Полушария мозга

Если поражены полушария, часто отмечается при ходьбе отклонение в сторону поражения, иногда в обратную. Наблюдается неустойчивость в позе Ром-берга. При опухолях червя обычно можно наблюдать пошатывание или падение назад, при опухолях полушарий-чаще в сторону поражения. Атаксия, дисметрия, адиадохокинез, гипотония и астения больше выражены на стороне поражения (при опухолях полушария). Асинергия выражается в отставании туловгща при ходьбе, поднятии ног при вставании из лежачего положения (выше поднимается нога, соответствующая стороне поражения). Помимо указанных мозжечковых симптомов, имеет место атаксия при движениях в конечностях, интенционное дрожание, нистагм, расстройство речи мозжечкового характера. Часто наблюдаются поражения черепно-мозговых нервов (V, VI, VII, VIII) и пирамидные знаки. Последние вызываются сдавлением или смещением основания варолиева моста. Отсутствие корнеального рефлекса является очень частым симптомом опухоли задней черепной ямки и указывает на вовлечение в заболевание V нерва. Как уже указывалось, VI, VII и VIII нервы также могут вовлекаться в процесс, но поражение этих нервов обычно появляется после развития мозжечковых симптомов. Если же заболевание начинается с поражения этих нервов, особенно VIII нерва, это указывает на локализацию опухоли в мосто-мозжечковом углу. Для субтенториальных, в частности, мозжечковых, опухолей характерна выраженность общемозговых симптомов. Головные боли локализуются обычно в области затылка, иногда в области лба. В ряде случаев отмечается, и это является важным признаком для топического диагноза, распространение болей на шею и верхнюю часть спины, а иногда вынужденное положение головы. Больной, естественно, выбирает то положение, при котором уменьшаются боли. В этом отношении характерна поза при лежании: обычно больной лежит на стороне опухоли, так как при этом она оказывает наименьшее давление на окружающие части. Рвота является частым и ранним симптомом мозжечковых опухолей. К частым симптомам относится и головокружение. Для опухолей червя мозжечка и особенно IV желудочка характерен симптом Брунса, т. е. внезапное, особенно при резких поворотах головы, головокружение и падение больного, которое сопровождается иногда сильными головными болями, рвотой и затемнением сознания.

Метки: пирамидные знаки, полушаоия, черепные нервы

Страницы: 1 2