Постановка диагноза при азотемии

Для   диагноза гипохлоремической азотемии лабораторное исследование необязательно. Если помнить, о гипохлоремической азотемии, понимать механизм ее развития, знать ее клинические проявления, как тяжелые, так и самые легкие, диагноз гипохлоремической азотемии можно поставить и без лабораторных исследований. Может возникнуть необходимость дифференциальной диагностики между гипохлоремической комой и хронической уремической комой. Некоторые клинические симптомы – угнетение сознания, адинамия, общая гипотония, падение артериального давления-могут создавать известное сходство с картиной диабетической комы. Сравнительная характеристика симптомов приводится ниже. Лечение больных с хлоропенической азотемией должно быть патогенетическим. Основная задача лечения – насытить организм солью и водой. В легких случаях это удается сделать без особого труда. Иногда достаточно своевременно прекратить введение мочегонных, отменять бессолевой стол или специально дать соленую пищу. Быстрее всего ликвидируют гипохлоремическую азотемию введением в вену 10-15 мл 10% раствора поваренной соли. Иногда однократного вливания достаточно для того, чтобы прекратились, например, судороги в икроножных мышцах у больных с гипохлоремической азотемией. Такой быстрый эффект от вливания хлористого натрия, призом в очень небольшом количестве, может осуществляться через центральные регуляторы минерального обмена. В более тяжелых случаях приходится всеми доступными путями добиваться необходимого поступления в организм хлористого я атрия. В вену вводят до 40-50 мл 10% раствора хлористого натрия, под кожу физиологический раствор в количестве не менее 1 л и такое же количество с капельной клизмой. При этом достигается и восстановление водного запаса организма. Если состояние больного не улучшается, вливание гипертонического раствора поваренной соли в вену и физиологического раствора под кожу и в прямую кишку нужно повторять в ближайшие ч асы. Некоторые рекомендуют при тяжелом состоянии больного влить в вену с целью «рехлорирования» сразу 100 мл 10% раствора хлористого натрия, одновременно вводя под кожу физиологический раствор.

Метки: запас организма, повареная соль, постановка диагноза

Страницы: 1 2