Самым энергичным бронхолитическим действием обладает адреналин-средство, наиболее часто применяемое при приступах бронхиальной астмы. Действие адреналина многосторонне.
1. Он возбуждает дыхательный центр, учащая и в еще большей степени углубляя дыхание, чем способствует выведению углекислоты.
2. Сосудосуживающее действие уменьшает застойное набухание и отек слизистой оболочки бронха.
3. Главной стороной действия является снятие спазма бронхов, как вызванного воздействием блуждающего нерва, так и обусловленного повышенным содержанием гистамина (аллергический спазм).
Проверка показаний на месте осуществляется для установления соответствия или несоответствия показаний обвиняемого, подозреваемого, потерпевшего или свидетеля обстановке места события. Результаты данного следственного действия могут свидетельствовать об осведомленности или неосведомленности проверяемого лица об исследуемом событии, позволяют признать его (или не признать) очевидцем или участником события. Данное следственное действие – одно из средств разоблачения ложных показаний.
Проверка показания проверяется только на месте исследуемого события, измененная обстановка – максимально приближается к первоначальной, в демонстрационных действиях используются только те орудия (или их муляжи), которые использовались в проверяемом событии. Изменившиеся и не поддающиеся восстановлению условия учитываются как обстоятельства, снижающие достоверность полученных результатов.
При подготовке к данному следственному действию определяются те обстоятельства, которые подлежат проверке, уточнению и детализации; вопросы, подлежащие выяснению.
Лечение только одной диетой назначается некоторым больным латентной стадии сахарного диабета, а также отдельным больным с явным легким сахарным диабетом, компенсируемым одними диетическими мероприятиями при имеющихся противопоказаниях к применению таблетированных сахаропонижающих препаратов. Только одно диетическое лечение нередок) применяется у больных явным диабетом после терапии инсулином или сульфаниламидными препаратами, когда достигнут далеко идущий регресс и получена возможность дальнейшего сохранения компенсации с помощью одного лишь диетического лечения. При всех указанных состояниях этот метод может применяться только при условии сохранения нормогликемии натощак и в течение дня, а также аглюкозурии на протяжении суток.
Исследования показали, что неблагоприятные условия социализации на первых этапах жизни будущих бродяг предопределили особенности их личности и поведения. Это в детстве неприятие в родительской семье, невключение в ее эмоциональную структуру, отчуждение от нее, причем еще более жестко и грубо, чем других будущих преступников. Это обусловило психологическую невозможность в дальнейшем их адаптации в собственной семье, в трудовых, дружеских и иных социальных группах. Бессознательным мотивом бродяжничества является стремление к тому, чтобы не «закрепляться» в какой-либо малой группе, уйти от нее, не идентифицироваться с ее членами, поскольку индивид еще в детстве не «закреплялся» и не идентифицировался в своей первичной социальной группе – родительской семье, т. е. человек поступает так, как поступали с ним в детстве, воспроизводя в своем «взрослом» поведении то, что зафиксировалось в его психике на уровне бессознательного в результате весьма неблагоприятных условий воспитания в детстве.
КАВАСАКИ СИНДРОМ описан как ранее неизвестное слизисто-кожно-лимфоузловое заболевание. Позже случаи К. с. были зарегистрированы в США, Франции, Великобритании, Греции, Южной Корее. Этиология неизвестна, предполагается аутоиммунный генез синдрома. Поражается детский и юношеский возраст (от 6 до 18 лет), чаще до 10 лет. Основным клиническим проявление» К. с. является лихорадка в течение 5 дней и более, не снижающаяся под влиянием антибиотиков. Общее состояние больного при К. с. тяжелое, отмечаются двусторонняя гиперемия конъюнктивы глаз; изменения конечностей, включающие индуративный периферический отек, эритему, кистей и стоп с последующим пластинчатым шелушением кончиков пальцев; полиморфная сыпь; поражение слизистой полости рта; хейлит, фарингит, ринит.
Начальная доза – первая доза, которая дается, должна быть небольшой, чтобы проверить, нет ли явлений сенсибилизации или особенной чувствительности у данного субъекта к токсическим проявлениям. Но следующая доза должна быть достаточной. Совершенно нетерпимо положение, с которым приходится сталкиваться довольно часто даже в стационарах: назначение, например, эритромицина по 1 таблетке 3 раза в день. По отношению к антибиотикам такое поведение преступно: резистентность к эритромицину развивается очень быстро. Следовательно, назначение 3-4 раза в день по 100 000 ЕД не только является пустой тратой эритромицина, но и отрезает путь к дальнейшему его применению. К сожалению, резистентные штаммы уже развились, поэтому при стафилококковых инфекциях пенициллин практически сошел со сцены.
За последнее время изменения в печени при системной красной волчанке привлекают внимание исследователей, описывающих люпоидный гепатит с возможным исходом в цирроз. В поджелудочной железе отмечается выраженный периваскулярный и перидуктальный склероз; указанные образования иногда находятся в мощных соединительнотканных муфтах. Устанавливается и характерная плазмоклеточно-макрофагальная реакция, при которой клетки, захватывая соединительнотканную строму, разрыхляя ее, проникают также в железистую ткань. Секреторная часть поджелудочной железы сохранена сравнительно хорошо. В островковом аппарате отмечается выраженная атрофия клеток с образованием запустевших участков, местами в виде тяжей проходят голые капилляры. В поджелудочной железе могут встречаться жировые некрозы, сосуды с сегментарным или тотальным фибриноидным некрозом стенок.
Сделано много попыток скоррелировать эту информацию, чтобы лучше понять механизм движения ресничек. Мнение о движении ресничек и настоящее время основывается главным образом перемещения волокон в ресничках.
И спмом начало изучении ультраструктуры отдельных отрезком ресничек, и разные фазы колебательного движения, пыли получепы непрямые свидетельства того, что движение ресничек обусловлено взаимным перемещением периферических волокон в аксонеме. Позднее было показано, что периферические волокна перемещаются относительно друг друга с помощью мостиков. Движение ресничек является результатом периодического образования временных связей между мостиками, локализованными на субволокнах А и на субволокнах В соседнего двойного периферического волокна.
В основе расстройства мозгового кровообращения у больных ревматизмом лежат не эмболии, а воспалительные изменения стенок сосудов, возникающие по ходу развития ревматизма как заболевания, в основе которого лежит системная и прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани. По Н. Б. Маньковскому, фактор сосудистой патологии в патогенезе ревматического процесса язляется одним из ведущих звеньев в механизме .развития ревматических поражений центральной нервной системы. При ревматизме наблюдается липопротеиноз головного мозга, проявляющийся в виде липопротеиновой нагрузки сосудов мозга и глии, что свидетельствует о вовлечении центральной нервной системы в обменные нарушения, имеющиеся при разбираемом заболевании.
На секрецию ренина через упомянутые выше механизмы влияют, различные гуморальные вещества, циркулирующие в крови: катехоламины, АН, глюкагон, АДГ, ионы натрия и калия. В частности, повышение в плазме уровня АН тормозит секрецию ренина по механизму обратной связи (короткая петля); секреция ренина снижается при увеличении объема внеклеточной жидкости и нарастании концентрации натрия в плазме. Ниже приводится характеристика отдельных компонентов системы ренин — АН. Ренин — протеолитический фермент, отщепляющий от плазменного белка из фракции ос2-глобулинов (субстрат ренина, ангиотензиноген-тетрадекапептид) AI (декапептид). В норме около 80% ренина в плазме находится в неактивной или малоактивной форме (проренин). Главным активатором проренииа является калликреин плазмы, в почках неактивный ренин также может активироваться калликреином.