В первую очередь, лечение должно быть направлено на ликвидацию инсулинной недостаточности и, как следствие этого, на устранение гипергликемии и глюкозурии, а также на нормализацию всех видов обмена с устранением кетоацидоза и дегидратации. План проведения лечения диабетической комы, более чем при каком бы то ни было другом заболевании, нуждается в индивидуализации в зависимости от возраста, тяжести состояния больного, степени нарушений метаболизма и от меняющихся в процессе лечения показателей обменных нарушений. Последовательное изложение различных терапевтических мероприятий не означает того, что применяться эти методы должны так же последовательно. Тяжесть состояния больного такова, что и введение инсулина, и регидратация и другие виды терапии должны начинаться немедленно и одновременно.
Данные гистогенеза гранулемы, разработанные В. Т. Талалаевым, были приняты как неоспоримое доказательство фазовости развития процесса, как бесспорные морфологические признаки для суждения о затихании или обострении ревматического процесса. Между тем удельный вес гранулемы в общей клинической и морфологической картине ревматизма подвергается ревизии. Ряд лет назад большинство врачей главное значение при ревматизме приписывали клеточным реакциям в Соединительной ткани и разрастаниям клеток в форме гранулем, в настоящее же время стало хорошо известно, что важнейшие структурные изменения при ревматизме проявляются повреждением всех элементов соединительной ткани и прежде всего соединительной ткани сердца с его клапанным аппаратом.
Альвеолярные значения давления газов соответствуют (за исключением состояний с нарушениями диффузии) показателям в венозной крови легких, и на них не влияет присутствие шунтов, поэтому они могут быть применены для оценки общего газообмена и его нарушений при всех ВПС (врожденные пороки сердца, включая пороки с праволевым шунтом. При пороках с низким кровотоком в малом круге до тех пор, пока не облегчен отток из легких, нельзя предполагать наличие нарушений диффузии, а анализ альвеолярного газа является верным отражением эффективности общего газообмена. При ВПС (врожденные пороки сердца без шунтов или с левоправым шунтом одновременно с образцами альвеолярного воздуха получают пробы артериа-лизонаипон капиллярной кроип п исследуют разницу давления газов в обеих пробах.
Вполне логично предположить, что в стадии также нормально функционирует и механизм отрицательной обратной связи в регуляции уровня катехоламинов в крови, благодаря чему повышение их секреции при дополнительных нагрузках более или менее быстро нормализуется. Мало того, если эти дополнительные нагрузки, в том числе, несомненно, и психоэмоциональные (Nestel, Doyle, 1970), приводят к более значительному повышению экскреции катехоламинов, вполне резонно предположить, что после прекращения соответствующей нагрузки, вызвавшей более значительное, чем в норме, повышение секреции катехоламинов, мы будем иметь и более значительное уменьшение ее. Этим, очевидно, можно объяснить наблюдавшееся нами некоторое понижение спонтанной (дополнительно не стимулируемой) экскреции катехоламинов при I стадии первичной артериальной гипертонии, раз эта экскреция определялась
Установлено, что предвестником, например, суправентрикуляриой тахикардии в 60,2% является залповая и политопная экстрасистолия, что позволило нам отнести их в разряд риска развития «угрожаемых» аритмий. Перед возникновением мерцательной аритмии у 70 % имели место предсердные экстрасиетолы. Наличие предсердных экстрасистол перед возникновением мерцательной аритмии при инфаркте миокарда отмечали М. Kloss a L. Haywod. Дальнейший анализ показал, что при возникновении повторного инфаркта миокарда мерцательная аритмия наблюдается у 31 %, в то время как суправентрикулярная и желудочковая тахикардия встречаются значительно .реже (4,1 % и 5,7% соответственно). На этом основании повторный инфаркт миокарда отнесен нами к факторам риска возникновения мерцательной аритмии. В дальнейших исследованиях было обращено внимание на синусовую брадикардию.
Двухслойное строение оболочки нарушено. Оболочка представлена толстым гиалинизированным слоем коллагеновых пучков с очагами мукоидного и фибриноидного набухания. Отмечается выраженный периваскулярный склероз с наличием периваскулярно расположенных гистиоцитарных и плазмоклеточных инфильтратов. Коленный сустав. Ворсинчатых структур нет. Синовиальная оболочка вместе с капсулой образует толстый плотный слой гомогенизированного коллагена, в котором обнаруживаются большие очаги фибриноидного набухания. На свободной суставной поверхности фиброзные тяжи, почти везде сосуды окружены плазматическими клетками и гистиоцитами. Периваскулярно в виде отдельных конгломератов встречаются большие ядерные скопления, очень много клеток со светлым ядром, слабо окрашивающихся по Фельгену.
При системной красной волчанке (16 наблюдений) обнаруживаются значительные изменения в рыхлой соединительной ткани. Будучи сложно построенной, эта ткань отличается в то же время лабильностью обмена и активно участвует во всех обменных процессах. Изучение рыхлой соединительной ткани в связи с гистоцитохимическими и иммунологическими особенностями этого заболевания весьма важно в раскрытии некоторых механизмов изменений межуточного основного вещества и коллагеновых волокон, имеющих решающее значение в патогенезе системной красной волчанки. С помощью пленчатого метода приготовления препаратов по Г. В. Ясвоину и применением ряда гистологических, гистохимических и гистоэнзи-матических методов исследования были обнаружены при системной красной волчанке весьма интересные изменения в подкожной, параартикулярной и межмышечной рыхлой соединительной ткани.
Тесная взаимосвязь важнейших компонентов гемодинамики и достаточная стабильность АД обеспечиваются сложным, многоступенчатым аппаратом нейрогуморального контроля, функционирующим на основе кибернетических принципов обратной связи. Согласно пользующейся признанием многих патофизиологов и клиницистов теории Гайтона, многочисленные и взаимодействующие механизмы регуляции и контроля АД сосредоточены в двух основных системах: 1) в системе кратковременного действия, которую называют пропорциональной, или адаптационной контрольной системой; 2) в системе длительного действия, называемой интегральной контрольной системой. Напомним, что Анохин рассматривает «функциональную систему как замкнутое физиологическое образование с непрерывной обратной информацией об успешности данного приспособительного действия».
Это подтверждается высоким удельным весом затяжных пневмоний (8,8%), выявляемых среди контингентов детей, состоящих на учете в поликлинниках с рецидивирующими и хроническими заболеваниями органов дыхания (В. К. Таточенко, С. В. Рачинский, 1972; Е. В. Середа и др., 1972). При этом часть из них была выписана из стационара, де они находились по поводу острой пневмонии. По нашим данным, из 389 направленных в клинику с диагнозом «хроническая пневмония» у 6,1% был поставлен диагноз затяжной сегментарной пневмонии.
Столь высокая частота ошибочных диагнозов обусловлена в ряде случаев малосимптомностью клинических признаков пневмонии, отсутствием четких критериев диагностики и недостаточным использованием рентгенологических методов исследования, что не позволяет до настоящего времени получить достоверные данные о частоте сегментарных пневмоний у детей.
Сахарный диабет у детей наблюдается значительно реже, чем у взрослых. В детском возрасте в то же время имеется наклонность к более тяжелому и быстро прогрессирующему течению заболевания и наряду с этим часто отмечается способность к регрессу и даже к ремиссии. В тех случаях, когда компенсаторные процессы не в состоянии предотвратить развитие заболевания, что связано возможно с большей тяжестью метаболических нарушений, формируется стойкий диабет. По-видимому, этим же следует объяснить более тяжелое течение сахарного диабета, часто имеющее место у детей.
Нами приводится схема основных этапов становления и прогрессирования спонтанного сахарного диабета:
В первую очередь, лечение должно быть направлено на ликвидацию инсулинной недостаточности и, как следствие этого, на устранение гипергликемии и глюкозурии, а также на нормализацию всех видов обмена с устранением кетоацидоза и дегидратации. План проведения лечения диабетической комы, более чем при каком бы то ни было другом заболевании, нуждается в индивидуализации в зависимости от возраста, тяжести состояния больного, степени нарушений метаболизма и от меняющихся в процессе лечения показателей обменных нарушений. Последовательное изложение различных терапевтических мероприятий не означает того, что применяться эти методы должны так же последовательно. Тяжесть состояния больного такова, что и введение инсулина, и регидратация и другие виды терапии должны начинаться немедленно и одновременно. 
Данные гистогенеза гранулемы, разработанные В. Т. Талалаевым, были приняты как неоспоримое доказательство фазовости развития процесса, как бесспорные морфологические признаки для суждения о затихании или обострении ревматического процесса. Между тем удельный вес гранулемы в общей клинической и морфологической картине ревматизма подвергается ревизии. Ряд лет назад большинство врачей главное значение при ревматизме приписывали клеточным реакциям в Соединительной ткани и разрастаниям клеток в форме гранулем, в настоящее же время стало хорошо известно, что важнейшие структурные изменения при ревматизме проявляются повреждением всех элементов соединительной ткани и прежде всего соединительной ткани сердца с его клапанным аппаратом. 
Альвеолярные значения давления газов соответствуют (за исключением состояний с нарушениями диффузии) показателям в венозной крови легких, и на них не влияет присутствие шунтов, поэтому они могут быть применены для оценки общего газообмена и его нарушений при всех ВПС (врожденные пороки сердца, включая пороки с праволевым шунтом. При пороках с низким кровотоком в малом круге до тех пор, пока не облегчен отток из легких, нельзя предполагать наличие нарушений диффузии, а анализ альвеолярного газа является верным отражением эффективности общего газообмена. При ВПС (врожденные пороки сердца без шунтов или с левоправым шунтом одновременно с образцами альвеолярного воздуха получают пробы артериа-лизонаипон капиллярной кроип п исследуют разницу давления газов в обеих пробах. 
При системной красной волчанке 
Это подтверждается высоким удельным весом затяжных пневмоний (8,8%), выявляемых среди контингентов детей, состоящих на учете в поликлинниках с рецидивирующими и хроническими заболеваниями органов дыхания (В. К. Таточенко, С. В. Рачинский, 1972; Е. В. Середа и др., 1972). При этом часть из них была выписана из стационара, де они находились по поводу острой пневмонии. По нашим данным, из 389 направленных в клинику с диагнозом «хроническая пневмония» у 6,1% был поставлен диагноз затяжной сегментарной пневмонии.
Сахарный диабет у детей наблюдается значительно реже, чем у взрослых. В детском возрасте в то же время имеется наклонность к более тяжелому и быстро прогрессирующему течению заболевания и наряду с этим часто отмечается способность к регрессу и даже к ремиссии. В тех случаях, когда компенсаторные процессы не в состоянии предотвратить развитие заболевания, что связано возможно с большей тяжестью метаболических нарушений, формируется стойкий диабет. По-видимому, этим же следует объяснить более тяжелое течение сахарного диабета, часто имеющее место у детей.