Вяло текущие приступы
20 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Анализ возникновения и стабилизации вариантов вяло текущих незавершенных приступов, длящихся нередко годами, показал, что в формировании этих картин фармакогенный фактор играет решающую роль. Как правило, было однообразное, растянутое на месяцы (а иногда и годы) применение одного и того же нейролептика (чаще аминазина в ущерб более мощным антипсихотикам) в шаблонных, чаще невысоких и индивидуально недостаточных дозах. Такая терапия, ликвидировав остроту состояния, не может обеспечить завершения приступа, останавливая его редукцию на полпути, приводя к длительному, затяжному течению. По механизму «порочного крута» усилению этой редукции, с одной стороны, способствует дальнейшая адаптация к нейролептикам с дальнейшим снижением эффекта и без того недостаточных доз, а с другой – «фактор бездействия», социальная дезадаптация. В итоге происходит нарастающее из года в год накопление контингентов больных, у которых психоза уже нет, но и достаточно полной ремиссии еще нет. Эти и многие другие стороны изменения симптоматики и течения психозов в результате массовой длительной фармакотерапии свидетельствуют о необходимости дальнейшего систематического клинического изучения и разработки новых, более адекватных способов лечения и организации психиатрической помощи. Имеющийся в этом направлении опыт, в основном принадлежащий им ученым, пока еще трудно признать достаточным. Тем не менее полученные данные позволяют сформулировать некоторые общие принципы стимуляции положительных и коррекции отрицательных сторон современной массовой фармакотерапии. Безусловная клиническая обоснованность всех видов лечения на всем протяжении заболевания в противовес формальному назначению «терапии ради терапии». Ограничение необоснованной нейролепсии, применение препаратов строго по достаточно полно разработанным показаниям.
Изменения в отдельных органах и во всем организме женщины, возникающие с наступлением беременности, большей частью настолько характерны, что ими иногда можно пользоваться как вспомогательными признаками, характеризующими беременность в ранние сроки. Признаки беременности делятся на вероятные и достоверные. Вероятным называется такой признак, который появляется обычно при беременности, но, взятый отдельно, может встречаться и помимо беременности. К вероятным признакам относятся: 1) прекращение менструаций; 2) появление Тошноты, рвоты, вкусовые изменения; 3) набухание молочных желез, ощущение покалывания в них; усиленная коричневатая пигментация сосков и вокруг них; появление добавочных мелких железок вокруг соска – ареол; выделение молозива из соска при надавливании на молочную железу ; 4) пигментация белой линии живота, особенно резко выраженная у брюнеток;. 5) синюшность слизистой оболочки входа во влагалище; 6) размеры матки, которая с возрастанием срока беременности постепенно увеличивается и округляется, превращаясь «з грушевидной в шарообразную. Сначала матка увеличивается в передне-заднем размере, а затем происходит увеличение всех ее размеров. Это устанавливается путем влагалищного бимануального (двуручного) исследования. Влагалищное исследование беременной- это исследование требует соблюдения необходимых мер асептики и антисептики; оно представляет для беременной опасность ввиду возможности внесения инфекции с рук или с наружных половых органов во влагалище, а отсюда и выше. Перед исследованием акушерка обязана тщательно по всем правилам вымыть руки и продезинфицировать их. Для исследования беременную укладывают на гинекологическое кресло или кушетку; при исследовании па кушетке ноги беременной должны быть согнуты в тазобедренном и коленном суставах и разведены в коленях; под крестец подкладывают польете или просят женщину подложить кулаки. Это необходимо для того, чтобы наружные половые органы и промежности , были легко доступны для осмотра и чтобы удобнее было производить исследование Перед влагалищным исследованием необходимо обмыть наружные- половые органы беременной кипяченой водой или слабым дезинфицирующим растворам. После этого акушерка должна снова тщательно вымыть руки и, если возможно, надеть стерильные перчатки и только- тогда производить влагалищное исследование. 
Первые признаки беременности не убедительны (за исключением уже рожавших женщин, которые более опытны), а потому первым вопросом женщины бывает: «Я в самом деле беременна?» Врачебное исследование ответит на этот вопрос, начиная с пятой – шестой недели; в остальных случаях женщина убедится в беременности только с шестой – восьмой ее недели. В случае несомненности беременности, возникают следующие вопросы: 1. Как долго длится эта беременность? 2. Все ли в порядке? 3. Когда будут роды? 4. Каковы будут роды? 5. Режим во время беременности. На все эти вопросы ответит вам врач. Без предварительного исследования никто вам не может давать советов. Не верьте советам родственников и своих соседей, не знающих вашего физического состояния. И эта книга не может ни в какой мере заменить врачебное исследование. В этом отделе она только подытоживает указания лучших наших работников и специалистов-гинекологов беременным женщинам. Вот какой первый совет дают они каждой беременной женщине. Как только у вас появится подозрение, что вы беременны, немедленно идите на медицинский осмотр. Этот первый осмотр должен состояться раньше начала третьего месяца беременности. В этот период можно без опасности для женщины обеспечить в случае надобности нужное лечение, а также предупредить возможную для плода опасность. Книга должна вам помочь удержать в памяти советы врача и подробно познакомиться с ними применительно к практике повседневной жизни, поскольку не удалось это сделать во время короткого визита у врача. Сколько раз надо посещать женскую консультацию? Впервые в конце второго месяца. После этого еще по крайней мере 2 раза. Даже в том случае, если врач уверит вас в том, что беременность протекает нормально, может случиться, что именно в более поздние сроки появлятся какие-нибудь ненормальности. Второе исследование необходимо сделать тогда, когда появлятся первые движения плода. И, наконец, третье исследование должно быть сделано за месяц до предполагаемых родов. Гораздо лучше, как для себя, так и ожидаемого ребенка, посещать раз в месяц, начиная со второго месяца беременности, женскую консультацию при амбулатории.