Затяжные неблагоприятно протекающие параноидные состояния

28 Июл

adminБез рубрики автоматизмы, агрессия, статус Комментариев нет

Для прогноза важно, что у этих больных заболевание начинается обычно в молодом возрасте (чаще до 25 лет), оно часто дебютирует постепенными изменениями личности с характерологическим сдвигом, нарушениями мышления, падением энергетического потенциала, выявлением редуцированных галлюцинаторно-бредовых эпизодов, неврозоподобными, психопатоподобными, иногда паранойяльными явлениями. Выявить инициальный период часто трудно, заболевание развивается более или менее остро, однако клиническая картина манифестации существенно отличается от приступообразно протекающей параноидной шизофрении. В этих случаях часто характерен полиморфизм симптоматики, которая не исчерпывается галлюцинациями, бредом, автоматизмами и аффективными нарушениями, а уже в самом начале включает кататонические, гебефренные проявления и др. С самого начала болезни отмечается ее склонность к непрерывному течению. На этом фоне нередко возникают обострения процесса, при которых обычно не выявляется свойственного острым параноидным состояниям резкого возбуждения со страхом, тревогой, депрессией. Чаще преобладает монотонное возбуждение со злобностью, агрессивностью и действиями, обычно соответствующими содержанию галлюцинаторно-бредовых переживаний, нередко агрессивными, социально опасными. Обычно устанавливают ранние эмоциональные нарушения, что выражается в однообразности, монотонности, равнодушии, отсутствии гибкости и эмоциональной откликаемости. Характерна диссоциация между выраженностью бредовых переживаний и эмоциональным сопровождением. Довольно типичны грубость, развязность, ироничность, циничность, насмешливость, сменяющиеся злобностью, напряженностью, раздражительностью.

Локализация феохромоцитома

27 Июл

adminБез рубрики агрессия, реакции, судороги Комментариев нет

Установить локализацию феохромоцитомы, если она в надпочечнике, помогает пневморен в комбинации с томографией. Однако феохромоцитома может располагаться парааортально. Гипофизарно-надпочечниковая гипертония (синдром Иценко – Кушинга) может маскироваться под гипертоническую болезнь в тех случаях, когда привычная нам симптоматика мало выражена. При лечении больных ревматизмом, бронхиальной астмой АКЛТ, кортикосте-роидами возможно появление гипертонического синдрома. Не следует забывать о гипертониях, вызываемых поражением центральной нервной системы и требующих специального лечения. Эти гипертонии были известны как редкое осложнение сыпного тифа, описаны при полиомиелите, встречаются при поражениях центральной нервной системы ревматизмом. Мы недавно наблюдали юношу, у которого на фоне явно ревматических поражений суставов, сердца и хореи в прошлом развилась гипертония с рядом других симптомов поражения нервной системы (преходящие очаговые симптомы, судороги). Проведенное на фоне резерпина лечение преднизо-ном в больших дозах (30-40 мг) дало выраженное снижение давления. К сожалению, в дальнейшем больной погиб от лимфосаркомы. Наши представления о гипертонической болезни изложены Г. Ф. Лангом, и мы гордимся тем, что в мировой литературе им впервые четко и наиболее ясно был сформулирован ее патогенез. Г. Ф. Ланг говорил о неврозе специальных сосудодвигательных механизмов, которые ведут к гипертонической реакции, неврозе с преобладанием прессорных симпатических реакций. За рубежом тоже приходят к этому выводу, правда, в том аспекте, который мы разбирали по отношению к неврозам. Достаточно привести формулировку Фишберга: «Гипертоническая болезнь – это подавленная агрессия».

Надпочечниковая недостаточность

09 Июл

adminБез рубрики агрессия, сепсис, спонтанный коллапс Комментариев нет

Внезапное развитие острой надпочечниковой недостаточности может произойти в результате обширных кровоизлияний в оба надпочечника. Этот синдром впервые был описан как причина коллапса у новорожденных или в первые неделя жизни и известен как синдром Ватерхауза- Фридерихса. И в более поздние периоды жизни может развиться надпочечниковый криз по этому же типу, например, при тромбозе сосудов надпочечников, при кровоизлиянии в них связи с местными сосудистыми изменениями или в связи с септическим заболевавшем, особенна при менингококковом сепсисе. И, наконец, надпочечниковый криз может развиться в течение некоторых инфекций и интоксикаций как вследствие дистрофических и дегенеративных изменений в ткани надпочечников, так и в результате патологических нервных и нейрогуморальных влияний на их функцию. В наше время опасность надпочечникового криза может возникнуть у больных, длительное время получавших кортизон шли другие кортикоиды, в результате чего, как известно, наступает функциональное угнетение коры надпочечников. Особенная ранимость создается при внезапной отмене гормональной терапии. Как правило, посттерапевтическая надпочечниковая недостаточность протекает латентно или с небольшими симптомами, нередко недооцениваемыми на фоле основного заболевания. Но в отдельных случаях та или иная агрессия (оперативное вмешательство, травма, инфекция), особенно если она совпала с отменой кортикоидной терапии, при неспособности надпочечников ответить на нее повышенной секрецией гормонов, может перевести латентную надпочечниковую недостаточность в состояние тяжелого надпочечникового криза. Провоцирующий фактор при этом может быть настолько незначительным, что проходит незаметно, и тогда говорят о спонтанном коллапсе. Диагноз острой надпочечниковой недостаточности может быть труден. Несмотря на тяжесть клинических проявлений, в них нет ничего абсолютно характерного.

Капризность

19 мая

adminБез рубрики агрессия, дети, реакция Комментариев нет

Аналогичные факты были установлены при изуче­нии капризности у детей дошкольного возраста Э. И. Синельникова. Капризы в этом возрасте можно рассматривать как своеобразную агрессивную реакцию на неудовлетворение, каких – либо мотивов ре­акция фрустрации. Поэтому индивидуальные различия в проявлениях капризности характеризуют индивидуаль­ные различия в проявлениях агрессивной реакции, т. е. реакции, прямо противоположной общению. В работе Э. И. Синельниковой наблюдаемыми были двое разно­яйцевых близнецов: мальчик Валерик и девочка Люда лет. С месяцев они воспитывались в интернатных яс­лях, а с лет — в круглосуточном детском саду. Таким образом, условия воспитания у них были очень сходные, если не считать тех различий, которые связаны с разли­чием пола. Поэтому различия в проявлениях каприз­ности у них нельзя отнести за счет воспитания. У Валерика отмечены следующие свойства темпера­мента: замкнутость, медлительность, молчаливость, бы­страя утомляемость, трудность переключения с одной деятельности на другую. У Люды отмечены прямо про­тивоположные свойства: она подвижная, живая, жизне­радостная девочка; любит шумные коллективные игры; движения резкие, порывистые, энергичные; она не про­являет утомления после длительной и шумной игры; легко переключается с одной деятельности на другую. В ситуациях, вызывающих не вызывающих каприз­ность, в некоторых случаях можно легко усмотреть влия­ние отдельных физиологических свойств типа. Например, капризность Валерика на длительных утомительных за­нятиях, вероятно, объясняется слабостью нервных про­цессов. Капризность его после сна и при переключении с одной деятельности на другую, вероятно, объясняется инертностью нервных процессов. Однако остальные раз­личия в ситуациях связаны с типом нервной системы и темпераментом более опосредствованно. Так, например, уступчивость в игре Валерика и агрессивность в игре Люды едва ли можно объяснить только различием в силе нервных процессов. Скорее это следует объяснить таки­ми психологическими особенностями, как робость, бояз­ливость Валерика и смелость Люды, которые обусловле­ны всем типом нервной системы в целом. Что представляют собой рассмотренные индивиду­альные особенности в общении и в агрессивных реак­циях? Одни из них характеризуют качественные особен­ности реакций и действий, в которых проявляется дан­ное отношение личности.

Метки: агрессия, дети, реакция