалит может быть вызван различными возбудителями, скорее всего фильтрующимися вирусами. Заболевание часто развивается в непосредственной связи с гриппом или ангиной, преимущественно у людей молодого и среднего возраста, может быть, несколько чаще у женщин. В большинстве случаев температура незначительно повышена, характерен длительный и упорный субфебрилитет. На фоне незначительного повышения температуры развивается выраженный астенический синдром, головные боли, иногда головокружения и легкие нарушения сна, чаще всего в виде повышенной сонливости. Для диэнцефалита характерно приступообразное развитие висцеро-соматических расстройств. Приступообразно появляется нарушение функции тех или других внутренних органов, сопровождающееся тяжелым самочувствием больного, огромным количеством разнообразных, очень ярких красочных ощущений: больной очень образно описывает свои мучительные переживания врачу. Пароксизмальные нарушения функции внутренних органов могут протекать комплексно, с участием ряда органов или изолированно, с расстройством функции одного какого-либо органа или системы. Подробное клиническое исследование чаще всего обнаруживает нарушение сердечной деятельности или дыхания. Изменений самих органов обнаружить не удается. В некоторых случаях наблюдаются своеобразные припадки с многочисленными гиперкинезами, весьма напоминающие истерические. Объективная неврологическая симптоматика незначительна. Могут отмечаться разнообразные нарушения тонуса, лабильность рефлексов, зрачковые расстройства