Для острого ревматического миокардита характерна стойкая тахикардия, резко усиливающаяся даже при незначительном физическом напряжении. Границы относительней сердечной тупости могут быть несколько расширены. Тоны сердца, как правило, приглушены. Обычно выслушивается дующий систолический шум разной интенсивности в области верхушки с проведением его влево, что является следствием относительной недостаточности митрального клапана. Изредка определяется также и мезодиастолический шум, трудно отличимый от диастолического шума при митральном стенозе. При аускультации может выслушиваться трехчленный ритм – протосистолический или протодиастолический ритм галопа.Изменения на ЭКГ выявляются довольно рано и могут характеризоваться неполной атриовентрикулярной блокадой (продолжительность PQ от 0,20-0,24 с и более), уширением комплекса QRS, снижением вольтажа зубцов комплекса QRS, деформацией зубцов Г и Р, расширением зубца Р, увеличением систолического показателя и др. Могут отмечаться нарушения ритма в виде экстрасистолии, интерференции с диссоциацией и др.
Атриовентрикулярная блокада обычно не является стойкой и в большинстве случаев исчезает вместе с прекращением экссудативной фазы миокардита. Очень редко нарушения атриовентрикулярной проводимости сочетаются с периодами Самойлова – Венкебаха. Полная атриовентрикулярная блокада в остром периоде ревмокардита в подростковом возрасте встречается крайне редко. Повторные атаки могут приводить к подострой сердечной недостаточности. Отдаленный прогноз при остром диффузном первичном ревматическом миокардите при своевременном лечении благоприятный. Большие трудности возникают при обследовании больных ревмокардитом с минимальной степенью активности процесса, который все чаще отмечается в последние годы. Именно таким больным правильный диагноз нередко ставят с большим запозданием, что определяет и неправильную терапевтическую тактику и лишь появление у больного явных признаков ревматического вальвулита или формирующегося порока сердца наводит врача на мысль о перенесенном ревмокардите.
Ревматический процесс у таких больных начинается исподволь. Болезнь развивается медленно с неясно очерченной клинической симптоматикой и с затяжным (иногда волнообразным) течением воспалительного процесса. У больных отмечается приглушенность сердечных тонов, наклонность к тахикардии. На верхушке или в пятой точке сердца выслушивается мягкий систолический шум, в ряде случаев шум бывает более продолжительным, имеет дующий характер с тенденцией к распространению влево от верхушки. На фоне активного противоревматического лечения по мере стихания ревматического процесса систолический шум ослабевает или совсем исчезает.
Метки: миокардит, напряжение, тахикардия
Солнечные ванны можно начинать уже с первых весенних солнечных дней (температура 25° на солнце). В средней полосе лучшее время для солнечных ванн весною – 12 час -1 час, летом – 11 час-12 час; на юге солнечные ванны следует делать раньше. Никоим образом не следует укладывать спать ребенка на солнце и не следует оставлять маленьких детей одних без наблюдения. Дети во время солнечной ванны должны лежать спокойно, не шалить, не производить усиленных движений. Если на коже появляется краснота, признак начинающегося ожога, необходимо прекратить солнечные ванны впредь до ее исчезновения.Точно так же следует прекратить ванну при значительном учащении дыхания, пульса, а также при жалобах ребенка на головную боль и плохое самочувствие.
Вообще при применении солнечных ванн у здоровых детей сохраняют свою силу те же основные принципы, которые устанавливал для правильного лечения больных детей солнечной энергией: осторожное Движение вперед и строжайшая индивидуализация.
Ввиду положительных результатов, которые дает применение солнечных ванн, необходимо широко распространять среди трудящихся масс сведения о благотворном действии солнца на организм взрослого и ребенка, а педагогическому персоналу следует быть знакомым с основными началами теории и практики пользования солнечным светом. Ребенок с самого рождения имеет право на чистый, озонированный зеленой растительностью воздух и на яркий, нефальсифицированный, незатемненный свет солнца.
Государство, общественные организации и семья несут обязанность воплотить это право в жизнь. Но необходимо признать, что в рамках современных городов и промышленных центров, воздвигнутых капитализмом, олицетворяющих его своим стилем и всем своим укладом, осуществление этого права в полной мере, даже при всем желании взрослого населения, невозможно.
Для огромнейшей массы трудящихся, для детей пролетариата в особенности, капиталистический город является огромным, мрачным, затхлым и зловонным подвалом, в котором задыхаются и безвременно гибнут тысячи и десятки тысяч младенцев.
Метки: движение, наблюдение, температура
Повторное применение в малых количествах неблагоприятно действующих раздражителей вырабатывает необходимую защитную реакцию всего организма. Этот процесс совершенствования условных рефлексов зависит от возраста и связанного с ним уровня развития центральной нервной системы, а также и от ее качественных особенностей: силы, подвижности, уравновешенности основных нервных процессов.Нейрорефлекторный механизм действия природных факторов тесно связан с нейрогуморальным. Изменяется трофика тканей, активность клеточных ферментов. У детей под влиянием закаливающих процедур повышается общая резистентность организма, нормализуется обмен веществ, улучшается физическое развитие (С. Г. Леви-Гориневская, 1962; 3. С. Уварова, 1968; Р. В. Ямпольская, 1974, и др.).
Закаливание может быть успешным только при правильной методике его проведения. Существует несколько методологических принципов, которые необходимо соблюдать независимо от действующего фактора. Эти принципы следующие.
1. Систематичность и регулярность проведения закаливающих процедур.
2. Постепенное увеличение силы раздражающего воздействия.
3. Учет индивидуальных особенностей и состояние здоровья детей и
подростков.
4. Комплексность закаливающих процедур.
Закаливание может осуществляться как в виде специальных процедур, так и в процессе повседневной жизни. Эффект закаливающих мероприятий зависит от эмоциональной настроенности подростка, от его заинтересованности. Основными факторами закаливания являются воздух, вода и солнечная радиация.
Метки: организм, процесс, реакция
Шум и вибрация. Прогрессивное развитие техники – механизация и автоматизация в промышленности и сельском хозяйстве, сопровождается увеличением уровня интенсивности шума и вибрации. Шум и вибрация, как правило, встречаются на производстве в сочетании, поскольку всякое производство или технологический процесс, характеризующийся наличием вибрации, является одновременно источником шума, однако не всегда шум на производстве является источником вибрации. Отсюда следует задача изучения как комплексного влияния шума и вибрации на Организм подростков, так и раздельного действия этих факторов с целью разработки профилактических мер по устранению их неблагоприятного влияния на растущий организм.Звук представляет собой колебательное движение воздуха, волнообразно распространяющееся в упругой среде воздуха или в твердых. Шум представляет собой комплекс непериодических, беспорядочна звуков, состоящих из простых тонов различной силы и частоты.
Под силой звука понимают количество звуковой энергии, проходящей в 1 с через поверхность в 1 см2, перпендикулярную направлени распространения звука. Силу звука субъективно оценивают по громкости, определяемой степенью физиологических ощущений. физическая сила звука, или его интенсивность, еще не определяет громкости» т. е. степени восприятия этого звука органом слуха.
Для измерения силы звуков пользуются единицей измерения, приведенной к чувствительности слухового анализатора, – Бел, или в 10 ра-меньшей величиной – децибел. Весь диапазон слуховой чувствительности человека укладывается на 130 дБ. Уровень шума измеряется шумо-мером. Частота звука выражается в Герцах, т. е. количеством колебательных движений в секунду. Ухо человека воспринимает звуковое колебание частотой от 16 до 20 ООО Гц.
По спектральному составу производственные шумы делят на: 1) низкочастотные до 350 Гц, 2) среднечастотные в пределах 350-800 Гц, 3) высокочастотные выше 800 Гц. Ухо человека наиболее чувствительно к высоким звукам и соответственно наименее к низким.
Существующие санитарные нормы по ограничению шума на производстве устанавливают для каждого класса шумов предельно допустимые уровни. Под вибрацией понимают колебательные движения, при которых материальное тело периодически проходит через одно и то же устойчивое положение, в котором оно находится до и после колебания.
Метки: автоматизация, вибрация, механизация
Наряду с эмоцией радости и удовольствия благотворной, с точки зрения гигиены нервной системы, является эмоция уверенности, веры в свои силы, в свою способность преодолевать лежащие на пути препятствия.С самого появления на свет и еще долгие годы ребенок является существом беспомощным или в значительной степени зависимым и скованным в своих действиях и влечениях. С момента отнятия от груди матери и с первых самостоятельных шагов падают цепи постоянной зависимости. Ребенок начинает испытывать свои собственные силы, смутно сознавать себя активным существом, способным вносить изменения в окружающую среду. С этого момента начинается рост его личности, который идет пропорционально росту независимости и свободы и который встречает обычно наибольшие препятствия в условиях семейной обстановки и семейной педагогики.
Совершенно неверно, будто ребенок всегда идет по линии наименьшего сопротивления. Наоборот, он любит преодолевать препятствия, любит демонстрировать себе и другим свою силу, он как бы всегда находится в состоянии соревнования. Он соревнуется за определенное место, признание за собой и в своих глазах, и в глазах других известной ценности.
Общественное воспитание не только не должно ставить препятствий этим стремлениям ребенка – оно должно их поощрять и культивировать. Жизнь в детском коллективе дает прекрасную возможность для этого. Надо ставить перед ребенком с первых лет жизни и даже с первыхмесяцев те задачи, для решения которых он созрел. Этот принцип надо, однако, принимать не в том смысле, что мы должны каждый раз дожидаться такой степени созревания, когда поставленная задача не будет представлять для своего решения никаких трудностей; тогда это уже не будет процесс разрешения, который служит продвижению развития. Задачи, которые мы ставим перед ребенком, должны быть всегда не только доступны ему, понятны, близки, но и требовать от него известного посильного напряжения энергии.
Тогда и разрешение задачи, и процесс преодолевания препятствий будут служить источником положительных эмоций, будут способствовать самоутверждению ребенка, будут питать в нем веру в свои собственные силы. Таким образом, на каждой стадии развития, а на ранних стадиях тем более, мы не должны стремиться к рекордам, питающим тщеславие взрослых, к достижениям, которые добываются в большей мере усилиями педагогов, чем усилиями детей: ребенка надо воспитывать, а не тренировать – в этом основной принцип социальной педагогики.. Основное отличие тренировки, или, что то же, дрессировки, от воспитания заключается в том, что при первой наибольшую активность проявляет руководитель, при втором – руководимый.
Метки: возраст, приучение, эмоция
Мы уже говорили, что именно в раннем возрасте выражение ощущений и самые ощущения сливаются, и таким образом ребенок, часто плачущий и ноющий, находится в состоянии хронической пассивности, подавленности, в том состоянии, которое больше, чем какое-либо другое, понижает общую жизненную энергию.Два условия уже с самых ранних лет необходимы для того, чтобы эта энергия ребенка и его нервная система укреплялись и проявлялась спокойная жизнерадостность и чувство уверенности.
Осуществление обоих этих условий находится в гораздо большей зависимости от характера окружающей обстановки и социальной среды, чем от свойств ребенка. Аффективность ребенка, изменчивая в своих формах, чрезвычайно лабильная, быстро возникающая и быстро угасающая, легко изливающаяся на все окружающее, создает почву, благоприятную для зарождения как жизнерадостных, так и подавленных состояний.
При нормальном течении вегетативных процессов, обеспечивающем общее хорошее состояние здоровья, состояние удовольствия и удовлетворенности является преобладающим.
«Радость,- говорит известный знаток физического воспитания Лагранж,- такой раздражитель мозга, без которого жизненное равновесие не могло бы быть совершенным. Ребенок нуждается в веселье, как растение в свете. Как растение чахнет без солнца, так ребенок, лишенный удовольствия, чахнет». Как ни очевидна эта истина, ее необходимо повторять, в особенности когда речь идет о воспитании ребенка в первые годы жизни, когда вмешательство взрослых и неумелая организация ими окружающей ребенка жизни так часто отравляют существование ребенка.
Эмоции удовольствия нетрудно вызвать у ребенка; повсюду легко найти их источники, надо только понимать, что задача заключается не в том, чтобы ребенок громко хохотал или находился в состоянии возбужденного веселья.
Спокойная радость и все более крепнущее чувство уверенности, способности к преодолению препятствий – вот идеал, к которому мы должны стремиться.
С этой точки зрения должна быть хорошо продумана вся обстановка ребенка, вся окружающая его материальная культура – стены его комнаты, их окраска, украшения, мебель, игрушки, одежда и т. д.
Всюду необходимо внести элементы разнообразия и достаточной яркости. Серое однообразие подавляет психику, усыпляет ее, обезличивает.
В учреждении стены различных комнат должны быть окрашены в разнообразные светлые тона. Детские учреждения – не хирургические отделения, и детскую комнату нельзя уподобить операционной; поэтому только педантизм, а не рациональная гигиена станет требовать, чтобы стены и мебель были всюду окрашены в белый цвет.
Метки: выражение, ощущение, радость
Профессиональная пригодность подростков при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы наиболее часто в повседневной практике врачей, ведущих наблюдение за ним относятся ревматизм в активной фазе и периоде различные пороки сердца (приобретенные и врожденно гипертоническая болезнь и гипотонические состояния, различные нарушения и др. Ревматизм в подростковом возрасте более одно из первых мест в структуре общей заболеваемости и часто других сердечно-сосудистых заболеваний, встречающихся критиков является причиной инвалидности. При решении вопроса о профессиональной пригодности то ревматизмом подростков являются: активность ревматическо тяжесть состояние больного, давность заболевания, форма и перенесенных обострений (приступов), частота и их количество,состояние сердца больного (миокарда и клапанного аппарата) со стороны нервной системы, суставов, крови, характер выполняемой работы. При этом необходимо учитывать, что подо страдающие ревматизмом и его последствиями, нередко перевыполняют производственные нормы, иногда даже при наличий ревматического процесса, поэтому следует критически к хорошим производственным показателям, так же как и обращаемости подростков, страдающих ревматизмом, за помощью.Подростки, больные ревматизмом в активной фазе, нуждают обязательном стационарном лечении и, естественно, на этот период знаются нетрудоспособными. По окончании курса лечения (домашних условиях), при наличии значительного улучшения самочувствия подростки по усмотрению врача могут быть выписаны работу или учебу (в ПТУ, техникум, среднюю общеобразователь школу).
Следует считать порочной практику выписки на работу лечебно сетью подростков и молодых рабочих, страдающих активной фазой ре матизма, в ближайшие дни по окончании стационарного лечения ч нередко способствует раннему рецидиву заболевания. Для таких по ростков чрезвычайно важно правильное соблюдение режима в быту особенно на работе.
Подростки, перенесшие ревматизм в активной фазе, требуют тельного подхода к их трудоустройству. При правильном подборе них работы не отмечено значительного повышения общей заболеваемости среди них, трудоспособность их остается удовлетворительной.Подростков, перенесших ревматизм в активной фазе, на протяжен года после заболевания не зачисляют на обучение в ПТУ и средние специальные учебные заведения.
Метки: период, порок, ревматизм
Период прямой инсоляции может не совпадать, совпадать частично или полностью со временем учебного процесса. Практиков (врачей и педагогов) интересуют те случаи, когда прямая инсоляция присутствует в помещении во время учебного процесса. Очевидно то, что условия зрительной работы зависят от инсоляции помещения, которая может характеризоваться величиной отношения времени продолжительности инсоляции помещения ко всему периоду учебного процесса. Естественно, что эта величина, характеризующая прямую инсоляцию помещения в относительных единицах, изменяется от 0 (при несовпадении периодов инсоляции и учебного процесса) до 1,0 (при полном совпадении этих периодов).Она показывает, какая часть учебного процесса совпадает по времени с периодом прямой инсоляции и зависит от ряда факторов – широты местности, ориентации помещения, времени суток, сезона года и характера светопроема (конфигурация и размер окна). Таким образом, изменяя указанные выше параметры, можно прогнозировать соответствующий режим прямой инсоляции учебного помещения.
Какие же диапазоны лежат в основе изменения каждого из них?
Широта местности. Количество пасмурных дней в году (обозначим его буквой М) изменяется, как это установлено многолетними наблюдениями, с широтой. Зная значение М, мы можем легко рассчитать показатель ясных дней в году для любой широты местности (Юг, Средняя полоса, Север).
Ориентация объекта. Вопрос оптимальной ориентации в настоящее время остается открытым. Существует точка зрения, согласно которой считается наилучшей южная ориентация. Однако вряд ли она будет наилучшей для средних и особенно низких широт. Действительно, при южной ориентации обеспечивается достаточное и длительное естественное освещение учебного помещения, солнечный свет оказывает положительное психологическое действие, проявляет свое бактерицидное и антирахитическое действие. Однако, с другой стороны, северная (и смежные с ней) ориентация лишена недостатков, вызванных чрезмерной интенсивностью солнечной радиации, учебное помещение имеет наиболее постоянную освещенность. В связи с этим условия инсоляции учебных помещений с ТСО в средних и южных широтах должны рассматриваться с учетом всех румбов горизонта (юг, юго-восток, восток, северо-восток, север, северо-запад, запад, юго-запад).
Метки: инсоляция, период, показатель
Дальнозоркость чаще способствует развитию сходящегося, а близорукость расходящегося косоглазия.Причиной косоглазия бывают расстройства нервно-психической и септической сферы. Так, известно, что глаз может отклоняться при сильном испуге, травме, угол косоглазия увеличивается при отрицательных эмоциях. Рецидивы косоглазия и амблиопии наблюдаются при инфекционных заболеваниях и др. Следовательно, нужно считать содружественное косоглазие не чисто местным процессом. Профилактика аккомодационного косоглазия осуществляется путем своевременного выявления и очковой коррекции аметропии.
Паралитическое косоглазие характеризуется ограничением или прекращением движений в сторону пораженной мышцы, вторичный угол отклонения всегда больше первичного (при закрытом здоровом глазе и фиксации предмета больным глазом первый отклоняется больше), отмечается двоение предметов (диплопия), головокружение, косое (глазной тортиколис) положение головы (наклон в сторону действия пораженной мышцы глаза).
Причины паралитического косоглазия бывают обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением функции или морфологии самих мышц. Изменения мышц могут наступать при инфекционных заболеваниях (дифтерия), при отравлениях (ботулизм), при флегмонах орбиты и часто вследствие травмы (разрыв) самой мышцы. При одновременном параличе всех глазных нервов наступает полная офтальмо которая характеризуется неподвижностью глаза, птозом и расширением зрачка.
В первую очередь принимают меры к устранению понижение в связи с амблиопией и аметропией, затем производят. На оперативное, способствующее правильному поенным глаз. Операции нужно производить как можно раньше. Непретие бия условием в окончательном лечении косоглазия является развитого окулярного зрения с помощью систематического комбинирования. В специализированных кабинетах косоглазия поликлиник.
Метки: близорукость, дальнозоркость, косоглазие
Обо всех этих несовершенствах ранних двигательных реакций было сказано в главе о двигательной деятельности. Причина этих несовершенств лежит в том, что все они выполняются при главенствующем участии примитивных нервных приборов. Дело в том, что кора мозга является вначале только ареной прокладывания новых нервных связей, замыкания нервных токов на новых путях, но самое выполнение вновь приобретенных реакций возлагается еще на низшие центры. Процесс развития и вместе с тем совершенствования заключается, как мы уже говорили, в том; что низшие центры вместе с внепирамидными нервными путями теряют постепенно свою самостоятельность и попадают все в большее подчинение к высшим центрам с их пирамидными нервными связями. Вмешательство последних, первые следы которого можно отметить очень рано, выражается в большей координированноеTM, большей законченности, изолированности и дифференцированности отдельных актов.
Каждый раз, когда это руководящее вмешательство высших центров и пирамидных путей становится невозможным, вследствие ли болезненного поражения высших центров, или их недоразвития, или запоздалого созревания, снова выступают на сцену примитивные приборы, которые становятся, так сказать, господами положения, что внешне проявляется в виде описанных уже примитивных форм реакций.
Условные реакции ребенка отличаются от реакций взрослого как по способу своего происхождения, так и по результатам. Конечно, и у ребенка, как и у взрослого, всякий условный рефлекс вырастает на почве безусловного, но у ребенка вследствие простоты надстроек эта связь еще ясна. Кроме того, само течение нервных процессов в коре мозга, проторение новых путей хотя и подчинено тем же законам, каким оно подчинено в коре взрослого мозга,- законам универсальности связей, иррадиации, концентрации, но формы, в которых проявляется действие этих законов, иные, чем у взрослого.
Метки: деятельность, реакция, связь
