Надпочечниковая недостаточность

Внезапное развитие острой надпочечниковой недостаточности может произойти в результате обширных кровоизлияний в оба надпочечника. Этот синдром впервые был описан как причина коллапса у новорожденных или в первые неделя жизни и известен как синдром Ватерхауза- Фридерихса. И в более поздние периоды жизни может развиться надпочечниковый криз по этому же типу, например, при тромбозе сосудов надпочечников, при кровоизлиянии в них связи с местными сосудистыми изменениями или в связи с септическим заболевавшем, особенна при менингококковом сепсисе. И, наконец, надпочечниковый криз может развиться в течение некоторых инфекций и интоксикаций как вследствие дистрофических и дегенеративных изменений в ткани надпочечников, так и в результате патологических нервных и нейрогуморальных влияний на их функцию. В наше время опасность надпочечникового криза может возникнуть у больных, длительное время получавших кортизон шли другие кортикоиды, в результате чего, как известно, наступает функциональное угнетение коры надпочечников. Особенная ранимость создается при внезапной отмене гормональной терапии. Как правило, посттерапевтическая надпочечниковая недостаточность протекает латентно или с небольшими симптомами, нередко недооцениваемыми на фоле основного заболевания. Но в отдельных случаях та или иная агрессия (оперативное вмешательство, травма, инфекция), особенно если она совпала с отменой кортикоидной терапии, при неспособности надпочечников ответить на нее повышенной секрецией гормонов, может перевести латентную надпочечниковую недостаточность в состояние тяжелого надпочечникового криза. Провоцирующий фактор при этом может быть настолько незначительным, что проходит незаметно, и тогда говорят о спонтанном коллапсе. Диагноз острой надпочечниковой недостаточности может быть труден. Несмотря на тяжесть клинических проявлений, в них нет ничего абсолютно характерного.

Метки: агрессия, сепсис, спонтанный коллапс

Страницы: 1 2