Сахар в крови
24 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Это значит, что мобилизованный сахар крови не откладывается в виде гликогена и не потребляется при работе мышц, а продукты его обмена не выделяются в виде молочной кислоты. В то же время механизмы, мобилизующие сахар и элиминирующие молочную кислоту, действуют исправно. С этой же точки зрения можно истолковать отложение жира в непосредственной близости от мышечных волокон как превращение в жир непотребленного сахара, доставленного мышцам. Отложение жира происходит в пределах мышечных пучков, что и создает ложное впечатление о мышечной гипертрофии. Таким образом, весьма вероятно, что мышцы атрофируются вследствие того, что они не усваивают углеводов. Страдают преимущественно те мышцы, которые сокращаются при работе изометрически, т. е. не укорачиваются, а лишь фиксируют положение (мышцы поясов). Известно, что в изометрически сокращающихся мышцах обмен происходит так же, как и при углеводном голодании, т. е они выделяют много креатина; поэтому понятно преимущественное поражение фиксирующей мускулатуры. Чем обусловливается неспособность мышц усваивать в достаточной мере углеводы, остается невыясненным. Надлежит еще исследовать, в какой мере здесь играет роль симпатическая система и в чем заключается эта роль, на которую указывают многие исследователи. В неосложненных и выраженных случаях прогрессивной мышечной дистрофии диагноз заболевания не представляет особых затруднений. Он основывается на преимущественно семейно-наследственном характере прогрессирующего заболевания, на избирательном поражении проксимальной мускулатуры конечностей, мышц плечевого и тазового пояса, на отсутствии в атрофирующихся мышцах фибриллярных подергиваний и реакции перерождения. Изменений со стороны цереброспинальной нервной системы не бывает. При редкой дистальной форме миодистрофии атрофический процесс начинается с дистальной мускулатуры и лишь значительно позже переходит на проксимальную.
Все части, начиная с островка, клином вдаются в глубину, причем вершина клина приходится к тому месту, где головка хвостатого ядра (caput nuclei caudat) соприкасается со зрительным бугром [thalamus opticu]. Этот клин отделен от хвостатого тела и зрительного бугра внутренней капсулой [capsula interna]. Кора как всеобщий анализатор внешнего и внутреннего мира организма состоит не только из пластинки серого вещества, но и из подстилающее белого. Бесчисленные волокна соединяют каждый пункт коры как с ближайшими, так и с удаленными пунктами. Каждая доля связана мощными пучками со всеми другими долями. Через это белое вещество проходят как афферентные, так и эфферентные пути различных анализаторов. Все они проходят через внутреннюю сумку, в которой различают пере, нее бедро (между головкой хвостатого тела и чечевичным телом), колено и за, нее бедро. Через переднее бедро проходят волокна, идущие от лобных долей к воролиеву мосту, через колено-передаточные пути от двигательного анализатора к ядрам двигательных черепных нервов. Через переднюю част заднего бедра проходит пирамидный путь, через заднюю часть-афферентные пути различных анализаторов: кожного и двигательного от бокового ядра зрительного бугра, слухового-от внутреннего коленчатого тела, зрительного от наружного коленчатого тела. Здесь на малом пространстве сконцентрированы почти все афферентные и эфферентные пути коры. Нарушение этих путей ведет к грубым расстройствам чувствительности и движений. Расстройства чувствительности и движений при поражении зрительного бугра, внутренней капсулы и мозговой коры. Зрительный бугор является коллектором для всех видов чувствительности. В наружном его ядре оканчивается как спиноталамический пучок, так и медиальная петля, проводящая проприоцептивную чувствительность. При разрушении этого ядра наступает гемианестезия на противоположной половине тела. Граница гемианестезии проходит по средней линии. Расстройство чувствительности распределяется на пораженной половине не вполне равномерно: рука обычно страдает сильнее ноги, дистальные отделы конечностей- сильнее проксимальных.