Ослабление прессорных импульсов можно вызвать воздействием и на нижележащее звено в симпатической системе – ганглии – с помощью ганглиоблокаторов. Эта группа средств привлекла к себе внимание врачей, потому что с их помощью можно добиться быстрого резкого падения артериального давления, даже в тех случаях, когда остальные средства оказываются неэффективными. Ганглиоблокаторы – антихолинергические вещества. Блуждающий нерв на своих окончаниях выделяет медиатор-ацетилхолин, который, воздействуя непосредственно на исполнительные рецепторы клетки, вызывает вагусный эффект. На окончаниях симпатических волокон, прилегающих непосредственно к исполнительному органу (в данном случае к сосуду), выделяется норадреналин. Но вегетативная система отличается от анимальной одной особенностью: в ганглии волокно, идущее от центра, прерывается и сменяется постганглионарным, идущим к сосудам. Перерыв в ганглиях есть и в симпатическом, и в блуждающем нервах.
При гистохимических методах исследования в ткани ушка, помимо гранулем, обнаруживаются накопление и перераспределение мукополисахаридов, а также неспецифические экссудативно-пролиферативные изменения, знание и учет которых в оценке клинико-морфологических проявлений заболевания имеют важное значение. Недоучет при морфологическом исследовании этих догранулема-тозных фаз ревматической дезорганизации соединительной ткани приводит к тому, что наблюдаются случаи обострения ревматизма после комиссуротомии, хотя в биопсированном ушке никаких морфологических признаков ревматического процесса в общепринятом смысле обнаружено не было. Применение современных гистохимических методов исследования биопсированных ушек должно эти противоречия (устранить, а саму оценку процессов дезорганизации соединительной ткани сделать более точной.
Ртутные мочегонные действуют вначале хорошо и без подготовки хлористым аммонием. Следует иметь в виду, что одновременная с меркузалом дача хлористого аммония увеличивает опасность гипокалиемии, поэтому его назначение всегда должно быть тщательно продумано. Его применение обосновано при начинающемся падении эффективности меркузала для борьбы с нарастанием алкалоза и падением уровня хлоридов в крови и тканях. Больные часто отказываются принимать хлористый аммоний из-за его неприятного вкуса, который не удается сгладить даже прибавлением равных доз лакричного сиропа. Хлористый аммоний дается в течение 2-3 дней из расчета 200 мл 2,5% раствора на день. В этих случаях можно принимать 10% раствор хлористого кальция по 3-4 ложки в день, также после еды в течение нескольких дней. Хлористый кальций, особенно в больших дозах, также раздражает желудок, и без того пораженный застойным гастритом.
Возможна даже суммация эффекта на сердце (хинидин+дигиталис), отчего усиливается токсическое влияние хинидина на сердце. В наших наблюдениях фибрилляция желудочков в после-дефибрилляционном периоде не возникла ни разу, что, по-видимому, связано с тремя условиями: 1) при подготовке к ЭДС в стационаре не применялись гликозиды с кумулятивными свойствами; 2) хинидин в целях стабилизации ритма назначался в минимальных дозах (0,1-10,2 три раза в день), при непереносимости хинидина больные принимали новокаинамид, но также в минимальных дозах (0,25-0,5 г три раза в день), кордарон 0,2 г 3 раза; 3) при подозрении на интоксикацию хинидином назначался эфедрин, что применялось крайне редко. Главным в этом плане считаем регулярный ЭКГ контроль. Мы имели возможность проанализировать 1400 электрокардиограмм у 183 больных.
Вам предлагается ответить на 88 вопросов, касающихся различных сторон Вашей личности.Рядом с номером вопроса поставьте знак “+”(да),если согласны,или “-”(нет),если несогласны.Отвечайте быстро,долго не задумывайтесь.
1. Является ли ваше настроение в общем веселым и беззаботным?
2. Восприимчивы ли вы к обидам?
3. Случалось ли вам иногда быстро заплакать?
4. Всегда ли вы считаете себя правым в том деле,которое делаете?
5. Считаете ли вы себя более смелым,чем в детском возрасте?
6. Может ли ваше настроение меняться от глубокой радости до глубокой печали?
7. Находитесь ли вы в компании в центре внимания?
8. Бывают ли у вас дни,когда вы без достаточных причин находитесь в угрюмом и раздражительном настроении и ни с кем не хотите разговаривать?
9. Серьезный ли вы человек?
10. можете ли вы сильно воодушевиться?
Предлагаемая Вашему вниманию работа представляет собой методическое руководство по использованию мощного психодиагностического пакета по определению типов акцентуации. Этот пакет объединяет две методики: методику Смишека и ПДО (па-топсихологический диагностический опросник) Личко.
Первая методика была создана H.Schmieschek в 1970 на основе разработанной K.Leonnard в 1964,68 концепции «акцентуированных личностей». Эта методика была рассчитана на взрослых лиц. ПДО был разработан А.Е.Личко в 1970 на основе психологической теории отношений. Он был рассчитан для исследования подростков 14-18 лет, но практика его использования подтвердила возможность тестирования и более раннего возраста – 11-12 лет. Существуют данные о сопоставимости результатов тестирования по двум методикам. Поэтому мы считаем правомерным объединение методик в один пакет с широким диапазоном применения.
Представление о состоянии венозного тонуса может дать ортостатическая проба Шеллонга, применяемая в клинике. Она заключается в изучении колебаний максимального и минимального давления в артерии сначала в лежачем положении, а затем с минутными интервалами, после того как больной встанет. Нужно иметь в виду, что при гипотоническом синдроме наблюдается прогрессирующее падение систолического давления, а главное, падение пульсовой амплитуды. Диастолическое давление при этом может повышаться, свидетельствуя о рефлекторном повышении артериального тонуса. Малая амплитуда объясняется снижением ударного объема сердца из-за уменьшения притока к средцу крови из гипотонических вен. Падение тонуса и артериального отдела, разумеется, усугубляет положение за счет еще большего увеличения емкости сосудистого русла.
ЭДС имеет ряд преимуществ при лечении аритмий в частности, мерцательной, в остром периоде инфаркта миокарда: быстрота эффекта, отсутствие угнетающего действия на .миокард, высокая эффективность, небольшой процент осложнений. Примененный для анестезии малый транквилизатор седуксен, согласно нашим наблюдениям, полностью исключает наркозные осложнения при отсутствии депрессивного действия на сердце. В экстренной ситуации ЭДС практически не имеет противопоказаний. В противоположность этому следует напомнить, что введение новокаинамида сопровождается падением артериального давления у 30,9%, У 3,2% – развитием фибрилляции желудочков с симптомами клинической смерти. Назначение Р-адреноблокаторов в остром периоде инфаркта миокарда при острой аритмии рискованно из-за вероятности возникновения отека легких.
Большой интерес представляет применение группы веществ, объединенных общностью механизма действия. Это ингибиторы моноаминооксидазы (МАО)-фермента, ведущего к инактивации ряда активных веществ – адреналина, норадреналина, серотонина, тирамина и др. Ингибиторы МАО применяются в психиатрии в качестве психостимуляторов. Благотворное влияние на приступы грудной жабы первого из них – ипразида было отмечено случайно. Значительная токсичность ипразида ограничивает его применение. В настоящее время синтезирован ряд менее токсичных производных: марплан, катрон, нардил, парнат, ниамид (ему соответствует венгерский нуредал). В отношении последнего препарата имеется особенно большая медицинскиеа, свидетельствующая о его значительном эффекте при стенокардии более чем в 70% случаев. Боли резко уменьшались, урежались, исчезали на время лечения. Побочное действие ничтожно. Несколько смущает тот факт, что на электрокардиограмме не отмечается улучшения кровоснабжения миокарда.
В каком бы состоянии ни были тучные клетки, т. е. независимо от степени их гранулирования или дегранулирования, иногда даже при очень значительном рассеивании гранул тучных клеток в тканях, заметного повышения метахромазии в межуточном основном веществе мы отметить не могли. Наоборот, при резкой степени тканевой метахромазии, например в участках мукоидного набухания, тучных клеток, как правило, было очень мало. Функции тучных клеток более сложные, чем только участие в образовании межуточного вещества. Рудзит рассматривает тучные клетки соединительной ткани в качестве посредника, регулирующего межуточный обмен с помощью имеющихся в нем биохимически активных веществ. Действительно количество тучных клеток изменяется при различных физиологических состояниях организма.
При гистохимических методах исследования в ткани ушка, помимо гранулем, обнаруживаются накопление и перераспределение мукополисахаридов, а также неспецифические экссудативно-пролиферативные изменения, знание и учет которых в оценке клинико-морфологических проявлений заболевания имеют важное значение. Недоучет при морфологическом исследовании этих догранулема-тозных фаз ревматической дезорганизации соединительной ткани приводит к тому, что наблюдаются случаи обострения ревматизма после комиссуротомии, хотя в биопсированном ушке никаких морфологических признаков ревматического процесса в общепринятом смысле обнаружено не было. Применение современных гистохимических методов исследования биопсированных ушек должно эти противоречия (устранить, а саму оценку процессов дезорганизации соединительной ткани сделать более точной. 
Ртутные мочегонные действуют вначале хорошо и без подготовки хлористым аммонием. Следует иметь в виду, что одновременная с меркузалом дача хлористого аммония увеличивает опасность гипокалиемии, поэтому его назначение всегда должно быть тщательно продумано. Его применение обосновано при начинающемся падении эффективности меркузала для борьбы с нарастанием алкалоза и падением уровня хлоридов в крови и тканях. Больные часто отказываются принимать хлористый аммоний из-за его неприятного вкуса, который не удается сгладить даже прибавлением равных доз лакричного сиропа. Хлористый аммоний дается в течение 2-3 дней из расчета 200 мл 2,5% раствора на день. В этих случаях можно принимать 10% раствор хлористого кальция по 3-4 ложки в день, также после еды в течение нескольких дней. Хлористый кальций, особенно в больших дозах, также раздражает желудок, и без того пораженный застойным гастритом. 
Возможна даже суммация эффекта на сердце (хинидин+дигиталис), отчего усиливается токсическое влияние хинидина на сердце. В наших наблюдениях фибрилляция желудочков в после-дефибрилляционном периоде не возникла ни разу, что, по-видимому, связано с тремя условиями: 1) при подготовке к ЭДС в стационаре не применялись гликозиды с кумулятивными свойствами; 2) хинидин в целях стабилизации ритма назначался в минимальных дозах (0,1-10,2 три раза в день), при непереносимости хинидина больные принимали новокаинамид, но также в минимальных дозах (0,25-0,5 г три раза в день), кордарон 0,2 г 3 раза; 3) при подозрении на интоксикацию хинидином назначался эфедрин, что применялось крайне редко. Главным в этом плане считаем регулярный ЭКГ контроль. Мы имели возможность проанализировать 1400 электрокардиограмм у 183 больных.