Диапазон психических особеностей

Тем самым сужается диапазон тех психических особенностей, которые характерны для данного типа темперамента. Или же эти особенности проявляются только в некоторых обстоятельствах, чаще всего трудных. Или выпадают на определенной ступени
развития, например в подростковом возрасте. Все эти признаки позволяют характеризовать тип темперамента этих испытуемых как промежуточный.
Степень «промежуточности» темперамента может иметь широкий диапазон, который зависит от диапазона количественных различий в соотношении основных свойств общего типа нервной системы. В крайних пре­дельных случаях с резко выраженным общим типом нервной системы ему соответствуют, как мы видели, вполне определенные симптомокомплексы свойств тем­перамента. Однако из работы И. М. Палея видно, что в тех случаях, когда количественные соотношения основ­ных типологических свойств отклоняются от этих край­них предельных случаев, одним и тем же количествен­ным отклонениям типологических свойств у разных ис­пытуемых могут соответствовать различные изменения свойств темперамента из числа вышеперечисленных. Поэтому при диагнозе «промежуточный общий тип нервной системы» мы не в состоянии предсказать, ка­кова будет конкретная психологическая характеристика темперамента данного испытуемого.
Психологическая характеристика темперамента воз­можна лишь на основе специальных психологических исследований.
Во всех исследованиях, произведенных до настояще­го времени, индивидуальные психические особенности со­поставлялись с индивидуальными особенностями физических условных рефлексов. Но, как выше говорилось, общий тип нервной системы проявляется также в индивидуальных особенностях условных фун­кциональных состояний, или, иначе, тонических услов­ных рефлексов. Наши работы В. С. Мерлин, показывают, что для каждого основного свойства общего типа нервной системы существует специфическое направление функциональных сдвигов, возникающих при изменении функционального состояния. Биологиче­ская роль в процессе приспособления этих индивидуаль­ных различий отнюдь не меньше, чем индивидуальных особенностей физических условных рефлексов. При по­мощи физических условных рефлексов организм приспо­сабливается к определенным конкретным условным раздражителям. Между тем условное функциональное состояние представляет собой приспособление к сложной целостной ситуации. Поэтому на один и тот же ус­ловный раздражитель в различных ситуациях организм может отвечать совершенно различными приспособи­тельными реакциями Э. А. Асратян.

Метки: нервная, симптомокомплексы, система

Предупреждение ангин

При септических и других осложнениях назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики. Следить за состоянием сердца, желудочно-кишечного тракта. Перед выпиской на работу произвести исследование крови и мочи, при наличии в них патологических изменений больных дополнительно обследует терапевт.
Профилактика. Предупреждение ангин складывается из ряда общеоздоровительных мероприятий, направленных на укрепление организма и способствующих устойчивости к вреднодействующим факторам внешней среды.
Сюда относятся:
оздоровление производства, соблюдение санитарно-технических условий труда, профотбор, учет и диспансеризация часто болеющих ангинами;
оздоровление условий быта, личная гигиена и меры по закаливанию организма;
мероприятия по санации верхних дыхательных путей, лечение заболеваний, предрасполагающих к возникновению ангин (хронический тонзиллит, гнойный гайморит, аденоиды, кариозные зубы и т. д.).
Хотя инфекция при ангинах не отличается большой контагиозностью, все же в целях профилактики больных следует помещать в отдельные палаты, выделить для них особую посуду и предметы ухода. Следует избегать контакта между больными ангиной и здоровыми, особенно детьми, так как последние очень восприимчивы. Поэтому в детских учреждениях (ясли, детский сад, интернат, школа и т. п.) заболевшего ангиной надо немедленно поместить в изолятор. С целью своевременного выявления ангинозных заболеваний в яслях, детских садах введен обязательный ежедневный осмотр зева и глотки у детей. Лиц, часто болеющих ангиной, необходимо направлять к оториноларингологу на консультацию для терапевтического лечения или при необходимости для хирургического удаления миндалин.
Ангина флегмонозная или перитонзиллярный абсцесс (angina phlegmonosa, peritonsillitis abscendens) возникает как осложнение при обострении хронического тонзиллита или после ангины. Инфекция проникает через стенки миндаликовых лакун в околоминдаликовую клетчатку, где развивается диффузное воспаление с последующим образованием нарыва.

Лечение глазных болезней

Лечение. Устранение основной причины болезни, коррекция очками, внутрь поливитамины, закапывание в конъюнктивальный мешок дезинфицирующих капель, втирание в края век какой-либо из мазей (синтомициновой, левомицетиновой, желтой ртутной, гидрокортизоновой и др.) или смазывание края век 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени.
Нередко причиной блефарита является золотистый стафилококк, поэтому показано применение мазей из антибиотиков, губительно действующих на этих возбудителей. При язвенном блефарите следует снять корки и язвочки хорошо прижечь раствором бриллиантовой зелени или йодной настойкой.
Ячмень. Ячменем называется гнойное воспаление мешочка или сальной железы у корней ресниц. Заболевание проявляется болезненностью в этом месте при пальпации, ограниченной гиперемией и припухлостью кожи у края века, появлением гнойничка. После вскрытия ячменя выделяется гной. Ячмени часто рецидивируют, нередко они образуются одновременно с блефаритом.
Лечение. Сухое тепло или УВЧ-терапия, внутрь сульфаниламиды, пивные дрожжи или поливитамины, аутогемотерапия. Ввиду опасности распространения процесса по венозной системе в орбиту и мозг нельзя ячмень выдавливать и втирать в пего мазь! В промежутках между рецидивами ячменей лечение дезинфицирующими мазями и общее, как при блефарите.
Халазон Хроническое воспаление мейбомиевой железы хряща века носит название халазона Он имеет вид горошины, просвечивающей под неизмененной кожей или конъюнктивой. Лечение: предварительно можно испытать применение тепла, УВЧ, дезинфицирующие мази; если же рассасывания не наступит, показана операция удаления халазона
Заворот или выворот век. При завороте век ресницы обращены к глазу и трут по роговице, что может быть причиной язв роговицы с исходом в бельмо. Выворот век сопровождается слезотечением и высыханием конъюнктивы; может изъязвиться роговица. Лечение хирургическое. Нельзя выдергивать трущие по роговице ресницы перед направлением больного к окулисту, так как врач, не видя патологии, не сможет тут же оперировать больного.

Связь между суточной ритмикой и рождаемостью

Не исключая определенной связи между суточной ритмикой и мертворождаемостью и различной акушерской патологией, несомненно оказывающей влияние на уровень мертворождаемости, мы полагаем, что суточная ритмика мертворождаемости существует объективно. В связи с тем что в часы повышения уровня мертворождаемости соответственно возрастает частота активных акушерских вмешательств (щипцы, вакуум-экстракция), можно думать, что эти часы являются «критическими», в которые чаще возникает или обостряется различная акушерская патология, требующая повышения активности акушеров.
Полученные нами данные дают основание обратить наиболее пристальное внимание дежурных врачей при ведении родов в ранние утренние и поздние вечерние часы суток.
По данным И. Н. Желоховцевой (1968), практически здоровые женщины, донашивающие беременность без каких-либо осложнений, составили 36%. Из числа больных женщин 33% имели хронические экстрагенитальные заболевания, около 5%-только гинекологические заболевания, около 5%-острые инфекционные заболевания и 21%-различные осложнения беременности. Числовой показатель, выраженный процентным отношением совершенно здоровых женщин к общему числу беременных, назван автором «индексом здоровья беременных». В изучаемой нами группе беременных женщин распределение здоровых и больных было близким к данным И. Н. Желоховцевой. Практически здоровых было 42,2%, из числа больных женщин 26% страдали хроническими соматическими заболеваниями, 5,1%-острыми инфекционными заболеваниями, 22% – осложнениями беременности, 4,7%-гинекологическими заболеваниями, у 5,1% больных имелись сочетания гинекологических заболеваний с соматическими болезнями и токсикозами беременности (рис. 8).
Проведенные исследования показали, что число беременных женщин, страдающих соматическими заболеваниями, увеличивается с возрастом. Так, если из числа женщин в возрасте 20-24 лет соматические заболевания были обнаружены у 12%, то в возрасте 30-34 лет процент больных возрастает до 22, а в возрасте 35-39 лет и старше достигает 49. При этом у женщин, поступающих на роды в возрасте до 25 лет, из хронических соматических заболеваний преобладает заболевание с давним анамнезом (ревматизм, врожденные пороки сердца, хронические тонзиллиты, болезни обмена), в то время как у женщин в возрасте старше 30 лет в основном встречаются заболевания, приобретенные в зрелом возрасте (гипертоническая болезнь, гипотония, хронические болезни печени, желудка, эндокринные заболевания).

Смешанное вскармливание

Смешанным вскармливанием называется такое, при котором в силу тех или иных обстоятельств молоко матери является лишь частично питанием и ранее 6-месячного возраста ребенку начинают давать искусственные питательные смеси (так называемый докорм). Искусственное вскармливание проводится путем применения только искусственных питательных смесей, без материнского молока. Наиболее ценным является естественное вскармливание. В первые 5-6 месяцев жизни ребенка оно незаменимо. Полноценность естественного вскармливания обусловлена рядом причин, среди которых самой важной является состав женского молока.
Если оценивать женское молоко по количеству входящих в него составных частей, то можно отметить небольшое количество белков и солей и большее по сравнению с коровьим молоком количество сахара. Сопоставление количества белков и солей женского и коровьего молока свидетельствует как будто о преимуществе коровьего молока, как содержащего большее количество пластического материала для создания новых тканей в растущем организме. Однако при рассмотрении качественного состава ингредиентов молока явно выступает полноценность составных частей женского молока. В белке женского молока преобладает альбумин. Физико-химические свойства этого белка обеспечивают его лучшую усвояемость, и, что особенно важно, альбумины являются источником незаменимых, не синтезируемых организмом аминокислот (триптофан, лизин, валин, метионин и Др.)- Химический состав жиров женского молока содержит до 50% триглицеридов олеиновой кислоты и только около 2% летучих жирных кислот, отличается низкой точкой плавления и высоким ионным числом. Сахар в материнском молоке содержит главным образом лактозу, что задерживает рост кишечной флоры.
Важно отметить, что соотношение белков, жиров и углеводов в женском молоке создает оптимальные условия для использования всех органических и неорганических составных частей (1 : 3 : 6 и вместо 1 : 1 : 1 в коровьем молоке).
Химическим составом женского молока отнюдь не ограничивается его ценность. Имеет значение наличие ферментов (лактоза, каталаза, амилаза, лизоцим), витаминов (витамина А вдвое больше, чем в коровьем молоке, витамина С 4,7 мг%, а в коровьем лишь 1,5 мг%), гормонов. К преимуществам естественного вскармливания нужно отнести также наличие в женском молоке антител (антитоксинов, бактериолизинов, агглютининов). В последнее время все яснее становится положительное значение содержания микроэлементов (меди, кобальта и др.) в молоке женщины.

Витамины

У детей раннего возраста недостаток воды вызывает тяжелые расстройства в виде токсикоза и нарушений межуточного обмена. Это имеет большое значение при самых различных заболеваниях. Ликвидация же расстройств водного обмена является одним из важнейших лечебных мероприятий.
Обмен витаминов. Громадное значение для жизни и развития организма имеет обмен витаминов. Установлено, что витамины являются участниками процессов распада пищевых веществ (витамины B1, В2, РР), они способствуют освобождению энергии. Известно свыше 100 отдельных ферментов, в состав которых входят витамины. В настоящее время выясняется участие витаминов в белковом обмене, в процессе образования аминокислот (В2, В12), а также в обмене жиров (пантотеновая кислота, нуклеиновая кислота, фолиевая кислота, В12).
К факторам внешней среды, которые являются основными, относятся: питание ребенка, уход за ним и организация его режима. Следует учесть, что бытовые условия, климатические факторы во всем их разнообразии оказывают несомненное влияние на детский организм и при определенных условиях каждый из них в отдельности может иметь основное значение. В комплексе своем они представляют внешнюю среду, влияющую на рост и развитие организма. Значение их для организма тем больше, чем меньше возраст ребенка, но очень важно помнить, что значение это сохраняется в течение всех периодов детства.
В течение первого года жизни ребенка в период максимального своеобразия организма и наиболее интенсивного роста – применяются три вида вскармливания: 1) естественное, 2) смешанное и 3) искусственное.
При естественном вскармливании ребенок первые 5-б месяцев питается только молоком матери; во вторую половину года количество материнского молока уменьшается и назначают прикорм. Количество молока, выделяемого в первые 2-3 дня после родов, незначительно; оно имеет особый состав (так называемое молозиво) и отличается высоким процентом белка и наличием «молозивных телец», которые представляют собой лейкоциты с большим количеством жировых капель неравномерной величины. Молозиво играет громадную роль в приспособлении новорожденного к новым условиям жизни. В малом объеме молозива ребенок получает калорийную пищу, богатую полноценными белками, аминокислотный состав которых близок с альбумином сыворотки крови ребенка. То же следует сказать и о жире молозива, богатом олеиновой кислотой. Приспособление организма новорожденного к новым условиям внешней среды значительно облегчается тем, что в молозиве имеются антитела, ферменты и витамины.

Метки: витамины, обмен, пищевые

Капризность

Аналогичные факты были установлены при изуче­нии капризности у детей дошкольного возраста Э. И. Синельникова. Капризы в этом возрасте можно рассматривать как своеобразную агрессивную реакцию на неудовлетворение, каких – либо мотивов ре­акция фрустрации. Поэтому индивидуальные различия в проявлениях капризности характеризуют индивидуаль­ные различия в проявлениях агрессивной реакции, т. е. реакции, прямо противоположной общению. В работе Э. И. Синельниковой наблюдаемыми были двое разно­яйцевых близнецов: мальчик Валерик и девочка Люда лет. С месяцев они воспитывались в интернатных яс­лях, а с лет — в круглосуточном детском саду. Таким образом, условия воспитания у них были очень сходные, если не считать тех различий, которые связаны с разли­чием пола. Поэтому различия в проявлениях каприз­ности у них нельзя отнести за счет воспитания. У Валерика отмечены следующие свойства темпера­мента: замкнутость, медлительность, молчаливость, бы­страя утомляемость, трудность переключения с одной деятельности на другую. У Люды отмечены прямо про­тивоположные свойства: она подвижная, живая, жизне­радостная девочка; любит шумные коллективные игры; движения резкие, порывистые, энергичные; она не про­являет утомления после длительной и шумной игры; легко переключается с одной деятельности на другую. В ситуациях, вызывающих не вызывающих каприз­ность, в некоторых случаях можно легко усмотреть влия­ние отдельных физиологических свойств типа. Например, капризность Валерика на длительных утомительных за­нятиях, вероятно, объясняется слабостью нервных про­цессов. Капризность его после сна и при переключении с одной деятельности на другую, вероятно, объясняется инертностью нервных процессов. Однако остальные раз­личия в ситуациях связаны с типом нервной системы и темпераментом более опосредствованно. Так, например, уступчивость в игре Валерика и агрессивность в игре Люды едва ли можно объяснить только различием в силе нервных процессов. Скорее это следует объяснить таки­ми психологическими особенностями, как робость, бояз­ливость Валерика и смелость Люды, которые обусловле­ны всем типом нервной системы в целом. Что представляют собой рассмотренные индивиду­альные особенности в общении и в агрессивных реак­циях? Одни из них характеризуют качественные особен­ности реакций и действий, в которых проявляется дан­ное отношение личности.

Метки: агрессия, дети, реакция

Динамические особенности деятельности

Так как динамические особенности деятельности, ха­рактеризующие темперамент, не имеют никакой опреде­ленной направленности, они могут быть связаны с любой направленностью личности, с любыми мотивами и отно­шениями личности. Наряду с такой независимостью про­явлений темперамента от содержания деятельности, мы говорили, что одно и то же свойство темпера­мента различным образом проявляется в разных ситуа­циях, в различных способах действия и разных формах реагирования.
Каким образом зависимость проявлений темперамента от объективной ситуации деятельности мо­жет совмещаться с независимостью проявле­ний от содержания деятельности? Объективные условия ситуации, определяющие разные способы действия и формы реагирования, характерные для данного свойства темперамента, имеют наиболее общий и формальный характер Так, например, в опытах И. М. Палея и Л. И. Уманского — это возможность реагиро­вать на раздражитель сгибательным и разгибательным движением. В опытах Е. А. Климова — это большая или меньшая длина траектории движения пли наличие наря­ду с исполнительным предварительного сигнала. Такие наиболее общие условия ситуации могут быть связаны с самым различным предметным содержанием деятель­ности, с самыми различными целями деятельности. Длин­ные и короткие траектории движений, например, встре­чаются и в различных спортивных действиях, и в трудо­вых действиях, в различных профессиях и в разных тру­довых ситуациях одной и той же профессии. Именно в этом смысле они не зависят от специфического содержа­ния деятельности.
Ситуация определяет проявления темперамента как комплекс раздражителей, а не как взаимоотноше­ние предметов, имеющих определенное смысловое содержание. Проявления темперамента, обусловленные ситуацией, имеют неподотчетный и непроизвольный ха­рактер; они не связаны, следовательно, с каким бы то ни было взаимоотношением цели и средств. А именно это взаимоотношение определяет содержание ситуации.
Совершенно иначе обусловлены динамические особен­ности, характеризующие мотивы и отношения личности. Эти особенности обусловлены не свойствами раздражи­телей, а конкретным предметным содержанием деятель­ности, определенными ее целями и средствами.

Распределение новорожденных

Отсюда следует, что для всех отделений патологии новорожденного ребенка следует планировать 1,6 койки на 10 000 населения. При установленном нормативе потребности коек для педиатрических стационаров, равном 12 коек на 10 000 населения, 12-15% этих коек должно принадлежать отделениям патологии новорожденного ребенка. По мнению Г. С. Мучиева (1973) и 3. А. Башляевой (1975), наиболее оптимальной формой организации специализированной помощи преждевременно рожающим женщинам и недоношенным новорожденным следует считать создание единого акушерско-педиатрического учреждения, предпочтительно в виде обособленного «Отделения невынашивания», входящего в состав многопрофильной больницы, при непременном условии размещения его в отдельно стоящем здании. Для обеспечения указанного вида специализированной помощи в полном объеме 3. А. Башляевой (1975) разработана принципиальная схема организации и взаимодействия отдельных структурных частей всего отделения невынашивания, на основе которой были произведены все последующие расчеты необходимого коечного фонда. В состав этого отделения входят три основных блока: 1) поликлинический блок с функциями консультативного центра, 2) акушерско-гинекологический блок, имеющий в своем составе 4 отделения: отделение (группы А) для больных, страдающих невынашиванием беременности в сроки до 28 нед, отделение (группы Б) для больных, страдающих невынашиванием беременности после 28 нед, обсервационное и гинекологическое отделения, и 3) блок патологии недоношенного ребенка, имеющий в своем составе три отделения: общесоматическое (32,4% всех детских коек), неврологическое (15,5% детских коек) и изоляционное или инфекционное (52,1% детских коек). В московской объединенной больнице № 10 для преждевременных родов и выхаживания недоношенных новорожденных (см. главу IV) создана близкая этой системе специализированная помощь. В этом стационаре принят следующий порядок обслуживания детей. Всех новорожденных, родившихся массой 2000 г и более, помещают в отделение новорожденных акушерского блока, где они находятся под наблюдением врача-неонатолога и медицинской сестры круглосуточно. При благоприятном течении периода адаптации (в среднем 14 дней) детей выписывают на участок, под наблюдение детской поликлиники. Детей с массой при рождении до 2000 г помещают в кювезные палаты. Новорожденные, нуждающиеся в реанимационных мероприятиях, получают необходимую помощь в отделении реанимации родового блока. При наличии перинатальной патоки логии или выраженной степени недоношенности (до 2000 г) новорожденных переводят в отделения патологии недоношенного ребенка, где они получают необходимое лечение и специальный уход. В дальнейшем всех детей с поражением центральной нервной системы на почве родовой травмы или асфиксии, нуждающихся в продолжении лечения, переводят в отделение медицинской реабилитации этой же больницы, где им завершают курс терапии.

Сущность темперамента

Это чисто механистический по­стулат, противоречащий самой сущности темперамента как целостного соотношения отдельных свойств. Инди­видуальные различия по каждому отдельному свойству темперамента действительно непрерывны, но соотноше­ние между этими свойствами прерывисто. До тех пор пока в ряду непрерывных индивидуальных различий ка­ждого отдельного составляющего свойства соотношение между ними остается в одних и тех же пределах, все эти индивидуальные различия относятся к одному и тому же типу темперамента. Если же пропорция между от­дельными составляющими свойствами выходит за эти пределы, то тем самым и все индивидуальные различия должны быть отнесены к новому типу темперамента. Таким образом, индивидуальные различия темперамен­та непрерывны внутри каждого типа по степени выраженности каждого из его свойств и прерывисты между типами.
В предисловии к книге Эйсенк иллюстрирует свою точку зрения следующим анекдотом. В вагоне едет дама, везущая с собой черепах. Кондуктор справляется с железнодорожным тарифом, чтобы узнать, сколько с нее надо взять за провоз черепахи, и с недоумением ви­дит, что ее нельзя отнести ни к одной рубрике в тарифе. «Кошки — это провоз и свиньи — провоз, а это живот­ное — настоящее насекомое?..» Комическое положение кондуктора объясняется тем, что железнодорожный та­риф классифицирует животных только по одному приз­наку — домашний скот это или не домашний. Никакой трудности не возникло бы, если бы классифицировать нужно было по соотношению признаков, как это при­нято в зоологии.
Точно так же дело обстоит с диагнозом темперамента. Конечно, если различать темпераменты только по свой­ству экстравертированности или интровертированности, невротизма и психотизма, как у Эйсенк, тогда в боль­шинстве случаев нет никакой возможности различать типы темперамента. Различать типы темперамента можно только по соотношению свойств.