Распределение подростков по группам физической подготовленности проводится во время периодических медицинских осмотров в соответствии с требованиями, установленными инструктивно-методическими указаниями Министерства здравоохранения РОССИИ от 27/1 – 16/V 1966 г. «Физическое воспитание детей и подростков с отклонениями в состоянии здоровья».Врачи, занимающиеся обслуживанием подростков, должны знать нормы физкультурных спортивных нагрузок и обеспечивать действенный контроль за их соблюдением. При нормировании физических нагрузок необходимо исходить из задач всестороннего воспитания подрастающего поколения, учитывать при этом возрастные особенности подростков, а также большую индивидуальную изменчивость темпов их развития и созревания.
Санаторно-курортная помощь является одним из важнейших звеньев в общей системе лечебно-профилактических мероприятий. Эффективность санаторно-курортного лечения, длительность и стойкость его результатов в значительной степени зависят от правильного отбора и направления больных на курорты для лечения. Медицинский отбор больных на санаторно-курортное лечение осуществляется лечащим врачом-терапевтом (подростковым) и заведующим отделением, а там, где последнего нет, главным врачом больницы, поликлиники, медико-санитарной части, диспансера и др. по месту жительства или работы. Лечащие врачи, рекомендующие и направляющие больных на санаторно-курортное лечение, обязаны произвести все необходимые диагностические исследования в зависимости от характера и стадии заболевания больного, а также в случае необходимости организовать консультацию больного соответствующими специалистами. Рекомендация санаторно-курортного лечения дается лечащим врачом с учетом результатов предшествующего лечения (амбулаторного и стационарного) и обследования больного перед направлением его на курорт или в санаторий и фиксируется в истории болезни (амбулаторной карте). В заключение указывается вид санаторно-курортного лечения (в санаторных или амбулаторных условиях), профиль курорта (санатория), сезон лечения.
Метки: группа, подготовленность, распределение
При подозрении на менингит больные нуждаются в срочной госпитализации. Больным лимфоцитарным хориоменингитом и менингитами, вызываемыми энтеровирусами, производят повторные спинномозговые пункции. Применяют препараты, снижающие внутричерепное давление (диакарб, фуросемид, раствор магния сульфата). Внутрь назначают поливитамины.Сходную клиническую картину имеют серозные менингиты при гриппе, паротите.
Эпидемический цереброспинальный менингит наблюдается, как правило, в зимние и весенние месяцы. Его возбудителем является менингококк Вейксельбаума. Передается капельным путем. Продромальный период длится 1-5 дней и характеризуется слабостью, утомляемостью, головной болью. При остром развитии температура сразу повышается до 39-40°С. Характерно раннее возникновение мснинге-ального синдрома. Сознание, как правило, нарушается. На 2-6-й день у большинства больных наблюдаются герпетические высыпания. В крови лейкоцитоз, нейтрофилез и увеличенная СОЭ. Спинномозговая жидкость при пункции вытекает под повышенным давлением, жидкость мутная, гнойная, с большим количеством форменных элементов. Содержание белка в ней незначительно повышено. В мазках осадка спинномозговой жидкости можно обнаружить менингококк. В зависимости от тех или иньш клинических проявлений Д. С. Футер (1963) выделяет следующие формы течения менингита: а) молниеносную, б) острую и подострую, в) хроническую. Больные с подозрением на цереброспинальный менингит нуждаются в срочной госпитализации. Диагноз ставят на основе острого начала заболевания, выраженного менингеального синдрома, исследования; спинномозговой жидкости. Вещи больного, помещение, где он находился, нуждаются в дезинфекции. У лиц, соприкасавшихся с больным, необходимо исследовать слизь из носоглотки на содержание менингококка.
Лечение. Назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики. Необходим тщательный уход за больным во избежание застойных являний в легких. Для уменьшения отека мозга рекомендуют внутривенные! введения гипертонических растворов. Необходимо назначение витаминов.
Клиническая картина вторичного гнойного менингита (пневмококкового, стафилококкового, стрептококкового) отличается о менингококкового отсутствием эпидемического распространения и наличием первичного очага инфекции. Диагностика отдельных клинических форм вторичного гнойного менингита возможна при всестороннем обследовании больного – отоларингологом, хирургом, терапевтом.
Метки: госпитализация, менингит, энцефалит
Само собой разумеется, организм в различной степени реагирует на воздействие того или иного по характеру естественного светового климата как специфическими, так и неспецифическими сдвигами, направленными в конечном итоге на уравновешивание организма со средой.Однако известно, что неполноценный световой климат и, в частности, длительное отсутствие видимого излучения может явиться причиной изменения не только функционального состояния отдельных органов, но и развитием ряда патологических нарушений, среди которых особое место занимает аномалия рефракции.
Наиболее отчетливо зависимость количества лиц с аномалией рефракции от характера естественного радиационного климата проявляется в условиях Севера.
Считается, что причиной большого числа детей с аномалией рефракции на Севере по сравнению с Югом является именно неполноценность светового и ультрафиолетового климата, так как искусственная световая обстановка (в соответствующие периоды суток) как в условиях Севера, так и Юга, а также объем учебной зрительной нагрузки являются одинаковыми.
Отмеченное выше свидетельствует о том, что для детей и подростков небезразличны характер и степень воздействия светового и ультрафиолетового климата, оказывающего широкое общебиологическое действие. И, очевидно, при разработке соответствующих профилактических мероприятий, направленных, в частности, на охрану зрения детей, этот фактор внешней среды – лучистый климат, создаваемый естественными и искусственными источниками радиации, должен быть учтен со всей полнотой и серьезностью.
Отметим, что в существующих нормативных документах отсутствуют какие бы то ни было требования, в частности к искусственному освещению помещений, предназначенных для детей и подростков, проживающих в разных климатических районах нашей страны и, в частности, в условиях Севера.
Проведенные исследования в разных климатических районах нашей страны: на Севере (70° с. ш.), в Средней полосе (55° с. ш.) и на Юге (40° с. ш.) в разные сезоны года (весной, зимой и осенью) показали следующее.
Весной у подростков Севера наблюдается более замедленная по сравнению с осенним периодом года реакция на предъявление теста. Очевидно, весной происходит изменение соответствующего стереотипа взаимоотношения между функциональными системами организма, проявляющееся, в частности, в увеличении времени формирования ответной реакции на те или иные сигналы, поступающие из внешней среды.
Обращает на себя внимание сезонный характер динамики скорости зрительного восприятия у подростков после выполнения ими строго дозированной зрительной работы.
Метки: климат, район, ультрафиолет
В этой связи и подросток отражает, как правило, в своем психическом облике те качества, которые сформировались в результате длительного влияния на него условий совместной жизни и деятельности в семье, школе и на производстве.Гармония в формировании психических качеств подростка определяется как устранением чрезмерной опеки его в ходе развития, так и исключением чрезмерной перегрузки его хрупкой, формирующейся психики. Еще в середине XIX века первый из русских исследователей в этой области К. И. Грум-Гржимайло в своем руководстве «К воспитанию, образованию и сохранению здоровья детей» сообщил, что если умственная деятельность переходит границы и часто повторяется, то человек худеет всем телом, слабеет, теряет бодрость духа, аппетит, сон и, наконец, подвергается разным страданиям и недугам. Исходя из этого, чрезмерное упражнение и долговременное напряжение умственной деятельности имеет влияние не только на мозг, но и на весь организм ребенка.
Мера, гармония, синхронность воспитания соответствующих качеств у подростка определяют в первую очередь как последовательность, так и цельность структуры психического облика его. Как недооценка упрочения в раннем возрасте непосредственных впечатлений у ребенка, так и переоценка роли чрезмерно раннего умственного развития его через слово и фразу могут одинаково пагубно сказаться на последующем формировании психики подростка.
Нередко встречается недостаток гармонического воспитания психики подростка, который приводит к тому, что подросток хорошо знает, как не надо жить, но часто не знает, как надо жить. Вместе с тем именно гармоническое воспитание создает условия для выработки такого синхронного соотношения, качества которого присущи данному человеку в их единстве и неповторимой индивидуальности. Однако далеко не все аспекты сложной проблемы качественных особенностей психики подростка решены современной наукой.
Юношеский возраст (от 17 до 21 года), сохраняя многие особенности подросткового, вместе с тем радикально отличается, а психическое развитие юноши включает многие новые качества. В этой связи представляется совершенно неоправданным недифференцированный подход некоторых исследователей и попытки относить к подросткам всех лиц в возрасте от 12 до 18-20 лет.
Даже отрочество должно подразделяться на ряд качественно различных периодов развития психики.
Обращает на себя внимание тот факт, что уже в настоящий период жизни нашего государства далеко не у каждого подростка можно обнаружить все те свойства психики, о которых говорилось выше. В большинстве случаев эти качества проявляются в стертой форме, а развитие подростка происходит гармонично. И в этом величайшее значение социалистического строя нашего общества. Такая тенденция в изменениях формирования психики подростка убедительно свидетельствует о реальности задачи воспитания гармонической личности коммунистического завтра.
Метки: влияние, облик, подросток
У подростков имеет место меньший объем адаптационных возможностей к воздействиям факторов среды, они в меньшей степени могут противостоять неблагоприятным влияниям среды по сравнению со взрослыми. Функциональные нарушения у подростков под влиянием производственных факторов фиксируются чаще, чем у взрослых, и приводят к возникновению патологических состояний.Эта концепция получила подкрепление в последние годы со стороны ряда советских ученых. Каждый возрастной период характеризуется своими специфическими особенностями адаптации. Чем моложе организм, тем в меньшей степени у него развиты адаптационные механизмы.
При благоприятных условиях внешней среды трудовая деятельность, как правило, способствует развитию адаптационных (приспособительных) процессов, причем развитие этих процессов у подростков протекает более интенсивно, чем у взрослых.
Адаптация подростков к производственным факторам среды неодинакова, в зависимости от того, являются ли эти факторы «природными», к которым эволюционно приспособлен организм, например метеорологические условия (свет, тепло, холод) или связаны с развитием техники (химические вещества и др.). В первом случае процессы адаптации сводятся к образованию условнорефлекторных связей, возникновению динамического стереотипа и протекают более благоприятно по сравнению с адаптацией к искусственным факторам, связанным с развитием техники.
Чем моложе организм, тем более выражены функциональные изменения под влиянием факторов среды, причем характер этих изменений находится в зависимости от степени интенсивности, длительности действия и специфических особенностей воздействующего фактора .Оптимальность адаптации к тому или иному фактору зависит не ко от уравновешенности человека со средой, но, как считают психопат и от уравновешенности чувств.
Метки: взрослый, возможность, среда
Хронические неспецифические заболевания легких занимают одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости. Эволюция учения о хронических неспецифических заболеваниях легких в определенной мере отражает взгляды на этиологию и патогенез заболеваний, включаемых в эту группу (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь). Тесная патогенетическая связь этих нозологических форм в определенной мере явилась причиной стремления объединить их под одним названием. Наибольшее распространение в отечественной литературе получил термин «хроническая пневмония», в английской – «хронический бронхит». Однако интенсивное развитие пульмонологии в последние десятилетия, прижизненное морфологическое исследование легких, широкое использование функциональных методов в клинической практике позволили с определенностью выделить хронический бронхит, хроническую пневмонию и бронхоэктатическую болезнь как самостоятельные нозологические формы. Такое выделение болезней принципиально важно, так как этиология, патогенез, клиника и лечение этих форм различны.
» В настоящее время под хронической пневмонией понимают лишь случаи, непосредственно связанные с острой пневмонией, когда последняя вследствие целого ряда причин ведет к развитию карнификации или ограниченного фиброза, т. е. имеет место локально ограниченный процесс в паренхиме легкого, клинически характеризующийся периодическими обострениями одной локализации. Хронический бронхит же характеризуется диффузным поражением бронхиального дерева, ведущим к эмфиземе, диффузному перибронхиальному пневмосклерозу и столь грозному осложнению, как хроническое легочное сердце. Своеобразие причин и механизмов развития позволило выделить бронхоэктатическую болезнь, представляющую собой особую форму легочного нагноения. Среди всех форм хронических неспецифических заболеваний легких у подростков наиболее часто встречается бронхоэктатическая болезнь.
Метки: особенность, расширение, течение
В физиологическом отношении плавание существенно отличается от всех других локомоций, так как совершается в однородной среде с большей плотностью, в горизонтальном положении и при отсутствии антигравитационного напряжения мышц. Овладеть навыками плавания подростку довольно сложно. В наземных условиях действуют многочисленные рефлексы, связанные с действием силы тяжести, которые закрепляются в процессе жизнедеятельности. В плавании эти рефлексы должны быть подавлены и выработаны новые. В связи с этим, чем младше возраст начала обучения, тем легче приобрести навык плавания. Кроме того, при плавании возникают трудности в перестройке дыхания. Обычное, т. е. автоматически совершаемое, дыхание является двухтактным (вдох – выдох). У пловцов же дыхание четырехтактное: вдох над водой- задержка – выдох в воду – задержка. Кратковременные задержки дыхания создаются для того, чтобы препятствовать проникновению воды в легкие.Ациклические движения отличаются от циклических тем, что у них отсутствует систематическая повторяемость одних и тех же циклов. Из отдельных ациклических движений, например, складывается сложная двигательная комбинация в гимнастике. Прыжки и метание, поднятие тяжести и прицельные броски относятся также к ациклическим движениям.
Многообразие физических упражнений создает большие возможности для их сочетания и целенаправленного воздействия на организм. Выбор тех или иных упражнений определяется задачами физического воспитания. Для общего и разностороннего развития подростков необходим широкий диапазон разнообразных физических упражнений. При спортивной же специализации, наоборот, выбор упражнений ограничен. Движения спортсмена по своей структуре должны быть подобны тем, которые выполняются на соревнованиях в избранном виде спорта. Объемное соотношение общеразвивающих и специализированных упражнений в физическом воспитании подростков должно напоминать пирамиду, в основании которой находится общая физическая подготовка.
Воздействие физических упражнений на организм подростков определяется их видом, интенсивностью и продолжительностью выполнения, числом повторений, а также длительностью и характером проводимого отдыха. Упражнения с преобладанием статического компонента оказывают совершенно иное влияние, чем с динамическим компонентом. Широко известно, что статические упражнения вызывают наибольшее утомление подростков (М. И. Виноградов, 1958; В. В. Розенблат, 1961, и др.). Высокая утомляемость этих упражнений определяется наличием непрерывного возбуждения нервных клеток в то время как при выполнении динамических упражнений происходит чередование сокращения и расслабления мышц, а следовательно, возбуждения и торможения нервных центров.
Метки: отношение, плотность, положение
При даче заключения о профессиональной пригодности врач решает вопрос, возможно ли ухудшение в состоянии здоровья подростка под влиянием условий труда, характерных для выбранной им профессии. Так, даже в начальной стадии развития гипертонической болезни подростков не допускают к работе, связанной со значительным физическим или нервно-психическим напряжением, в условиях шума, вибрации и ДЬ так как под воздействием неблагоприятных факторов производственно среды болезнь может прогрессировать. По данным Л. Т. Антоно (1970), у 58% подростков с начальной стадией развития заболевай возможно обратное развитие, чему немало способствует своевременн правильная профессиональная ориентация подростков.Для больных ревматизмом, заболеваниями легких, почек и противопоказаны строительные профессии, которые нередко выполняются в неблагоприятных метеорологических условиях пониженные повышенные температуры, повышенная влажность, повышенная движения воздуха, поскольку под воздействием метеорологии фактора создаются условия для обострения этих заболевании да их в более тяжелую стадию (форму). При решении вопроса о профессиональной пригодности последует учитывать повышенные требования, предъявляемые про нормальными факторами к тем или иным органам и системам,
часовщика, слесаря-лекальщика, гравера-градуировщика, раиомонтажника и др. предъявляют повышенные требования к органам оения, в частности к его остроте, и к особой функции глаза – бинокуяярному – объемному зрению. Нарушение цветоощущения является противопоказанием к профессиям водителей транспорта » другим профессиям, требующим различения цветов. Профессии настройщика, звукооператора, дирижера и др. требуют наряду с музыкальном слухом и хорошей остроты слуха и т. п. Н Врачи, проводящие врачебно-профессиональную консультацию, должны быть хорошо осведомлены об условиях труда на тех промышленных предприятиях, где обучаются и работают подростки, находящиеся под их медицинским наблюдением. Для этого они должны по возможности лично ознакомиться с производством, а также пользоваться по мощью промышленно-санитарных врачей и инженеров по технике безопасности. Неотъемлемой частью работы, связанной с врачебно-профессиональной консультацией, является изучение санитарно-гигиенических условий труда и составление «санитарной характеристики» профессии, имеющей большое значение для правильного подхода к решению вопроса о профессиональной пригодности подростков.
Метки: врач, пригодность, состояние
При исследовании сосудов глазного дна констатируются явления антиопатии сетчатки (в 33% в легкой степени и в 32% выраженные). Состояние нервной системы характеризуется симптомами вегетативного невроза в сочетании с явлениями эмоциональной и сердечно-сосудистой лабильности. Субъективным выражением наличия невротического состояния служит повышенная раздражительность, вспыльчивость, психическая истощаемость, утомляемость, нередко отмечается субфебрильная температура неинфекционного генеза. Уровень холестерина в крови нарастает и более чем в 7з случаев оказывается выше доверительной границы, в 26% превышает 2 г/л. Морфологический состав крови по тем же показателям отличается по сравнению с нормой, что и в I стадии болезни. Функция почек не нарушена, изменения в моче те же, что при I стадии болезни, несколько чаще отмечается нарушение кровотока в эфферентных артериолах клубочкового аппарата (при пробе с феноловым красным).Гипертоническая болезнь III стадии в подростковом возрасте встречается редко (в 0,5% случаев среди всей первичной артериальной гипертонии) и позволяет думать о злокачественном течении болезни, но только при исключении симптоматической гипертонии. Этот вариант болезни характеризуется избыточным образованием в почках Ренина, а также ангиотензина и альдостерона, с задержкой натрия в давление устанавливается на очень высоком уровне 250/160 мм рт. ст. и выше), чрезвычайно стабильно и мало прилечении. При таком течении нередко возникают со всеми характерными для них симптомами. Прогноз
наибольшая продолжительность жизни составляет 5 лет. Иск всех случаях обнаружения артериальной гипертонии необходимо лечение болезни сопровождающиеся повышением артериального. Симптоматическая гипертония в подростковом возрасте встречается примерно в 20% случаев. Наиболее часто это болезни почек (хронические нефриты, пиелонефриты, реже – почечно-каменная болезнь и гидронефроз), выраженные пороки сердца (коарктация аорты), а также аномалии развития почек и их сосудов (реноваскулярная гипертония). Реже встречается узелковый периартериит, феохромацитома, болезнь Кушинга. Среди эндокринных заболеваний у подростков чаще всего превышение артериального давления встречается при тиреотоксикозах. В 1,7% случаев повышение артериального давления у подростков обусловлено перенесенной контузией головного мозга.
Исходы артериальной гипертонии, диагностированной в подростковом возрасте. В случаях сосудистой дистонии по гипертоническому типу при динамических наблюдениях (Л. Т. Антонова, 1970) на протяжении 3 и 5 лет в 42% случаев отмечается ухудшение состояния с развитием типичной картины болезни, в 31% не выявляется особых сдвигов, у остальных имеет место нормализация давления. При I стадии болезни нормализация артериального давления отмечается в единичных случаях.
Метки: исследование, невроз, сосуды
Особенно важно установить живой контакт, эмоционально теплые человеческие отношения между врачом и больным. Удается этого добиться или нет-это во многом зависит от первой беседы врача с больным [Федотов Д. Д., 1971]. Подчас забывают, что первичный осмотр служит не только для сбора необходимых сведений о больном. Подробный, углубленный расспрос, детальное физикальное обследование всегда вызывают уважение и благодарность врачу за внимательное отношение, невольно внушают доверие. Констатация как бы невзначай выявленных в ходе осмотра положительных признаков (вроде «тоны сердца у вас звучные», «пульс хорошего наполнения», «легкие чистые»), оказывая психотерапевтическое влияние, вселяет в больного оптимизм, желание активно сотрудничать с врачом в борьбе с болезнью. Во время осмотра не только врач исследует больного, но и больной в известной мере изучает человеческие и профессиональные качества врача. Иногда один только жест, случайно оброненное слово врача может быть воспринято больным как проявление поверхностного, незаинтересованного отношения. Если нет Доверия к врачу, нет контакта с больным, трудно надеяться, что лечение принесет ожидаемые плоды.Укреплению и дальнейшему углублению взаимоотношений врача и больного необходимо уделять неослабное внимание на протяжении всего курса лечения. Этому способствует полнота обследования больного при каждом осмотре, которая не только нужна для контроля за проводимым лечением, но и имеет важное деонтологическое значение [Северова Е. Я. и др., 1979].
Заботиться об установлении более тесных, доверительных отношений с больным необходимо с целью повышения эффективности лечения. В наши дни появляются все новые научные данные, показывающие, какая значительная доля терапевтического эффекта достигается за счет психологического влияния врача [Зайцев В. П. и др., 1980; Shapiro А. К., 1978], причем это касается результатов различных видов лечения не только функциональной патологии, но и органических поражений сердца и сосудов. Достаточно указать, что у 33% больных с частыми приступами стенокардии значительное улучшение состояния (вплоть до полного прекращения приступов грудной жабы) наступает при назначении индифферентных средств [Шхвацабая И. К., 1975].
Метки: больной, врач, отношение
Страница 2 из 8«12345»...Последняя »
