Пятый месяц беременности

09 Июл

adminБез рубрики беременность, месяц, новорожденные Комментариев нет

В конце пятого  месяца время появляются волосы на голове и пушок на всем теле; начинают функционировать сальные железы, отлагается подкожный жир. Если плод в этот срок рождается живым, у него можно заметить сердцебиение. Головка плода составляет треть всей длины плода. К концу шестого месяца беременности длина плода достигает 30-32 см, а вес – 600-700 г. Плод рождается в этом сроке живым, двигает конечностями, по скоро, однако, умирает. В конце седьмого месяца беременности длина плода достигает 35-36 см, а вес 1 000-1 200 г. Кожа морщинистая, покрыта сыровидной смазкой. Плод имеет старческий вид. В этом сроке плод рождается живым, дышит и даже кричит слабым голосом. Родившиеся в этот срок дети мало жизнеспособны, однако при надлежащем уходе и режиме такого ребенка удается выходить. В конце восьмого месяца беременности длина плода достигает 40 см, а вес 1 500 г. Родившийся в этот период недоношенный плод при особо тщательном уходе выживает. В конце девятого месяца беременности длина плода достигает 45 см, вес 2 500 г. Кожа плода гладкая, краснота исчезает. В этот период дети рождаются жизнеспособными и при правильном уходе остаются в живых. К десятому месяцу плод достигает полной зрелости, длина его 49-50 см (у девочек 48-49 см), вес 3 200-3 400 г; пушок па коже сохраняется лишь в области плечевого пояса, ногти выступают за верхушки пальцев. Величина головки плода составляет четверть всей длины плода. При определении доношенности новорожденного следует во всех случаях учитывать не только его длину (рост) и вес, но и других признаков, характеризующих зрелость плода, а также принимать во  внимание   продолжительность   беременности. Признаки зрелости плода следующие: достаточное развитие подкожного жира, кожа розовая, пушок сохранен только на плечевом поясе, на верхних отделах спины и плечах; длина волос на головке достигает 2 см. Хрящи ушных раковин и носа плотные. Ногти твердые и па руках заходят за кончики пальцев. Пупочное кольцо расположено на середине между ломом и мечевидным отростком пли чуть ниже. У мальчиков яички опустились в мошонку, а у девочек клитор и малые губы прикрыты большими губами. Зрелый плод проявляет большую активность: двигает конечностями, громко кричит. Рост (длина) новорожденном) как признак более постоянный является одним из более верных критериев зрелости. Измерение длины плода обязательно производится на горизонтальном ростомере при вытянутом положении новорожденного.

Врачебное исследование в ранние сроки беременности

27 Июн

adminБез рубрики матка, месяц, подергивание Комментариев нет

Увеличение матки в первом месяце беременности настолько незначительно, что прощупыванием нельзя ничего выяснить. Внутреннее исследование на втором месяце бывает уже более успешным. Только при наличии других признаков, особенно если влагалище и наружные половые органы разрыхлены и переполнены кровью, можно установить беременность, да и то с оговоркой. Приблизительно только с шестой – восьмой недели может внутреннее исследование дать несомненную уверенность в том, что женщина беременна. Особым экспериментом, который проводится на подопытных животных, можно с большой вероятностью определить беременность начиная с пятой – восьмой недели. Все остальные признаки, появляющиеся в таком раннем периоде беременности, ненадежны и часто обманчивы. Женщина, которая вторично или повторно беременна, умеет определить беременность даже на основании ненадежных признаков, так как они ей уже знакомы и типичны для ее беременности. Возможно, что у вас появятся некоторые не совсем приятные признаки. Пусть они вас не пугают! Если вы будете придерживаться советов врача и руководствоваться ими, вы сможете избавиться от многих неприятностей-, а ряд их и предупредить. Не бойтесь, а учитесь! Глубокие знания – лучшая защита от безрассудного страха. Если вы будете знать, что вам надо делать в каждом отдельном случае, вас не озадачит течение беременности и не застигнут врасплох разные неожиданности. Вы будете разумной женщиной и матерью. Движение плода Во второй половине беременности, т. е. начиная второй половиной пятого месяца, ребенок начинает в матке двигаться. Сначала движения настолько слабы, что их в суете дня не заметишь. Скорее всего их можно уловить перед сном на постели. Матери напоминает это движение прикосновение крыльев мотылька к закрытым ладоням или робкое прикосновение лапки зверька. В других случаях движение плода напоминает переливание содержимого кишечника или его мышечные сокращения (подергивания). Движение кишечника именно часто и смешивают с движениями плода. Со временем однако эти движения усиливаются, ребенок «брыкается», да так сильно, что мать иной раз не может уснуть, или брыкание ее будит. При повторной беременности этот признак появляется не во второй половине пятого месяца, а на две недели раньше, так как мать его ждет и движения плода умеет лучше определить.

Иммунитет к гриппу

04 Июн

adminБез рубрики возраст, дети, месяц Комментариев нет

Все люди, не болевшие гриппом, восприимчивы к этому заболеванию. После перенесенного гриппа остается иммунитет в течение 2-3 лет. Иммунитет типоспецифический, т. е. направленный только против определенного типа вируса, вызвавшего данное заболевание, поэтому возможно повторное заболевание гриппом, вызванное другим типом вируса. Восприимчивость детей к гриппу выражена не во всех возрастных периодах одинаково. Так, дети до 6 месяцев мало-восприимчивы к этой инфекции, что объясняется наличием пассивного иммунитета, полученного от матери. Чаще всего болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, при этом на возраст от 6 до 12 месяцев приходится наибольшее число заболеваний. Высокая восприимчивость в этом возрастном периоде объясняется тем, что к этому времени дети теряют пассивный иммунитет и еще отсутствует активный, приобретенный иммунитет. Клиника. Инкубационный период – от нескольких часов до 3 дней, чаще всего 1-2 дня. Обычно продромы отсутствуют и характерным является внезапное начало. Появляются озноб, головная боль, общая слабость, температура тела повышается до 39-40°. Больные жалуются на болезненность при вращении глаз, ломоту в суставах, мышцах, нарушается сон. Отмечается потливость. Все это свидетельствует об общей интоксикации с вовлечением в процесс нервной системы. Особенно чувствительна к токсическому воздействию гриппозного вируса центральная нервная система, что клинически выражается в резкой адинамии, раздражительности; снижаются обоняние и вкус. Нарушается нервно-психический статус больного. Появляется гиперестезия кожи, иногда по ходу нервов определятся болевая чувствительность. Центральная нервная система у детей отличается высокой чувствительностью к токсическим воздействиям, поэтому нередко возникают бред, менингеальные явления, глубокая сонливость. Эти признаки отличаются обратимостью и быстро проходят. Со стороны пищеварительного тракта также отмечаются явления гриппозной интоксикации: понижение аппетита, задержка стула, иногда, чаще у маленьких детей понос. Язык обложен беловатым налетом, слегка отечен, что приводит к появлению отпечатков зубов по краям. Печень и селезенка не увеличены. Температура тела остается повышенной в течение 3- 5 дней и при отсутствии осложнений снижается до нормы постепенно или падает критически. Нередко через некоторое время после падения температуры она вновь повышается (двугорбый характер температурной кривой).

Анемия при лейкозе

02 Июн

adminБез рубрики гемоглобин, месяц, эритроцит Комментариев нет

Анемия при лейкозе также является характерным симптомом.
В последнем периоде заболевания анемия достигает очень значительной степени, гемоглобин снижается до 7- 8-10 единиц, количество эритроцитов уменьшается до 1 млн. и даже ниже. Количество же лейкоцитов у большинства больных резко нарастает, патологические формы их преобладают; выраженная тромбопения; РОЭ у всех больных ускоренная.
Течение острого лейкоза. Длительность заболевания у нелеченых детей колеблется в среднем от 4 до 5 месяцев. При лечении лейкоз длится до одного года, в отдельных случаях – до 3-4 лет. Наблюдается острое, подострое и острейшее течение.
Прогноз до сего времени остается безнадежным, хотя за последние годы достигнуты значительные успехи в смысле получения полных и длительных ремиссий.
Хронический лейкоз. Симптомы лейкоза при хроническом течении отличаются от острых форм различной степенью своего проявления.
Хроническим лейкозом болеют дети как раннего, так и старшего возраста. При хронических формах в отличие от острых проявление симптомов и их нарастание продолжаются годы.
Течение. Течение хронического лейкоза волнообразное, с периодами затихания и обострений. Продолжительность заболевания от 2 до 8 лет. Наиболее тяжелое течение и генерализованный характер процесса наблюдаются при хроническом лейкозе у детей младшего возраста.
Лечение больных лейкозом может быть проведено только в стационаре, в условиях правильно организованного ухода за больным в соответствии с указанием врача. Важнейшим лечебным фактором является полноценное, соответствующее возрасту питание. Необходимо учитывать наличие у больных сниженного аппетита, поэтому пища должна быть вкусно приготовлена, иметь привлекательный вид. Нужно терпеливо и настойчиво кормить ребенка, уговаривая его, но отнюдь не принуждая. Обязательно надо учитывать вкус ребенка, привычку к определенным блюдам, по возможности удовлетворяя его желание. Соблюдать регулярность приема пищи обязательно, лишь у очень тяжелобольных приходится изменять порядок, давая пищу часто, небольшими порциями и в размельченном виде.

Метки: гемоглобин, месяц, эритроцит

Обмен жиров

02 Июн

adminБез рубрики жизни, месяц, часть Комментариев нет

Всасываемость жиров очень высокая (до 38% – при естественном вскармливании и при искусственном). Часть жиров используется организмом для энергетических затрат, часть откладывается в жировых депо (главным образом подкожно-жировая клетчатка, брыжейка). Неиспользованный жир выделяется через кишечник (от 5 до 18% принятого с пищей). Потребность организма в жире высока: в возрасте первых 6 месяцев жизни, 3,5-4 г на 1 кг веса для детей до 4 лет и 2,5-3 г на 1 кг веса для детей более Старшего возраста. За счет жиров покрывается до 50% калорийной потребности детей в возрасте 1-4 лет и 30% суточного количества калорий пищи детей дошкольного и школьного возраста.
Следует иметь в виду, что для детей наиболее полноценным и незаменимым жиром, вводимым с пищей, являются сливочное масло и яичный желток. Для полноты и правильности жирового обмена необходимо соблюдение определенных соотношений жиров и углеводов с превалированием последних (отношение 1:2).
Следует также учитывать, что жир не изменяет процессов, превалирующих в кишечнике, поддерживая в одинаковой степени тот из них (гниение или брожение), который в данный период преобладает.
Минеральный обмен. Важность этого обмена для организма ребенка определяется значением минеральных соединений для очень многих жизненных процессов. Сведения о процессе минерального обмена не полны и не совершенны из-за больших трудностей исследования его у детей.
Минеральных солей задерживается тем больше, чем больше их получает организм. Количество кальция в крови здоровых детей составляет около 10 мг 4:97% кальция фиксировано в основном в костной ткани и зубах; 3% активного кальция крови и тканей используется организмом для роста костной ткани, свертывания крови, поддержания определенного тонуса нервной системы и других физиологических процессов. Содержание кальция подвержено сезонным колебаниям, особенно снижается ранней весной, что связано с недостаточностью ультрафиолетовой радиации в зимние месяцы. Выводится кальций из организма главным образом с калом.
Ценность фосфора для растущего организма определяется его основной ролью в жизни клеток, участием фосфора в построении скелета, в ферментативных процессах, функции железистых органов и нервной системы.
Железо усиливает окислительные процессы и является материалом для образования гемоглобина. Оно накапливается во время внутриутробного развития, и ребенок рождается с некоторым запасом железа в печени.

Иридоциклит

27 мая

adminБез рубрики год, месяц, срок Комментариев нет

Самым грозным осложнением является симпатическое воспаление – иридоциклит, развивающийся на втором здоровом глазу не раньше чем через 10- 14 дней и в более отдаленные сроки – спустя месяцы и даже годы после ранения. Особенно опасно, если слепой или почти слепой раненый глаз длительно не успокаивается вследствие вялого и иридоциклита, уменьшается в размерах, болезнен при прикасании. Такой глаз следует срочно удалить для того, чтобы предохранить от симпатического воспаления – воспаления второго, неповрежденного глаза. Симптомы его следующие: понижение остроты зрения, резкая глубокая или перикорнеальная гиперемия слизистой, гиперемия радужки, заращение зрачка, преципитаты на задней поверхности роговицы. В других случаях передний отрезок глаза не изменен и понижение зрения возникает из-за неврита зрительного нерва.
Лечение. Больных с тяжелыми тупыми и проникающими травмами глаз обязательно помещают в глазной стационар. Поэтому, впустив в глаз больного раствор пенициллина или синтомицина, наложив асептическую повязку, введя внутримышечно противостолбнячную сыворотку и 200000 ЕД пенициллина, медицинская сестра или фельдшер должны немедленно направить больного к окулисту в лежачем положении, в машине скорой помощи, а из отдаленных районов лучше самолетом. В стационаре больному производят рентгеновский снимок орбиты и черепа для выяснения вопроса о наличии или отсутствии, а также локализации инородного тела и определения состояния стенок орбиты. При проникающих ранениях производят хирургическую обработку раны – иссечение выпавших оболочек и наложение швов на рану, удаление внутриглазных инородных тел гигантским электромагнитом или постоянным магнитом. Терапевтическое лечение заключается во внутримышечных инъекциях пенициллина и стрептомицина, тканевой терапии, переливании крови, закапывании в глаз миотикой или мидриатикой в зависимости от тонуса, дезинфицирующих средств и др. Исход проникающих ранений во многом зависит от своевременно и полноценно оказанной помощи, особенно хирургической. Поэтому долгом медицинского работника является срочное направление больного в глазной стационар.

Организация воспитательной работы

24 мая

adminБез рубрики месяц, навык, рост Комментариев нет

Особое значение имеют правильная организация воспитательной работы и хорошо поставленное медицинское обслуживание.
Ясли. Каждый ребенок, направленный в ясли, всесторонне обследуется в детской поликлинике. Для предупреждения заноса инфекции в детский коллектив следует тщательно выяснить, какие инфекции ребенок перенес и не был ли он в окружении инфекционных больных до поступления в ясли. Все необходимые по возрасту профилактические прививки проводятся в поликлинике до поступления в ясли, чтобы в первый период пребывания ребенка в яслях он не подвергался никаким травмирующим процедурам.
Для того чтобы ребенку был обеспечен одинаковый режим в яслях и дома, медицинские сестры яслей при посещении семьи ребенка помогают организовать правильный уход за ним. При установлении того или иного режима учитывается не только возраст ребенка, но и состояние его здоровья и нервно-психическое развитие.
Основными показателями деятельности яслей являются состояние развития детей и уровень их заболеваемости.
В целях профилактики инфекционных заболеваний исключительно большое внимание медицинские работники уделяют правильному проведению утреннего приема детей. Ежедневно медицинская сестра спрашивает мать о состоянии здоровья ребенка и поведении его дома, осматривает зев и видимые участки кожи и измеряет температуру. Если при осмотре ребенка возникают какие-либо сомнения относительно возможности приема, медицинская сестра должна проконсультироваться со старшей медицинской сестрой или врачом. После утреннего приема медицинским работникам следует в каждой группе выяснить, кто из детей отсутствует, и посетить их на дому для установления причины неявки в ясли. Если ребенок не пришел в ясли по болезни, нужно выяснить характер заболевания и в случае инфекционной природы его принять срочные меры для предупреждения распространения этого заболевания в яслях.
Врач яслей вместе со средними медицинскими работниками в плановом порядке проводит всестороннее обследование состояния здоровья и психофизического развития детей. Детей в возрасте до 6 месяцев врач осматривает один раз в неделю, от 6 месяцев до 1 года – 2 раза в месяц, от 1 года до 2 лет – один раз в месяц, от 2 лет и старше – один раз в три месяца. В день таких профилактических осмотров детей взвешивают.

Смешанное вскармливание

20 мая

adminБез рубрики возраст, месяц, ребенок Комментариев нет

Смешанным вскармливанием называется такое, при котором в силу тех или иных обстоятельств молоко матери является лишь частично питанием и ранее 6-месячного возраста ребенку начинают давать искусственные питательные смеси (так называемый докорм). Искусственное вскармливание проводится путем применения только искусственных питательных смесей, без материнского молока. Наиболее ценным является естественное вскармливание. В первые 5-6 месяцев жизни ребенка оно незаменимо. Полноценность естественного вскармливания обусловлена рядом причин, среди которых самой важной является состав женского молока.
Если оценивать женское молоко по количеству входящих в него составных частей, то можно отметить небольшое количество белков и солей и большее по сравнению с коровьим молоком количество сахара. Сопоставление количества белков и солей женского и коровьего молока свидетельствует как будто о преимуществе коровьего молока, как содержащего большее количество пластического материала для создания новых тканей в растущем организме. Однако при рассмотрении качественного состава ингредиентов молока явно выступает полноценность составных частей женского молока. В белке женского молока преобладает альбумин. Физико-химические свойства этого белка обеспечивают его лучшую усвояемость, и, что особенно важно, альбумины являются источником незаменимых, не синтезируемых организмом аминокислот (триптофан, лизин, валин, метионин и Др.)- Химический состав жиров женского молока содержит до 50% триглицеридов олеиновой кислоты и только около 2% летучих жирных кислот, отличается низкой точкой плавления и высоким ионным числом. Сахар в материнском молоке содержит главным образом лактозу, что задерживает рост кишечной флоры.
Важно отметить, что соотношение белков, жиров и углеводов в женском молоке создает оптимальные условия для использования всех органических и неорганических составных частей (1 : 3 : 6 и вместо 1 : 1 : 1 в коровьем молоке).
Химическим составом женского молока отнюдь не ограничивается его ценность. Имеет значение наличие ферментов (лактоза, каталаза, амилаза, лизоцим), витаминов (витамина А вдвое больше, чем в коровьем молоке, витамина С 4,7 мг%, а в коровьем лишь 1,5 мг%), гормонов. К преимуществам естественного вскармливания нужно отнести также наличие в женском молоке антител (антитоксинов, бактериолизинов, агглютининов). В последнее время все яснее становится положительное значение содержания микроэлементов (меди, кобальта и др.) в молоке женщины.

Мыщцы маленьких детей

24 Апр

adminБез рубрики месяц, мыщцы, слабые Комментариев нет

Мышцы новорожденного и ребенка грудного возраста состав­ляют около 25% массы его тела, т. е. почти наполовину меньше, чем у взрослого; мышечные волокна значительно тоньше. Увели­чение мышечной массы в процессе роста происходит как за счет увеличения числа мышечных волокон, так и за счет увеличения их объема.
У детей первых месяцев жизни тонус мышц повышен, наблю­дается физиологическая гипертония. Тонус сгибателей преобла­дает над тонусом разгибателей в течение первых трех месяцев жизни. Новорожденный обладает только общей двигательной ак­тивностью. Координированные мышечные движения проявляются вначале у мышц шеи, что выражается в удерживании головы; затем при соответствующих условиях формируется хватательная функция кисти, которой предшествует развитие мышц плеча и предплечья; позже наблюдаются координированные движения туловища и нижних конечностей. Мышцы у ребенка слабые; по­степенно их сила увеличивается в большей степени у мальчиков.

Метки: месяц, мыщцы, слабые

Объемы пищи

23 Апр

adminБез рубрики месяц, неделя, норма Комментариев нет

Указа иные объемы пищи следует принимать как ориентировочные при первом назначении питания. В дальнейшем вносят соответствующие коррективы в зависимости от аппетита ребенка. Наиболее правильно определять необходимое ребенку питание из расчета его потребности в основных пищевых веществах на 1 кг массы тела. Такие расчеты в доме ребенка проводят всем поступающим детям 1-го года жизни при первом назначении питания, а затем не реже 1 раза в месяц, а детям с проявлениями гипотрофии и недоношенным – не реже 1 раза в 10-15 дней. Потребность ребенка в пищевых ингредиентах и калориях зависит от возраста и характера вскармливания. Потребность в белке при естественном вскармливании составляет 2-2,5 г/кг массы тела, при смешанном и искусственном вскармливании она увеличивается в зависимости от состава молочных смесей и составляет при смешанном вскармливании с использованием адаптированных смесей 3 г/кг массы тела, неадаптированных – 3,5 г/кг массы тела; при искусственном вскармливании – соответственно до 3,5 и 4 г/кг массы тела. После введения прикорма потребность в белке составляет при смешанном вскармливании 3-3,5 г/кг, при искусственном 3,5-4 г/кг массы тела.

Метки: месяц, неделя, норма