Нарушение вкуса
При сопутствующем поражении волокон chordae tympani отмечается нарушение вкуса в области передних двух третей языка. В случае поражения нерва выше места отхождения ветки кm. stapedius наблюдается расстройство вкуса в сочетании с повышенной чувствительностью к звукам (гиперакузия). При поражении gangl. geniculi, наряду с параличом лицевого нерва и гиперакузией, отмечаются боли в области сосцевидного отростка, гипестезия в области ушной раковины, в наружном слуховом проходе с появлением в нем герпетических пузырьков, а также гипестезия передних двух третей языка. Поражения выше gangl. geniculi (втягивание в процесс п. petrosus superficial is major) характеризуются уменьшением слезовыделения на соответствующей стороне или полным его прекращением. Нередки также нарушения потоотделения, чаще всего в виде ангидроза на парализованной стороне, так как ствол п. facialis содержит и потоотделительные волокна. К поздним симптомам поражения лицевого нерва, вернее, к осложнениям, имеющим место при этом поражении, следует отнести появление контрактур парализованных мышцах и ряда содружественных движений. Первые выражаются в своеобразном сведении мышц больной половины лица, создающем впечатление, что парализованной является не больная, а здоровая сторона. Угол рта оттягивается в больную сторону, на этой же стороне углубляется носогубная складка, суживается глазная щель. Одновременно отмечается появление ряда содружественных движений: непроизвольное закрытие глаза при поднятии угла рта, сокращение m. frontalis при закрывании глаз, непроизвольное оттягивание угла рта при попытке закрыть одноименный глаз. Из содружественных движений самым частым является подергивание верхней губы одновременно с миганием. В более резко выраженных случаях при каждом раздражении, которое должно было бы вызвать только моргание, появляются также подергивания угла рта, выраженные даже больше, чем сокращение m. orbicularis oculi, что обусловливается, возможно, неправильным направлением регенерирующих нервных волокон, попадающих на соседние пути тяжей шванновских клеток. Простудные невриты лицевого нерва обычно развиваются остро, иногда в течение одной ночи. В некоторых случаях этому предшествует продромальный период в несколько дней с выраженными болями в области соответствующей половины лица, уха, шеи, легкой отечностью сзади уха, иногда небольшими нарушениями вкуса, субфебрильной температурой. Наличие болей при поражении лицевого нерва дало повод некоторым авторам считать этот нерв не чисто двигательным, а смешанным.
Страницы: 1 2