Ликвидация инсулинной недостаточности
В первую очередь, лечение должно быть направлено на ликвидацию инсулинной недостаточности и, как следствие этого, на устранение гипергликемии и глюкозурии, а также на нормализацию всех видов обмена с устранением кетоацидоза и дегидратации. План проведения лечения диабетической комы, более чем при каком бы то ни было другом заболевании, нуждается в индивидуализации в зависимости от возраста, тяжести состояния больного, степени нарушений метаболизма и от меняющихся в процессе лечения показателей обменных нарушений. Последовательное изложение различных терапевтических мероприятий не означает того, что применяться эти методы должны так же последовательно. Тяжесть состояния больного такова, что и введение инсулина, и регидратация и другие виды терапии должны начинаться немедленно и одновременно. Для успешной терапии необходимо постоянное наблюдение за уровнем сахара крови, кетоновых тел, остаточного азота, состоянием электролитного состава крови, кислотно-основного состояния, артериального давления, показателей гематокрита и электрокардиограммы. Эти исследования следует повторять каждые 2—3 ч, пока больной не придет в сознание и не произойдет значительного улучшения всех показателей обмена. Следует также следить за глюкозурией и ацетонурией в каждой порции мочи. В первые сутки лечения диабетической кетонемической комы необходимо применение средних, а часто и больших доз инсулина. Для этой цели можно применять только простой инсулин. В прекоматозном состоянии и в стадии начинающейся комы для первой инъекции следует ввести под кожу инсулин из расчета 1 ЕД на 1 кг массы и одновременно внутривенно такую же дозу (1 ЕД на 1 кг массы).
Страницы: 1 2