Приспособительные реакции плода

05 Июн

adminБез рубрики кровообращение, нервная, реакция Комментариев нет

Приспособительные реакции плода дают ему возможность перенести периодические ухуд­шения маточно-плацентарного кровообращения, но если те или иные причины действуют длительное время, то расстройства плацентарного кровообращения нарастают и развивается кислородное голодание плода, к которому наиболее чувствительна центральная нервная система. Однако не следует забывать, что в ряде случаев кисло­родное голодание может быть следствием неполноцен­ности самого плода в отношении осуществления приспо­собительных реакций на изменение плацентарного кро­вообращения во время родов. Угнетение нервных регуляторных механизмов может быть следствием токсических воздействий, которым подвергается плод со стороны ор­ганизма матери. Это может иметь место при ряде ос­ложнений (например, при позднем токсикозе) или при инфекционных заболеваниях беременной. При этом не­благоприятные воздействия на плод могут сказываться в более ранние сроки развития, а вызванные ими измене­ния в организме плода и в первую очередь в его нерв­ной системе сказываются в наиболее напряженные пе­риоды- во время родового акта и в момент перехода на новые условия существования, т. е. при рождении.В условиях гипоксии в организме плода происходят глубокие и разнообразные нарушения – выраженные расстройства циркуляции крови, сопровождающиеся ве­нозным полнокровием, повышение проницаемости сосу­дистой стенки, изменения биохимического состава крови (снижено содержание фетального гемоглобина, недоста­ток витаминов С, В, Вг, гипопротромбинемия, активи­зация фибринолиза и др.).
Внутричерепная травма это общее заболевание, со­провождающееся нарушением кровообращения во всех внутренних органах ребенка, стойкой и длительной ги­погликемией, снижением насыщения крови кислородом и замедленном переходе его из крови в ткани, наруше­нйем витаминного и минерального обмена; снижением общего белка крови (Т. В. Ломова, Н. А. Пученок). Важным компонентом патологического процесса явля­ются различные варианты нарушения циркуляции лик-вора, расстройство газового и энергетического обмена, состояния ацидоза и интоксикация недоокисленными продуктами (Д. И. Олевский, В. П. Зверева).
Механизм развития патологического процесса при внутричерепной травме новорожденных можно предста­вить в виде следующей схемы.
Следовательно, патологические процессы, лежащие в основе внутричерепной травмы, могут возникать внут­риутробно в результате общего расстройства кровооб­ращения плода, одним из выражений которой является расстройство гемодинамики головного мозга. Клиниче­ская картина заболевания после рождения обусловлена изменением функционального состояния различных отде­лов центральной нервной системы и продолжающимся нарушением мозгового кровообращения, поддерживаю­щим состояние гипоксии головного мозга.
Патоморфологичеокие изменения при внутричерепной травме прежде всего обнаруживаются со стороны го­ловного мозга. Накопившиеся данные с несомненностью свидетельствуют о том, что очаговые кровоизлияния встречаются далеко не во всех случаях внутричерепной травмы (С. С. Вайль, Г. П. Полякова, Е. П. Смоличе-ва, Л. Г. Доронова).

Метки: кровообращение, нервная, реакция

Последствия перенесенных внутричерепных расстройств

30 мая

adminБез рубрики нарушения, нервная, патология Комментариев нет

Последствия перенесенных внутричерепных расстройств могут иногда проявиться через ряд лет в виде различных патологических нарушений со стороны центральной нервной системы: спастические параличи, парезы, судорожные припадки, психические расстройства.
Диагностика внутримышечной травмы основана на комплексе признаков, определяемых прежде всего тщательным расспросом матери. Необходимо учитывать наличие интоксикаций и инфекций. Тщательное наблюдение за ребенком позволяет выявить патогномоничные симптомы.
Для своевременной и правильной диагностики очень важен учет даже незначительно выраженных признаков. Не следует придавать особое значение только признакам со стороны центральной нервной системы, необходимо оценивать всю совокупность наблюдающихся у ребенка расстройств.
Профилактика возможна путем оздоровления организма матери, лечения имеющихся у нее заболеваний, предупреждения токсикозов беременности и лечения их, создания во время беременности оптимального общего и пищевого режима. Необходимо, конечно, обеспечить и бережное ведение родов.
Лечение. Важнейшие терапевтические мероприятия следующие:
1) максимальный покой новорожденного и индивидуальный уход за ним. Ребенок должен находиться в согретой постели, головной конец кровати нужно держать приподнятым; над головой прикреплять пузырь со льдом (не допускать давления на голову); все манипуляции (перекладывания, смена пеленок и т. д.) должны производиться крайне осторожно; кормить ребенка можно только сцеженным материнским молоком, не вынимая из кровати; к груди матери можно приложить только через 3-5 дней, когда минуют резко выраженные симптомы; первые кормления грудью должны происходить под контролем патронажной сестры;
систематическое применение кислорода. Лучше пользоваться специальными тентами, покрывающими лицо ребенка, целесообразно увлажнять кислород, пропуская его через наполненный водой аппарат Боброва;
внутривенное вливание сухой плазмы в количестве 10-15 мл через 1-2 дня и одновременно 15-20 мл 20% раствора глюкозы (3-4 раза); внутрь 1% раствор глютаминовой кислоты по одной чайной ложке 6 раз в день, витамин B1 (0,001 мг) и витамин С (50 мг) 3 раза в день. Глютаминовую кислоту следует применять в течение 3- 4 месяцев и после выписки ребенка.

Наследственные заболевания нервной системы

27 мая

adminБез рубрики заболевания, нервная, система Комментариев нет

Наследственные заболевания нервной системы.

Из врожденных и наследственных заболеваний в подростковом возрасте наиболее часто встречается миопатия (юношеская форма Эрба). Забо­левание развивается медленно, начинается с утомляемости во время ходьбы или работы. У мальчиков она встречается в 3-4 раза чаще, чем у девочек. Мышечная атрофия чаще появляется в плечевом поясе, затем в мышцах тазобедренной области и позже распространяется на другие группы мышц. Иногда наблюдаются ложные гипертрофии мышц, особен­но икроножных. Атрофия мышц, фиксирующих лопатки, ведет к их оставанию от туловища, при поражении шейных мышц свисает голова, вследствие поражения мышц тазобедренных суставов возникает лордоз. Дистальные отделы конечностей, мышцы лица, не поражаются.

Сухожильные рефлексы угасают по мере развития атрофии. Чувстви­тельность остается незатронутой. Течение заболевания, чаще медленно прогрессирующее, в отдельных случаях возможно быстрое нарастание слабости и атрофии.
Лечение. Необходимо проводить комплексное лечение. Воздействие на обмен в мышцах осуществляется назначением АТФ. Рекомендуют назначение инъекций токоферола ацетата. Целесообразно лечение ма­лыми дозами инсулина с одновременным введением глюкозы, витаминов группы В, никотиновой и аскорбиновой кислоты. Медикаментозное ле­чение необходимо сочетать с физиотерапией (гальванический воротник с кальцием, хвойно-соляные ванны), лечебной физкультурой. Лечебные курсы следует повторять несколько раз в год. Прогноз в болыпинств случаев неблагоприятный.
Эпилепсия – обычно хронически протекающее заболевание, характери­зующееся наличием судорожных припадков, эпизодически возникающих расстройств сознания, настроения с тенденцией к постепенному измене­нию личности и своеобразному снижению интеллекта.
Различают эпилепсию генуинную и симптоматическую. Этиология эпилептической болезни не установлена. Возможна наследст­венная предрасположенность в виде повышенной склонности реагировать судорогами на различные вредные факторы (инфекции, интоксикации, травмы). По данным Е. К. Сеппа (1950), генуинная эпилепсия преиму­щественно развивается в подростковом возрасте (около 50%). В выра­женной форме эпилепсия проявляется большими и малыми припад­ками.
Большой припадок начинается с потери сознания, иногда ему пред­шествует аура в виде различных ощущений (обонятельные, слуховые или зрительные галлюцинации, неприятные или приятные ощущения в груди, животе и др.). При внезапной потере сознания во время падения больной может получить ушибы, иногда значительные. Вместе с потерей сознания развиваются судороги во всем теле. Судороги имеют две фор­мы: тоническую и клоническую. Во время первой фазы голова повернута в сторону или назад, в ту же сторону или вверх обращены глаза, руки вытянуты, дыхание останавливается вследствие тетанического сокраще­ния дыхательной мускулатуры. Лицо сначала бледнеет, затем краснеет, становится одутловатым, зрачки расширены, на свет не реагируют. Изо рта выделяется пенистая слюна. Тоническая фаза длится от нескольких секунд до полминуты. Во время второй фазы в мышцах шеи, туловища, конечностей возникают клонические судороги.

Метки: заболевания, нервная, система

Травматические заболевания нервной системы

25 мая

adminБез рубрики нервная, система, череп Комментариев нет

Одной из причин артериальной гипертонии в подростковом возрасте, особенно злокачественного течения, являются стенозирующие поражения почечных артерий вследствие, например, врожденных аномалий – гипо­плазии и аплазии почечных артерий. Другой причиной, встречающейся более часто у девушек, является так называемая фибромускулярная гиперплазия почечных артерий и их ветвей, чаще с односторонним пораже­нием. Из других заболеваний следует иметь в виду панартериит аорты и ее ветвей – предположительно инфекционно-аллергическое заболевание (явная инфекция иногда непосредственно предшествует ему) с возмож­ной субфебрильной температурой, лейкоцитозом и увеличенной СОЭ, иногда с асимметрией пульса и артериального давления на конечностях вследствие неравномерного поражения различных ветвей аорты. Нару­шение кровоснабжения почек может быть также обусловлено коарктацией аорты, опущением почки.Клиническая картина. Сужение почечных артерий у подростков мо­жет быть заподозрено при наличии стойкой, не поддающейся лекарствен­ному лечению гипертонии, которая обычно сопровождается соответствую иногда тяжелыми изменениями сердца и глазного дна.
В поздней стадии реноваскулярная гипертония становится необратимо и может осложняться инсультами, сердечной и почечной недостаток ценностью.
Лечение. Из хирургических методов лечения применяют сосудистую пластику, нефрэктомию. Хирургическое вмешательство более эффективно при недлительно существующей гипертонии, что еще раз указывает необходимость раннего распознавания природы гипертонии. Лекарственное гипотензивное лечение не дает существенного и стойкого эффекта.
ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Травматические заболевания нервной системы
Из травматических заболеваний нервной системы наиболее часто у под­ростков встречаются закрытые травмы черепа и поражения перифериче­ских нервов.
Закрытые травмы черепа. Различают четыре основных вида закрытых травм черепа: сотрясение – коммоция мозга, ушиб – контузия, сдавление – компрессия, перелом свода и основания костей черепа.
В патогенезе закрытой травмы черепа выделяют первичное, механи­ческое влияние травматического воздействия на нервные элементы и вто­ричное влияние на головной мозг различных факторов, возникающих под влиянием травмы (гидродинамические силы, нейродинамические рас­стройства, сосудистые нарушения и Др.).

Метки: нервная, система, череп

Диапазон психических особеностей

20 мая

adminБез рубрики нервная, симптомокомплексы, система Комментариев нет

Тем самым сужается диапазон тех психических особенностей, которые характерны для данного типа темперамента. Или же эти особенности проявляются только в некоторых обстоятельствах, чаще всего трудных. Или выпадают на определенной ступени
развития, например в подростковом возрасте. Все эти признаки позволяют характеризовать тип темперамента этих испытуемых как промежуточный.
Степень «промежуточности» темперамента может иметь широкий диапазон, который зависит от диапазона количественных различий в соотношении основных свойств общего типа нервной системы. В крайних пре­дельных случаях с резко выраженным общим типом нервной системы ему соответствуют, как мы видели, вполне определенные симптомокомплексы свойств тем­перамента. Однако из работы И. М. Палея видно, что в тех случаях, когда количественные соотношения основ­ных типологических свойств отклоняются от этих край­них предельных случаев, одним и тем же количествен­ным отклонениям типологических свойств у разных ис­пытуемых могут соответствовать различные изменения свойств темперамента из числа вышеперечисленных. Поэтому при диагнозе «промежуточный общий тип нервной системы» мы не в состоянии предсказать, ка­кова будет конкретная психологическая характеристика темперамента данного испытуемого.
Психологическая характеристика темперамента воз­можна лишь на основе специальных психологических исследований.
Во всех исследованиях, произведенных до настояще­го времени, индивидуальные психические особенности со­поставлялись с индивидуальными особенностями физических условных рефлексов. Но, как выше говорилось, общий тип нервной системы проявляется также в индивидуальных особенностях условных фун­кциональных состояний, или, иначе, тонических услов­ных рефлексов. Наши работы В. С. Мерлин, показывают, что для каждого основного свойства общего типа нервной системы существует специфическое направление функциональных сдвигов, возникающих при изменении функционального состояния. Биологиче­ская роль в процессе приспособления этих индивидуаль­ных различий отнюдь не меньше, чем индивидуальных особенностей физических условных рефлексов. При по­мощи физических условных рефлексов организм приспо­сабливается к определенным конкретным условным раздражителям. Между тем условное функциональное состояние представляет собой приспособление к сложной целостной ситуации. Поэтому на один и тот же ус­ловный раздражитель в различных ситуациях организм может отвечать совершенно различными приспособи­тельными реакциями Э. А. Асратян.

Метки: нервная, симптомокомплексы, система

Реанимационные мероприятия

18 мая

adminБез рубрики кровообращение, мозг, нервная Комментариев нет

Современными исследованиями установлено, что у значительного числа новорожденных после реанимационных мероприятий, необходимость которых была вызвана родовой травмой или асфиксией, возникают глубокие нарушения ряда основных функций организма, получившие название «болезни оживленного организма». Наблюдения показали, что даже удовлетворительное состояние новорожденных, перенесших кратковременное апноэ, не может служить надежным прогностическим признаком.
По данным Свердловского НИИ ОММ у 40-45% детей, перенесших нарушение мозгового кровообращения вследствие травмы или асфиксии, возникают стойкие поражения центральной нервной системы – резидуальные энцефалопатии. На роль родовой травмы и асфиксии в возникновении тяжелых нарушений центральной нервной системы указывали М. А. Петров-Маслаков и И. И. Климец (1965), И. П. Елизарова (1970, 1971) и др. В связи с этим, по мнению большинства авторов, новорожденные, перенесшие гипоксию и находящиеся в постгипоксическом состоянии, требуют специальных методов обследования и обязательной ранней синдромной терапии с последующим переходом на длительное патогенетическое лечение.
Можно понять настойчивые рекомендации К. А. Сотниковой с сотр. (1974), В. А. Таболина с сотр. (1976) и других клиницистов проводить активную борьбу даже с самыми незначительными изменениями в состоянии здоровья ребенка первых дней жизни.
Расширение показаний для госпитализации из родильных домов в отделения патологии новорожденных диктуется также устойчивой стабилизацией уровня заболеваний новорожденных, причинно связанных с беременностью и родами (родовая травма, асфиксия, ателектаз, врожденные аномалии развития). Если на современном этапе еще не удается заметно снизить число этих заболеваний, то возникает настоятельная необходимость обеспечения квалифицированной лечебной помощью этой категории больных.
Опыт работы отделений патологии новорожденного ребенка показал, что принцип организации и сущность лечебно-профилактической деятельности отделений для доношенных и недоношенных новорожденных имеет много особенностей. В связи с этим правильнее освещать вопросы организации стационарной медицинской помощи доношенным и недоношенным новорожденным раздельно.

Комплекс интроверсии

16 мая

adminБез рубрики нервная, система, тип Комментариев нет

Свойства темперамента, зависящие от одного и того же общего типа нервной системы, не представляют собой психологически бессвязного, бесструктурного конгломе­рата. Между ними имеется вполне закономерная взаимосвязь и взаимозависимость. Внешним показателем та­кой взаимосвязи служит интеркорреляция между раз­личными свойствами темперамента, а также динамиче­скими формами черт характера.
Между различными индивидуальными особенностя­ми, входящими в комплекс интроверсии — экстраверсии, интеркорреляции колеблются от, до, последний коэффициент — между комплексом Кэттел, с одной стороны, и общительностью — с другой.
Между качественными особенностями, характери­зующими индивидуальный стиль работы ткачих, интер­корреляция равна для станочниц. У станочниц интеркорреляция между компонентами равна, Е. А. Климов, ,а.
Интеркорреляция существует не только между раз­личными компонентами одного и того же комплекса свойств темперамента, но и между разными комплекса­ми, обусловленными одними и теми же типологическими свойствами. Так, например, из вышеизложенного было видно, что комплекс ригидности и комплекс интровертированности соответствуют сильному, уравновешенному, инертному типу.
Вместе с тем в исследованиях лаборатории Эйсенк установлена удовлетворительная и достоверная корреляция между теми испытаниями, при помощи ко­торых устанавливается степень ригидности колебания в уровне притязаний, колебания в целях, колебания в су­ждениях, и испытаниями общительности — замкнутости, служащими для установления экстраверсии — интро­версии.
В исследованиях нашей лаборатории, перечисленные выше индивидуальные психические особенности, соот­ветствующие определенному общему типу нервной систе­мы, наблюдаются вместе у одних и тех же испытуемых.

Индивидуальные особенности

08 мая

adminБез рубрики нервная, свойства, система Комментариев нет

Естественно поэтому, что при настоя­щем уровне наших знаний, если какие – либо индивиду­альные психические свойства коррелируют с индивиду­альными особенностями физических условных рефлексов, то это один из надежных отличительных признаков свойств темперамента.
Это, однако, не значит, что психические свойства, коррелирующие с какими – либо другими индивидуальны­ми особенностями нервной деятельности, не относятся к свойствам темперамента. Уже в работах нашей лабора­тории было обнаружено, что некоторые индивидуальные психические свойства коррелируют не только с индиви­дуальными особенностями физических условных рефлек­сов, но и с индивидуальными особенностями условных функциональных состояний, или, иначе, условных тони­ческих рефлексов. В такого рода особенностях тоже про­являются индивидуальные свойства нервной системы, и потому коррелирующие с ними психические свойства то­же являются свойствами темперамента. Если бы в буду­щем обнаружилось, что, помимо условных рефлексов, имеются и другие индивидуальные особенности нервной деятельности, в которых проявляются свойства нервной системы, допустим, особенности биоэлектрической дея­тельности, то мы вправе были бы отнести к свойствам темперамента те психические свойства, которые с ними коррелируют.
Точно так же в результате физиологических исследо­ваний может значительно измениться первоначальное Павловское представление, как об основных свойствах нервной системы, так и о комбинации этих свойств, ха­рактеризующих общий тип нервной системы. Факты, установленные в лабораториях П. С. Купалова и Б. М. Теплова, уже сейчас требуют таких изменений. Однако принципиальное значение указанного основного отличительного признака темперамента при этом ни­сколько не изменяется. Другими словами, конкретное содержание этого признака целиком определяется уровнем наших знаний о физиологии нервной деятельности.
Логично предположить, что свойства нервной систе­мы, как и свойства любой другой физиологической си­стемы, зависят от свойств организма в целом. Поэтому и свойства темперамента в конечном счете зависят от свойств организма, эта зависимость имеет более косвенный и опосредствованный характер, тогда как зависимость темперамента от свойств нервной си­стем — прямая и непосредственная. Кроме того, нерв­ная система, как наиболее высокоразвитая система ре­гуляции всех функций организма, приспосабливается с большей гибкостью к изменяющимся условиям среды, чем все другие физиологические системы.

Метки: нервная, свойства, система