Помощь при острых реактивных бредовых психозах

25 Авг

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Неотложная помощь при острых реактивных бредовых психозах существенно не отличается от рекомендуемой при аффективно-шоковых реакциях. Вместе с тем выраженность галлюцинаторно-бредовой симптоматики требует более интенсивного применения нейролептиков с направленным воздействием на эти нарушения. Наряду с достаточно высокими дозами нейролептических средств седативного действия (аминазин, левомепромазин, хлорпротиксен) следует сразу же вводить внутримышечно трифтазии по 5-10 мг 3 раза в день или галоперидол по 5 мг 2-3 раза в день. Затяжные реактивные бредовые состояния, протекающие с бредом преследования, слуховыми галлюцинациями, требуют более длительного курсового лечения нейролептиками типа трифтазина, галоперидола, этаперазина, триседила. Следует учитывать нозологические особенности заболевания и избегать высоких доз, используя в качестве комбинированной терапии вегетостабилизирующие свойства транквилизаторов. Истерические психозы чаще развиваются у лиц с истерической психопатией, но могут наблюдаться и у преморбидно здоровых людей. Острые истерические психозы имеют большой удельный вес в структуре острых аффективно-шоковых реакций, к их числу относятся и разные варианты истерических припадков, рассмотренные нами в разделе неврозов. Более кратковременны истерические сумеречные состояния, амбулаторные автоматизмы и фуги, а псевдодеменции, синдрому Ганзера, пуэрилизму и истерическому ступору свойственно затяжное течение, что часто связано с остротой и продолжительностью действия психогенного фактора. В практике нередки случаи перехода одного вида истерических психозов в другой. Наряду с изложенными выше общими принципами терапии истерических нарушений и реактивных психозов следует учитывать специфику указанных нарушений. Кроме энергичного стремления лидировать психотравмирующие факторы, требуется максимальная  интенсивная психотерапия вплоть до шоковых методов и фармакотерапия с применением больших доз транквилизаторов и быстрого их наращивания для экстренного обрыва психоза, предупреждения его затяжного течения. Необходимо учитывать характер ведущего синдрома.

Метки: , ,

Затяжные неблагоприятно протекающие параноидные состояния

28 Июл

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Для прогноза важно, что у этих больных заболевание начинается обычно в молодом возрасте (чаще до 25 лет), оно часто дебютирует постепенными изменениями личности с характерологическим сдвигом, нарушениями мышления, падением энергетического потенциала, выявлением редуцированных галлюцинаторно-бредовых эпизодов, неврозоподобными, психопатоподобными, иногда паранойяльными явлениями. Выявить инициальный период часто трудно, заболевание развивается более или менее остро, однако клиническая картина манифестации существенно отличается от приступообразно протекающей параноидной шизофрении. В этих случаях часто характерен полиморфизм симптоматики, которая не исчерпывается галлюцинациями, бредом, автоматизмами и аффективными нарушениями, а уже в самом начале включает кататонические, гебефренные проявления и др. С самого начала болезни отмечается ее склонность к непрерывному течению. На этом фоне нередко возникают обострения процесса, при которых обычно не выявляется свойственного острым параноидным состояниям резкого возбуждения со страхом, тревогой, депрессией. Чаще преобладает монотонное возбуждение со злобностью, агрессивностью и действиями, обычно соответствующими содержанию галлюцинаторно-бредовых переживаний, нередко агрессивными, социально опасными. Обычно устанавливают ранние эмоциональные нарушения, что выражается в однообразности, монотонности, равнодушии, отсутствии гибкости и эмоциональной откликаемости. Характерна диссоциация между выраженностью бредовых переживаний и эмоциональным сопровождением. Довольно типичны грубость, развязность, ироничность, циничность, насмешливость, сменяющиеся злобностью, напряженностью, раздражительностью.

Метки: , ,