Закаливание подростков

Задачами профессионально-прикладной физической подготовки под­ростков для данной группы профессий являются: развитие силы мышц плечевого пояса, туловища и стопы, совершенствование устойчивости стояния в вертикальной позе, развитие выносливости к длительному удер­жанию вертикальной позы, развитие координации движений рук, совер­шенствование функции внимания. Средствами для решения указанных задач служат: обще-развивающие упражнения (ходьба, бег, прыжки, по­вороты, прогибание и др.), а также специальные упражнения на гимна­стических снарядах (ходьба по наклонной скамейке, балансировка с гру­зом на голове, удержание равновесия и др.).Особое значение придается спортивным занятиям во внеучебное вре­мя. Вид спорта подбирают с учетом формирования нужных для данной профессии физиологических функций, двигательных навыков и физичес­ких качеств.
Для иллюстрации можно провести сопоставление преимущественной направленности в развитии физиологических функций и физических качеств при профессиональном обучении и спортивной подготовке.
Такое сопоставление дает возможность определить вид спорта, имеющий наибольшую профессиональную подготовке подростков к условиям производства юность.
Под закаливанием понимается система мероприятий, направленных на повышение устойчивости организма к разнообразным воздействиям окру­жающей среды.
Термин «закаливание» заимствован из техники, где он обозначает способ обработки металла для получения новых качеств и большей прочности.
Закаливание организма является важным элементом физического воспитания. Проблема закаливания приобрела особую актуальность в современных условиях, когда научно-технический прогресс, создавая комфорт, ограждает подростка от длительного контакта с природой, с ее естественными факторами (воздух, вода, солнечная радиация).

Метки: закаливание, комфорт, контакт

Реакция организма подростка на атмосферного давления

Неодинаковы реакции организма подростка по сравнению со взрослыми и на воздействие других компонентов: атмосферного давле­ния, ионизации и др. При работе в условиях пониженного атмосферного давления, например в горных районах, у подростков наступает повышен­ная чувствительность по сравнению со взрослыми в период острой ак­климатизации, что находит отражение в более выраженных явлениях аноксемии, т. е. кислородной недостаточности тканей, изменениях со стороны сердечно-сосудистой системы и высшей нервной деятельности, изменениях жизненной емкости легких, частоты дыхания, мышечной силы. При более длительном пребывании в горных районах у подростков относительно быстрее, чем у взрослых, наступают явления акклимати­зации к пониженному атмосферному давлению.Вследствие выраженных неблагоприятных воздействий факторов сре­ды на организм подростка работа в условиях повышенного атмосферно­го давления, т. е. при кессонных работах, для подростков противопока­зана.
С целью оздоровления условий труда подростков в неблагоприятных условиях микроклимата необходимо проводить следующие мероприятия. При направлении подростков на работу или на производственное обучение.
ние в условиях высокой температуры или интенсивных воздействий лу­чистого тепла целесообразен ступенчатый переход к воздействию таких факторов производственной среды. Следует также постепенно повышать и физическую нагрузку. Производственное обучение в цехах при высо­кой температуре воздуха нужно начинать в весенне-осенний или зимний сезоны года, когда условия внешней производственной среды более бла­гоприятны с точки зрения развития терморегуляторных механизмов, способствующих нормальному течению адаптационных процессов.

Метки: давление, ионизация, реакция

Нервная система и органы мочеотделения

По слову взрослого выполняет знакомые ему действия: «покачай лялю», «покати мяч». Овладевает новыми действиями: накладывает один предмет на другой, снимает и надевает и т. д. Стоит самостоятельно. Ходит при незначительной поддержке взрослых.
К 12 месяцам. Произносит 6-10 слов. Самостоятельно ходит. Самостоятельно пьет из чашки.
Дети ранних лет могут непрерывно бодрствовать 372-4 часа, а дети в возрасте 2 лет-4/2-5 часов. Продолжительность сна в этом возрасте не менее 13-137г часов в сутки.
На 2-м году жизни ребенок хорошо самостоятельно ходит. Совершенствуется координация движений рук и повышается их контроль со стороны зрения. У,большинства детей в этом возрасте возникает условнорефлекторный контроль деятельности мочевого пузыря и кишечника, поэтому они могут проситься на горшок, хотя часто забывают об этом. Речь ребенка быстро развивается. Высокого развития понимание речи достигает в течение 2-го года жизни, когда ребенок быстро исполняет несложные поручения взрослого. В первом полугодии 2-го года запас слов увеличивается медленно, во втором полугодии – очень быстро. В конце 2-го года жизни запас слов достигает 200-400 и речь становится важным средством общения ребенка. На 3-м году жизни возникает много тонких движений кисти и пальцев, в 3-4 раза увеличивается запас слов, к 3 годам ребенок уже знает 250-1200 слов.
В этом возрасте речь ребенка становится основным средством его общения со взрослыми и детьми и способом познания окружающего мира. Вторая сигнальная система, возникшая еще на первом году жизни ребенка и «являющая специально человеческое, высшее мышление» (И. П. Павлов), приобретает в этом возрасте чрезвычайно важное значение в поведении. Ребенок способен долгое время играть один, а к 3 годам уже может почти самостоятельно умываться и одеваться. Ребенок знает названия основных цветов, помнит и повторяет простые стихотворения и мелодии. Дети этого возраста могут активно бодрствовать от 57мин. до 6 часов без перерыва; сон занимает 12-13 часов в сутки.
На 4-м году жизни развитие речи идет в направлении обогащения словарного фонда и совершенствования грамматического строя. Как и в более раннем возрасте, у 4-летних детей сохраняется, по-видимому, преобладание процесса возбуждения, хотя уже намечается возрастание роли торможения. В течение суток сон ребенка занимает 11-12 часов. В конце дошкольного – начале школьного возраста клетки мозговой коры мало чем отличаются от клеток мозга взрослого. Все поведение дошкольника отличается высокой разносторонностью и сложностью. У него появляются моральные понятия и представление об обязанностях. Схема возрастных этапов развития ребенка носит приблизительный характер. Возраст, в котором один этап в развитии поведения сменяется другим, зависит от многих причин и поэтому значительно колеблется для разных детей.

Скрофулезные гуммы

Туберкулиды у детей раннего возраста, больных туберкулезом, чаще появляются, чем распознаются, из-за небольшого числа и малозаметных признаков. Вместе с тем они являются неоспоримым признаком туберкулеза у ребенка. Вот почему во всех случаях при подозрении на заболевание туберкулезом очень тщательный повторный осмотр кожи ребенка грудного и раннего возраста является обязательным.
Скрофулезные гуммы – очень своеобразные кожные проявления туберкулеза у детей. Как и туберкулиды, они встречаются главным образом у детей до 2 лет, не имеют какой-либо определенной локализации и могут быть даже на лице ребенка. Они представляют собой подкожные плотные образования величиной от мелкой горошины до мелкого ореха. Кожа над ними долгое время может оставаться неизмененной, а затем краснеет,, приобретает сине-багровы» цвет. Возможно вскрытие’ туберкулезных гумм с выделением скудного гнойного содержимого, после чего остается звездчатый кожный рубчик.
Скрофулезные гуммы представляют собой туберкулезное поражение подкожной клетчатки и являются безусловным признаком генерализации туберкулезного процесса.
Диагностика их трудна, их нужно тщательно искать путем пальпации поверхности кожи, а не только с помощью осмотра. Иногда их смешивают с высыпанием фурункулов, которые отличаются от гумм яркой окраской покрывающей их кожи, более обильным высыпанием и наличием других признаков пиодермии.
Клиника генерализованных форм туберкулеза в целом обычно зависит от локализаций туберкулезного процесса в различных органах (например, лимфаденит и плеврит; спондилит и туберкулез почек и т. д.) и представляет комплекс признаков локальных поражений, сопровождаясь, конечно, и общей реакцией, которая при генерализованных формах туберкулеза тяжелее, чем при локальных.
Клиническое течение генерализованных форм туберкулеза большей частью медленное, волнообразное, с периодами обострения и затихания процесса. Но прогноз при этих формах, особенно у детей грудного и раннего возраста, менее благоприятен, чем при локальных формах туберкулеза.
Милиарный туберкулез. Острое тяжелое течение наблюдается при общем милиарном туберкулезе. Распространение массивной инфекции лимфо – и гематогенным путем идет в этих случаях быстро во все органы. Милиарный туберкулез клинически очень напоминает острое инфекционное заболевание, как по симптомам, так и по течению. Температура повышается быстро, достигает высоких цифр и держится длительно. Резко выражены признаки общей интоксикации. Ребенок истощается, отказывается от еды. При объективном обследовании обращают внимание: одышка, тахикардия, приглушенные тоны сердца, тимпанический оттенок звука при перкуссии грудной клетки Печень и селезенка увеличены и выходят из-под реберной дуги. Язык обложен, стул неустойчив – запоры сменяются поносами. Нередко развивается туберкулезный менингит, являясь как бы завершающим этапом этой тяжелой формы туберкулеза.

Антибактериальная терапия

Возможность этиотропной терапии больных туберкулезом является громадным достижением современной науки. Применение антибиотиков и химиотерапевтических препаратов резко изменило течение туберкулезного процесса. При этом выяснились два важных обстоятельства: 1) противотуберкулезные средства эффективно действуют лишь в комплексе со средствами, повышающими сопротивляемость организма; 2) они обладают побочным действием и могут вызвать в организме ряд расстройств.
Рассчитывать на положительный результат антибактериальной терапии у больного туберкулезом ребенка в поздние сроки заболевания нельзя, рано как не может быть успеха и при лечении больного туберкулезом без комплекса специфических и неспецифических средств, без их одновременного применения.
Побочное действие антибактериальной терапии должно быть учтено при решении вопроса о дозировке антибиотиков и длительности их применения.
В педиатрической практике широко и эффективно применяются следующие три противотуберкулезных средства: стрептомицин, натрия пара-аминосалицилат (ПАСК), фтивазид.
Обычно эти средства назначают совместно, так как, действуя на различные стороны жизни микробов, они взаимно усиливают лечебный эффект.
Вопрос о выборе сочетаний средств при лечении туберкулеза у детей решается в соответствии с формой туберкулеза и возрастом ребенка.
Дозы стрептомицина, вводимого внутримышечно, лучше всего применять средние-10000-15000 ЕД на 1 кг веса, но не более 50 000 ЕД в сутки. Вводят стрептомицин не чаще 2 раз в день.
ПАСК назначают внутрь по 0,25 г на 1 кг веса в сутки при 3-4-кратном приеме. Фтивазид применяют по 0,02 г на 1 кг веса в сутки, на 3 приема.
Длительность антибактериальной терапии определяется особенностями течения туберкулеза у каждого больного. Основным критерием должны быть результаты клинического наблюдения. При первичных проявлениях туберкулеза и у детей раннего возраста противотуберкулезные средства должны применяться в течение нескольких месяцев (4-6) без перерыва. Следует избегать длительного приема стрептомицина как обладающего наибольшим побочным действием; прием фтивазида в течение б-8 месяцев токсических явлений, как правило, не дает.

Антибиотики

Для предупреждения вредного для организма действия антибиотиков нужно иметь в виду следующее.
Нельзя назначать антибиотики по поводу любого повышения температуры у ребенка, следует применять их по показаниям, лишь в тех случаях, когда можно рассчитывать на действие антибиотика на возбудителя болезни.
При выборе антибиотика в том или ином случае нужно учитывать чувствительность возбудителя данной инфекции к различным препаратам.
Не всегда одновременное применение двух и более антибиотиков усиливает их действие Установлено, например, что при стрептококковой инфекции пенициллин и биомицин, назначенные больному одновременно, не усиливают, а ослабляют действие друг друга. Отмечено отрицательное действие комбинации пенициллина с ауреомицином при пневмококковой инфекции. Колимицин и миперин в комбинации оказывают токсическое действие на почки.
В то же время известно, что пенициллин и стрептомицин при сочетанном их применении всегда усиливают эффективность антибактериального действия. Дозы применяемого антибиотика устанавливаются в соответствии с возрастом, состоянием больного, длительностью заболевания. Замена одного антибиотика как неэффективного другим не должна быть частой (в среднем не раньше чем через 5-7 дней) и только после тщательного клинического анализа и точного установления отсутствия эффективности.
Антибактериальная терапия не должна и не может быть единственным методом лечения больного. Ее эффективность обеспечивает лишь сочетание с комплексом средств, повышающих сопротивляемость организма (гигиенический режим, полноценное питание, переливание крови, плазмы, прием комплекса витаминов и т. п.).
Что касается принципов дозировки медикаментов, то, несмотря на наличие многих схем и предложений, нужно иметь в виду индивидуальную реакцию многих детей и стремиться к применению средних доз. Подробнее о применении других лекарственных средств будет сказано при описании лечения отдельных заболеваний.

Кровяная опухоль головы

Кровяная опухоль головы, или кефалогематома, образуется при отслойке надкостницы теменных и затылочной костей поднадкостничной гематомой. Величина опухоли может быть различной. При ощупывании определяется флюктуация. Распознавание ее иногда затрудняется из-за отечности окружающих тканей (так называемой родовой опухоли). Отличительным свойством кровяной опухоли является то, что она очень редко выходит за пределы пораженной кости. Поднадкостничное кровоизлияние рассасывается, не оставляя никаких следов, в течение 3-6 недель. Никаких специальных лечебных мероприятий при кефалогематоме не требуется. Необходимо строжайшее предупреждение заноса инфекции.
Внутричерепная травма
Важнейшей по своей значимости в патологии новорожденных является внутричерепная травма. Этиология внутричерепных расстройств не может считаться окончательно выясненной. При современной методике и технике ведения родов уже нет оснований считать основной причиной механическое повреждение. Основная роль в возникновении повреждений центральной нервной системы принадлежит кислородному голоданию плода (гипоксия), развивающемуся при различной патологии в организме матери или плода. Все больше выясняется этиологическая роль заболеваний матери, среди них придают значение токсикозам беременности, гиповитаминозам, сердечнососудистым заболеваниям (гипертония, ревматизм), эндокринопатии и т. д.
Гипоксемия плода особенно отрицательно сказывается на мозговом кровообращении, нарушение которого может привести не только к функциональным нарушениям деятельности мозга, но и к органическим (отек мозга, кровоизлияния).
Клиническая картина заболевания зависит от локализации повреждения, его распространенности. Тяжесть может варьировать от легкой степени функциональных изменений до патологических изменений проницаемости сосудов, отека и геморрагии мозга и резких расстройств его кровообращения.

Эффективность вакцинации

Эффективность вакцинации контролируется наблюдением над ребенком и туберкулиновой пробой. Поствакциональная туберкулиновая реакция Манту обычно выражена нерезко, быстро исчезает. Положительная проба Пирке не связана с вакцинацией и указывает на происшедшее заражение вирулентными микобактериями туберкулеза.
Противотуберкулезная ревакцинация проводится в следующие сроки: 1-я – в возрасте 2 лет, 2-я – 7 лет, 3-я – школьникам 4-го класса, 4-я – в 7-м классе и 5-я – в 10-м классе. Ревакцинации подлежат дети, отрицательно реагирующие на туберкулиновые пробы. Ревакцинации подлежат лица, у которых реакция Манту с 5 ТЕ ППД-Л. или с АТК в разведении 1:2000 дала отрицательный результат или инфильтрат менее 5 мм в диаметре (гиперемия не учитывается). Нужно очень внимательно у каждого ребенка точно выяснить отсутствие противопоказания к ревакцинации против туберкулеза, каждый раз разрешая этот вопрос по существу, а неформально.
Нужно помнить о возможности отрицательной туберкулиновой реакции и при наличии туберкулеза, учитывать значение недавно перенесенных заболеваний или полученных профилактических прививок и т. д.
Специфическая профилактика туберкулеза имеет большое значение в борьбе с туберкулезом у детей. Но она является максимально эффективной лишь в сочетании с мерами неспецифической профилактики, имеющей целью укрепление организма. Об этом следует всегда помнить и руководствоваться в практической врачебной работе.
Лечение ребенка, больного туберкулезом, ввиду особенностей течения патологического процесса должно начинаться в возможно ранние сроки заболевания, быть длительным, систематическим. Комплекс применяемых средств должен соответствовать фазе туберкулезного процесса и индивидуальным особенностям больного организма. Возможность применения этиотропной – антибактериальной – терапии отнюдь не умаляет значения неспецифических средств в лечении детей, больных туберкулезом. Только при их сочетанном, комплексном использовании может быть получен надежный эффект.

Здоровая пища

Биологическая ценность пищи определяется содержанием в   ней   полноценных  белков.   Белки должны составлять 10-15% общего суточного количества калорий. При грудном вскармливании ребенок получает в среднем 1-2 г белка на 1 кг веса, при искусственном – 3-4 г, с возрастом необходимое количество белка снижается и к 15 годам равно 1,5-2 г на 1 кг веса. Ребенок нуждается в оптимальном количестве белка для правильного развития. Потребность детей в аминокислотах на 1 кг больше, чем у взрослых, особенно в отношении лизина, валина и лейцина. Длительный недостаток белка в пище приводит к задержке роста и снижению иммунитета (белковая недостаточность). Усвоение белка возможно лишь при одновременном наличии в пищевом рационе воды и солей и при условии правильного соотношения с жирами и углеводами. Усвоение азотистых веществ находится в тесной связи с содержанием в пище других составных частей: оптимальное соотношение между белками, жирами и углеводами в первые годы его жизни равно 1 :2:3 – 3,5. Введение углеводов повышает усвоение белков, жиры снижают его. В кишечнике белки подвергаются ферментативному и микробному разложению. Не использованные для пластических целей аминокислоты дезаминируются в печени, образуя аммиак, затем мочевину и другие азотистые соединения, выделяющиеся с мочой. Обмен аминокислот происходит процессами аминирования и ферментативным путем. Большая часть азотистых веществ выделяется с мочой в виде мочевины. Количество ее при грудном вскармливании, при бурном росте ребенка значительно ниже, чем у взрослого. Количество аммиака на 1 кг веса больше, что связано с известной алкалопенией, зависящей от некоторого недостатка щелочей, используемых детским организмом для строительных целей. Мочевая кислота в период новорожденности выделяется в повышенном количестве, чем объясняется образование так называемого мочекислого инфаркта в виде отложения в почках солей мочевой кислоты. Повышенное выделение мочевой кислоты продолжается первые 2-3 недели жизни и носит скорее эндогенный характер за счет большего потребления белка и слущивающихся клеток кишечного эпителия.

Аскаридоз

Личинки могут частично задержаться в легочной ткани, но большей частью проникают в большой круг кровообращения, попадают в различные органы, а затем с током крови возвращаются в легкие. Мигрируя в бронхиолы и бронхи, личинки аскариды переходят в трахею, ротовую полость и появляются
через 10-12 дней после инвазии в кишечнике, где созревают и размножаются. Обычно аскариды обитают в тонком кишечнике, размещаясь там свободно, и способны перемещаться, попадая в различные органы (желудок, печень, аппендикс).
Клиническими признаками аскаридоза чаще всего являются изменения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, слюнотечение, иногда рвота, снижение аппетита. Ферментация пищеварительных соков нарушена. Интоксикация нервной системы может выявляться в виде головокружений, ночного страха, быстро наступающей усталости, судорог.
Описанная клиническая симптоматика далеко не всегда наблюдается у детей в полном объеме. Гораздо чаще приходится отмечать лишь некоторые нерезко выраженные симптомы. Это следует учитывать при распознавании гельминтозов
Характерными для аскаридоза изменениями состава крови считают анемию гипохромного типа, нейтропению, лимфопению и эозинофилию. Однако этот признак очень динамичен и, как показал наш опыт, не может считаться специфичным для аскаридоза.
Энтеробиоз
Энтеробиоз, вызываемый острицами, – очень распространенная глистная инвазия у детей. Биологической особенностью остриц является созревание яиц во внешней среде, вне организма хозяина. Самки остриц откладывают яйца, выходя из прямой кишки, в прианальных складках в очень большом количестве (от 5000 до 15 000). Яйца быстро созревают (через 5 часов), что способствует аутоинвазии. Из яйца острицы, попавшего в кишечник, выделяются личинки, которые после созревания живут в нижнем отделе тонкого кишечника и мигрируют через толстый кишечник в прямую кишку. Зрелые самки выходят для кладки яиц. После выделения яиц самка острицы погибает.